logo

Sengene er dannet med langvarigt tryk af hårde overflader på den ene side og skeletben på den anden side på bløde væv (hud, muskler) hos alvorligt syge mennesker med nedsat aktivitet. Den patologiske tilstand af blødt væv kan udvikle sig hos mennesker med handicap, gå med en klapvogn, folk efter alvorligt traume, i koma, ældre med alvorlige sygdomme, og patienter, der er i seng i lang tid. På hospitalet i Yusupov hospitalet modtager denne kategori af patienter øget opmærksomhed.

For at forhindre udviklingen af ​​dybe bedåringer i sengetidspersoner følges visse regler om pleje:

  • regelmæssig skift af sengelinned, patientens skift af sengetøj;
  • indholdet af patientens hud ren, ingen høj luftfugtighed
  • Ændring af patientens kropsholdning hver anden time for at forhindre blodcirkulationsproblemer;
  • god ernæring, der indeholder et komplet kompleks af vitaminer og mineraler;
  • behandling af tryksår i den indledende fase af udviklingen.

Sengene i patienterne har flere udviklingsstadier:

  • udseende af rødme i huden, en lille hævelse - den første grad af udvikling af en bedsore, let behandles;
  • Udseendet af en overtrædelse af huden, hævelse, rødme - anden grad af udvikling af bedsore kræver observation og behandling;
  • krænkelse af huden, udbredelsen af ​​processen i dybden af ​​blødt væv, udslip fra såret, hævelse, rødme omkring såret - den tredje grad af udviklingen af ​​en bedsore, purulent infektion kan være med;
  • muskelskader, knogleinddragelse i processen, purulente udledninger fra såret, misfarvning af blødt væv, vævsnekrose er fjerde etape i udviklingen af ​​et sengelinned. Det kan føre til forskellige komplikationer, sepsis.

Ofte udvikler den fjerde etape af et bedsore hos ældre i en alvorlig sygdom efter en knoglebrud. Forløbet af sygdommen er kompliceret af en "flok" af sygdomme, der ofte findes i alderdommen.

Sorte bedsores

Sorte bedsores er væv påvirket af nekrose, der kræver fjernelse. Dybe sengetøj er meget vanskelige at behandle, de kræver implementering af et sæt foranstaltninger til forbedring af patientens tilstand.

Tryksår stadium 4: behandling

Grade 4 bedsores behandles kirurgisk, døde væv fjernes, såret rengøres. Kirurgen fjerner døde væv, der ikke længere bløder, behandler såret med specielle midler, der forhindrer udviklingen af ​​den inflammatoriske proces, bruger stoffer, som skaber en såroverflade med et drænlag for at lette frigivelsen af ​​purulent-nekrotiske masser. Sådanne enzympræparater anvendes som en primær sårbehandling med en dyb sengetøj til hurtig behandling af et sengelinned ledsaget af en purulent proces. Ved hjælp af specielle belægninger er der skabt en beskyttende film, der beskytter såret mod infektion. Til behandling af dybtrykssår anvendes der specielle runde puder, der fylder bedøvelsens dybe sår med tør nekrose.

Afhængigt af tilstanden af ​​den dybe sengetøj (tør nekrose, rent sår, bedsore med udvikling af en purulent proces) anvendes forskellige behandlingsmetoder. Med et tørt dybt sår anvendes en gel, der fylder såret og hjælper det med at helbrede hurtigt. Bedshells på 4 grader kræver læger og særlig pleje. Udviklingen af ​​et dybt pressår forværrer patientens tilstand, komplicerer løbet af den underliggende sygdom. De risikofaktorer, der bidrager til udviklingen af ​​et dybt øm, er følgende tilstande:

  • diabetes;
  • sygdomme i det kardiovaskulære system;
  • avanceret alder;
  • fedme;
  • udmattelse;
  • krænkelse af proteinmetabolisme
  • en tilstand, hvor patienten ikke kan kontrollere urinering, afføring.

Metoder til behandling af bedsores til knoglerne

Inddragelse af knoglevæv i processen fører til udviklingen af ​​kontaktostomyelitis, purulent arthritis - dette komplicerer i høj grad behandlingen af ​​tryksår. Behandlingen af ​​sådanne bedsores afhænger af årsagen til deres udseende. Sengene er endogene og eksogene. Endogent bedsore udvikler sig under påvirkning af nervesystemets forstyrrelser, metaboliske processer i patientens krop, eksogent bedsore udvikler sig under påvirkning af eksterne faktorer. Beslutningen om behandlingsmetoder foretages af lægen efter en fuldstændig undersøgelse af patienten.

Et sæt foranstaltninger: Anvendelse af en særlig seng, sengetøj lavet af økologisk bomuld, specielle puder og madrasser, øget patientaktivitet, god ernæring, passende patientpleje, rettidig behandling af de berørte overflader af huden, behandling af samtidige sygdomme. Efter lægens anbefalinger vil der være en effektiv behandling af sygdommen.

I Yusupov hospitalet udføres profylakse, behandling og rehabilitering af sengetidspatienter med sengetøj. Sygehuset giver plejehjælp, som bekymrer sig om sengen patienten, straks erstatter tøjvask, regelmæssigt ændrer patientens kropsholdning, føder patienten, såret behandles dagligt af det medicinske personale. I patientens klinik er der i en komfortabel afdeling under tilsyn af opmærksomme hospitalspersonale. Tilmeld dig en høring med en læge via telefon Yusupovskogo hospital.

http://yusupovs.com/articles/rehab/prolezhni-4-stadii/

Behandling af tryksår

definition

Et sengelang (sår, trykskade, tryksår, decubitus sår, bedsore) - lokal skade på huden og / eller underliggende væv. Tryksår dannes som følge af tryk eller en kombination af tryk med andre skadelige faktorer (friktion, forskydning, fugtighed og andre). De ligger som regel over knoglefremspring (sakrum, hæle, ankler, albuer, sciatic ben, haleben, hofteforbindelser og nakke). Svækkede liggestole og sessile patienter med nedsat blodcirkulation, følsomhed (slagtilfælde, rygmarvsskader) og comorbiditeter lider oftest af dette problem. En væsentlig rolle i forekomsten og udviklingen af ​​lokal skade på huden og underliggende væv spilles af forkert pleje, inkontinens af urin og afføring. Sengene er en meget ubehagelig, farlig og dyr komplikation, som forværrer livskvaliteten, patientens tilstand og prognose, hæmmer behandlingsprocessen, kræver yderligere pleje, medicinsk tilsyn og udgifter. Det er nødvendigt at holde denne komplikation under kontrol.

Klassifikation. Stage. kategori

Tryksår er opdelt i faser (kategorier)

Der er fire hovedfaser (kategorier). Og to yderligere faser (kategorier). Klassificeringen er foreslået af den europæiske rådgivende gruppe (EPUAP) og den amerikanske nationale tryksår rådgivende gruppe (NPUAP). Stadier og kategorier er nødvendige for at forstå sværhedsgraden, dybden af ​​vævsskade og beslutningstagning på behandlingstaktik. De hjælper med at beslutte og besvare spørgsmål. Hvordan man udfører behandling og pleje? Hvornår er det nødvendigt med kirurgi? Hvad skal man vælge bandager? Forudsigelse?

Tryksår er ofte vanskelige at diagnosticere. Nogle gange er de meget vanskelige at skelne fra dermatitis eller ble udslæt. Det er meget vigtigt at forstå og etablere diagnosen korrekt, fordi forebyggelses-, behandlings- og plejeordningerne kan variere.

Stage (kategori) 1

Rødme (hyperæmi, erytem) vedvarende, passerer ikke og falmer ikke, når trykket fjernes. Rødhed er lokal og ligger over knoglefremspringet. Nogle gange er det ikke særlig mærkbart. En zone, der mistænkes for at udvikle bedsores, kan være af forskellig farve og anderledes end de omgivende væv (asket, blålig eller lilla). Stage (kategori) 1 initial er et signal om, at sengen patienten allerede er i fare for dannelsen af ​​dybere, mere omfattende og kraftige tryksår!

Bedsore 1 (første) scenebillede

Stage (kategori) 2

Skader på overfladelagene i huden (epidermis og dermis). Et bedsore ser ud som et lavt åbent sår, et sår, erosion med en rød eller lyserød bund. Der kan være overfladeskår (skorpe) eller fibrinplaque. På dette stadium kan ændringerne være i form af en boble, som er fyldt med serøst eller serøst indhold. Nogle gange afsløres denne boble i form af eksfolieret og skrumpet epidermis (overfladelag i huden).

Bedsore 2 etape foto

Stage (kategori) 3

På dette stadium forekommer skade (nekrose-nekrose) af alle hudlag. Subkutant fedtvæv er synligt i såret. Knogler, sener og muskler er lukket, ikke udsat. Der kan være en skorpe (crust) eller nekrose (døde væv) ovenfor. Sårets kanter undergraves. Måske tilstedeværelsen af ​​lommer, strejker med purulent udledning og fistulous passager.

Bedsore 3 etape foto

Stage (kategori) 4

Vævskader (nekrose - død) af alle lag i huden og subkutant væv. I modsætning til tredje fase er dybtliggende væv og strukturer (fascia, sener, muskler, knogler og led) beskadiget og modtagelige for purulent-nekrotisk (suppuration og nekrose) proces. Blodcirkulationen i det berørte område er nedsat. Såret er delvis eller fuldstændigt dækket af nekrotiske masser (døde væv) eller en skorpe. Dyb lommer, udrensninger med purulent udledning og fistulous passager er karakteristiske for dette stadium. Våd nekrose (døde væv) af sengetøj kan forårsage forgiftning og sepsis. Benstrukturer og artikulære kapsler kan gab i såret, hvilket gør osteomyelitis mulig. Osteomyelitis er den sværeste komplikation (suppuration, død og sekvestration-afvisning af knoglevæv).

Bedsore 4 etape foto

Stage (kategori): uklassificerbare bedsore

Dyb nekrose (nekrose) af væv, hvor sårets bund kan være dækket af en patina (gul, gulbrun, grå, grøn, brun eller sort) og (eller) en skorpe (brun eller sort). Før fjernelse af nekrose (døde væv) og (eller) plak er det umuligt at præcis klassificere sengetøj, efter fjernelse er der som regel 3-4 stadier påvist.

Stage (kategori) ungraded bedsore foto

Stage (kategori): Mistanke om dyb vævsskade

Lokalt fokus på beskadigelse af mørkfarvede væv (lilla eller bordeaux) med klare grænser mod baggrunden for normal, uændret hud. Det kan være i form af et mørkt hæmatom (blå mærke) på grund af blødt vævsskade som følge af klemning og / eller forskydning.


Stage (kategori) mistanke om skade på dyb væv foto

Bedsore forebyggelse

Det er lettere og billigere at forhindre bedsores end at behandle og pleje dem!

Bedsores er primært et problem med pleje. Hvis alt er ordentligt organiseret, reduceres risikoen for forekomst og spredning af sår betydeligt. Før behandlingen påbegyndes, er det nødvendigt at løse problemet med at organisere forebyggelse og pleje patienten.

Fem principper for forebyggelse:

Eliminering tryk (funktionel seng, mod mider madras, oppustelige cirkler, ændring i kropsstilling, hver 2 timer)

Hygiejne. Permanent, regelmæssig og ordentlig pleje (hudpleje, især på steder med øget risiko for dannelse af tryksår)

Tilrettelæggelse af dagbehandling og ernæring (procedurer, dressinger, tid og foderration)

Intensivering af patienten (sidde ned, åndedrætsøvelser, fysioterapi)

Lægehjælp og lægehjælp

Behandling af tryksår. Pas på bedsores

Korrekt pleje er grundlaget og nøglen til vellykket behandling af tryksår!

Du skal være parat til at sikre, at rensning og helbredelse af decubitus kan vare i mange uger, mange måneder og endda år. Det virker ofte, at decubitus er et håbløst og praktisk uopløseligt problem. Men det er det ikke. Ja, løsningen kræver mange mentale, fysiske og materielle omkostninger. Ja, det er svært. Men, kan vi give, hvis ikke en fuldstændig helbredelse, den gode pleje og en normal livskvalitet liggende mand med liggesår. Enhver fortjener det. Hver af os har brug for opmærksomhed, omsorg og kærlighed, især i en så vanskelig situation. Det vigtigste er tålmodighed, viden og handling.

Desværre er der ingen universel behandlingsregime, et middel eller et bandage for alle. Sengene er alle forskellige. De er i forskellige stadier og faser af sårprocessen. De har forskellige størrelser. Hver seng patient har sin egen alder, individuelle generelle tilstand og samtidig patologi. Der er ingen panacea for bedsores.

Men der er mange moderne pleje-, medicinske og påklædningsfaciliteter, hvor den enkelte kombination kan hjælpe med at klare problemet. For deres korrekte brug kræves viden og kvalificeret eller specialiseret lægehjælp. For at hjælpe en elskede er det nødvendigt at følge denne lange og vanskelige vej sammen med ham trin for trin. Det er svært at straks skabe ideelle forhold, fejlfri pleje og løse alle problemer på én gang, når forebyggelse og behandling udføres hjemme. Daglige systematiske anstrengelser og aktiviteter under ledelse af en læge er nødvendige, som vil forbedre processen med pleje, forebyggelse og behandling. Dette vil medvirke til at rense og helbrede eksisterende sengelinned og forhindre, at nye forekommer. Det vigtigste kriterium for ordentlig pleje og behandling er ønsket om at yde sådan hjælp, som vi gerne vil modtage os selv...

Vær venlig at ikke selvmedicinere!

Hvis der ikke er nogen ordentlig lægeligt tilsyn, mulighed for alvorlige komplikationer (bylder, osteomyelitis, sepsis og dødsfald). For korrekt behandling og pleje er det nødvendigt at føre tilsyn med lægen for at rense såret og helbredelsen. Lægen skal foretage en undersøgelse af patienten, en vurdering af patientens tilstand og såret mindst en gang om ugen. Vi må huske på, at hvis der ikke er som forventet rengøring og helbredelse, kan du ønsker at ændre behandlingsplanen, behandle spørgsmålet om drift og skiftende forbindinger. Disse ansvarlige beslutninger skal træffes af en læge. Omkostninger, tab, komplikationer, utilfredshed og skade fra ukorrekt selvbehandling kan være meget alvorlige og deprimerende.

Det er meget vigtigt at arrangere begivenheder under tilsyn af en læge:

  • Forebyggelse (5 principper for forebyggelse af bedsores)
  • Prescribing og overvågning terapi (medicin, antibiotika og andre lægemidler)
  • Analyse, eliminering og kontrol af faktorer, der forstyrrer rensning og helbredelse af sår
  • Tilrettelæggelse af dressinger (brug af handsker, rene sterile instrumenter og (eller) engangsforbindelser)
  • Rensning af såret og fjernelse af nekrose (døde væv). Sanitation (vaske såret)
  • Hudpleje i sårområdet. Sårpleje. Våd sårbehandling (moderne dressings, NPWT og VAC-terapi-vakuumterapi)
  • Overvågning af komplikationer (observation, tidlig påvisning, behandling og rettidig indlæggelse)
  • Plastikkirurgi for at lukke sår efter rensning

I første fase er der ikke brug for en kirurgisk manual. Det er meget vigtigt at fokusere på at forhindre den videre udvikling af processen og fremkomsten af ​​nye lokaliserede skader. Hovedopgaven er at beskytte den ændrede hud mod tryk, eksponering for skadelige faktorer og infektion. Pleje af den første etape bedsore udføres ved hjælp af moderne midler til nærende, toning og beskyttelse af huden. Du kan derefter lukke de ændrede dele af en åndbar polyurethan film og hydrokolloidforbindinger til forebyggelse.

I anden fase er der behov for at konsultere kirurgen og tilrettelæggelsen af ​​dressingprocessen. Kirurgen fjerner eller afskærer den adskilte epidermis (overfladelag i huden). Derefter renses såret eller erosionen og vaskes (vaskes). På nuværende tidspunkt kan moderne innovative interaktive forbindinger bruges til at rense, helbrede og pleje sår. Bandager udvælges på basis af sårprocesfasen, sårtilstanden, kvaliteten og niveauet af ekssudation.

I den sværeste tredje og fjerde fase kræves en komplet, højkvalitets kirurgisk manual. Nekrose (dødt væv) i huden, væv, muskler og knoglestrukturer, der er begyndt at skelne fra levende væv og forkastes, er det at foretrække at fjerne kirurgisk. Fjernelse våd nekrotiske (døde) væv, åbning gravende pus hulrum og give hurtigere ren liggesår og reducere toksicitet.

Kirurgisk pleje forøger hastigheden af ​​rensning og derefter helbredelse af såret. Kvalificeret radikalkirurgi foretrækkes. Men det er meget vigtigt at huske, at fuldstændig udskæring af alt dødt væv under kirurgisk behandling ikke altid er muligt og tilrådeligt. Når du forsøger at maksimere radikalt fjerne døde (nekrotisk) væv i de dybe liggesår, muligvis kraftig blødning!

At fuldføre kan anvendes rensning af sår salver vandopløselig base (Levosin, Levomekol), enzymer (trypsin, chymotrypsin, Iruksol) og moderne innovativ bandage (HydroClean - Gidroklin, Sorbalgon - Sorbalgon, Hydrosorb Gel - Gidrosorb gel, Atrauman Ag - Atravman Ar sølv ).

Efter kirurgisk fjernelse eller udskillelse af nekrotisk (døde) væv og rense den vigtigste opgave er at korrigere sårpleje (oprettelse af et fugtigt fysiologisk miljø, absorption og aflade beskyttelse mod udtørring). Midlet acceleration af sårheling stadier kan anvendes med efterfølgende sår epitelisering (Vinylinum, aktovegin) og avancerede forbindinger (Hydrocoll - Gidrokoll, Branolind N - Branolind H, Hydrotull - Gidrotyul, HydroTac - Gidrotak og andre).

Også moderne innovative terapier kan anvendes til at fremskynde heling af sår og evakuering rigelige ekssudat, fx vakuum terapi (NPWT eller VAC-terapi).

Hvis såret ikke heler i lang tid efter rensning og dressinger, kan det lukkes ved hjælp af plastindsatser.

Du kan ringe til kirurgens læge hjemme. Høring. Hjælp med sengetøj.

Ring til tlf. +7 (495) 755-79-18

Opkald kirurgens læge derhjemme (Moskva i Moskva ringvejen) - 2900 rubler

Opkald kirurgens læge hjemme (Moskva uden for Moskva Ringvejen) - 3900 rubler

Ringe en kirurgs læge derhjemme (Moskva-regionen) - 6000 rubler

Kirurgiske manipulationer, dressinger derhjemme - fra 500 til 2500 rubler

http://www.ambulatorno.ru/treatment/prolezhni/

Faser, grader, typer og klassificering af bedsores

Genstanden for artiklen er klassificering af bedsores, hvordan man igen anerkender de forskellige trin i bedyrerne, hvilke typer og grader af bedsorer der findes. Disse oplysninger hjælper rettidigt til at reagere på faren og kontakte en specialist for en kompetent løsning af problemet.

Det kan være svært at finde ud af, hvilken læsion der henvises til, og hvilke foranstaltninger der skal træffes af familien, der bekymrer sig om sengetid eller stillesiddende patienter. Tross alt kaldes også sengetøj mindre skade på huden, som kan fjernes med den rigtige pleje og dybe sår på kroppen, der udgør en trussel mod livet.

Forfatteren af ​​artiklen: læge Klimov V.V.

Indholdsfortegnelse

Klassificering af tryksår

For at forstå, hvilke kriterier der ligger til grund for en bestemt klassificering af tryksår, er det vigtigt at forstå årsagerne til deres forekomst og egenskaberne ved udvikling hos forskellige patienter. I denne artikel vil vi kun kort komme ind på dette emne, mere detaljerede oplysninger findes i artiklen "Pressesår: symptomer, årsager og hvad der er farligt."

Årsager og risikofaktorer til dannelse af bedsores

Hovedårsagen til dannelsen af ​​tryksår er et langt ophold hos en person i en fast stilling. Forskellige situationer kan føre til begrænsende mobilitet: skader, sygdomme, der begrænser mobiliteten, markant udmattelse, psykiske sygdomme, koma osv. Skader på huden og derefter blødt væv forekommer først og fremmest i "udbulende" områder af kroppen, hvor Knoglevæv og hud har et meget tyndt lag fiber (fedtvæv) og muskler.

Hvis patienten ligger på ryggen, er sengetænder oftest dannet i krumtrummet, halebenet, brysthvirvelsøjlen, hæle, oftere - halsen, skulderbladene. I en stilling på underlivet er knæene, iliacbenets område (fremspringende dele af bækkenbenet), den fremspringende overflade af brystet ramt oftere. I den bageste stilling påvirkes vævene i regionen af ​​den større trochanter i lårbenet og iliackampen oftest. I stillesiddende patienter udvikler lesionerne sig ofte inden for skinkerne, coccyx leddene, på hæle.

Hvordan opstår der en sengetøj? I det område, der udsættes for pres, er der en krænkelse af blodcirkulationen, som følge af, at cellerne begynder at lide af mangel på ilt og næringsstoffer. På grund af klemning af lymfekarrene, der er ansvarlige for udskillelsen af ​​affaldsprodukter fra celler, begynder slagger og giftstoffer at akkumulere, forgiftning af det indre miljø i cellen.

Ud over tryk spiller faktorer som friktion, forskydning af væv, fugt en vigtig rolle i udviklingen af ​​skader på huden og dybtliggende blødt væv - mere information herom findes her. Hvis indflydelsen af ​​faktorer, der forårsager hele kaskaden, ikke stopper, begynder cellerne at dø - nekrose (død) af væv udvikler sig, som spredes til huden, subkutan fedtvæv og muskler.

Risikoen for sengetøj afhænger også af mange andre faktorer. Så i industristandard "protokol til behandling af patienter. Pressesår ", udviklet af sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation, foreslår et punktsystem (Waterloo skalaen) til vurdering af risikoen for udvikling af tryksår afhængigt af alder, køn, tilstedeværelse af samtidige sygdomme mv. Tabellen nedenfor viser nogle af disse kriterier:

Risikoen for at udvikle bedsores (i point)

Nogle sygdomme og dårlige vaner

Slag, sygdomme og skader i hjernen og rygmarven, lammelse

Periodisk udledning af urin gennem kateteret

Urininkontinens

Der er også typer af tryk sår, der skyldes trykket og friktionen af ​​en gipsstøbning (eller andet fixativt materiale), et vaskulært eller urinskateter. Desuden er en af ​​de vigtigste årsager til udviklingen af ​​hud- og blødt vævsskader hos stillesiddende patienter et lavt niveau af mikrovibrationer. Mikrovibreringsgrundlaget for en organisme skabes på grund af sammentrækninger af muskelceller, som registreres ikke kun under fysisk aktivitet, men også i hvilestilstand og søvn. Denne værdifulde ressource er lige så vigtig for livet som luft, vand, mad og varme. Det er nødvendigt for strømmen af ​​metaboliske processer i celler, retningsbevægelsen af ​​stoffer gennem blodet og lymfekarrene.

Et tilstrækkeligt niveau af mikrovibration er også nødvendig for fuld drift af lymfesystemet, som immunstatus afhænger af, kroppens evne til at slippe af med toksiner, giftstoffer (som følge af cellens livsfulde aktivitet, mikrobes døde osv.) Samt eliminering (bortskaffelse) af beskadigede og døde celler. Maksimal mætning af kroppen med mikrovibrerende energi opstår på grund af fysisk aktivitet - motion, gå, svømme osv.

Personer, der er berøvet af nogen grund til evnen til at bevæge sig aktivt, og især patienter, der er begrænset til en seng eller en kørestol, udvikler en markant mangel på mikrovibrerende energi i kroppen. Hvilke forstyrrelser der bidrager til udviklingen af ​​tryksår, det fører til?

  • Arbejdet i blodkarrene lider, hvilket forstyrrer leveringen af ​​næringsstoffer og ilt til vævene (herunder cellerne i huden og musklerne).
  • I celler opstår metaboliske forstyrrelser, forgiftninger og slagger begynder at ophobes aktivt, hvilket fremmer celledød. På grund af forstyrrelsen af ​​lymfesystemet og andre organer (lever, nyre), som er ansvarlige for udskillelse af metaboliske produkter fra kroppen, som også er forbundet med manglende mikrovibrationer, er der en ophobning af giftstoffer og toksiner. Dette medfører forgiftning af kroppen, nedsat organfunktion og skabelse af et gunstigt miljø for udviklingen af ​​patogene bakterier.
  • Forringelsen af ​​lymfesystemet fører til et fald i immuniteten, hvilket også øger risikoen for at udvikle infektiøse komplikationer.

Således accelererer manglen på mikrovibrationer processen med døden af ​​hudceller og muskler hos patienter, bidrager til ophobning af døde celler, slagger og giftstoffer i kroppen, øger risikoen for at vedhæfte infektion: alt dette skaber betingelser for udvikling og progression af sengetager i sengepatienter.

Situationen forværres af, at muskelcellerne, der ikke er i stand til at bevæge sig, begynder at falde i størrelse (atrofi), bliver muskelmassen mindre, hvilket fører til et yderligere fald i niveauet af mikrovibration i kroppen. I denne situation er vibroakustisk terapi en væsentlig støtte til kroppen - om dens rolle i behandling og bedsore forebyggelse vil blive forklaret nedenfor.

Stage bedsores

Hvad er udviklingsstadierne af tryksår? Der er forskellige klassifikationer i indenlandsk og udenlandsk medicin, der er baseret på forskellige kriterier for vurdering af bedsores - eksterne manifestationer og symptomer, dybden af ​​vævsskade, årsagen, tilstedeværelsen af ​​komplikationer mv.

Protokollen til behandling af patienter med tryksår - nøgledokumentet om, at alle medicinske institutioner i Den Russiske Føderation er orienteret - præsenterer en klassifikation, der beskriver symptomerne på tryksår i hvert trin. Denne klassifikation kaldes nogle gange dynamisk. En sådan definition indebærer, at dynamikken i processen, det vil sige overgangen fra en fase til en anden, slet ikke er obligatorisk og uforanderlig, men afhænger af mange grunde og frem for alt på korrekt pleje (især i indledende faser). Også vigtig er patientens rettidige ressourcestøtte - øger niveauet for mikrovibration i patientens krop.

Ifølge protokollen skelnes der mellem 4 etaper af sengetøj: Der foreslås en tabel nedenfor, der afspejler denne klassificering.

Etape af udvikling af bedsore

Tegn og symptomer

Det tidligste stadium, hvor hudens integritet ikke er brudt. Hvad er sengetøj i første fase? På huden på stedet for tryk er et rødmefokus (hyperæmi) mærkbart, som ikke forsvinder efter ophør af pres.

Efterhånden som ilt sulten stiger, ændres hudfarven. Hvordan begynder bedsores (scene 1) at se på billedet på dette stadium? Det bliver mærkbart, at området under tryk erhverver en blålig tinge, bliver edematøs.

Patienten noterer sig en forøgelse af følsomheden i udviklingszonen for sengetøj, som stiger med tryk. Gradvist forekommer følsomheden faldende og følelsesløshed, hvilket er forbundet med kompression af nerveenderne.

Symptomerne på dette stadium er forbundet med døden (nekrose) af hudceller og de øverste lag af subkutant fedt. For det første bliver hudens overfladiske lag (epidermis), og derefter bliver dybere (dermis) tyndere, og huden er løsnet. Et tegn på den anden grad af tryk sår - dannelsen af ​​bobler på stedet for tryk, peeling. Der kan også være fokus på inflammation i form af en højde med depression i midten (begyndelsen af ​​dannelsen af ​​et sår)

Manifestationer af dette stadium er forårsaget af dyb nekrose af huden, subkutant fedt med indtrængning i musklerne. Et sengetøj på dette stadium ligner et sår eller et sår, en klar eller uklar (purulent) væske kan observeres.

Udviklingen af ​​denne fase er forbundet med hudcellens død, subkutan væv og muskler. De fjerde etagers sengetøj ligner et dybt sår, i bunden af ​​hvilke dybtliggende sener, leddets elementer, knoglevæv kan ses.

For bedre at forstå hvordan bedårerne ser ud, kan du se på billedet: Den indledende fase er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​et rødmefokus, huden er ikke beskadiget, da iltens sult øges, bliver huden blålig (udvikling af cyanose)

Hvad er bedsores (trin 2) i billederne? Her ses vi krænkelser af hudens integritet - fra desquamation til dannelsen af ​​et overfladisk sår.

I trin 3 bliver såret dybere, det kan være synligt muskelvæv. Hvad er 4. etagers sengetøj? Fotografierne viser dybe sår, i bunden af ​​hvilke knogler, ledbånd, sener kan ses.

Klassificering i henhold til bedsore-processen

Professor MD Dibirov (Institut for kirurgiske sygdomme og klinisk angiologi, MGSU opkaldt efter AI Evdokimov) taler også om klassificeringen af ​​tryksår, der fokuserer på decubitalprocessen. I alt er der tre faser: For at forstå, hvordan bedårerne ser ud i hver af dem, kan du se på fotografierne trinvis.

Trin I - stadiet af kredsløbssygdomme (vaskulære lidelser)

Denne fase er præget af ændringer som følge af nedsat blodcirkulation i vævene. For det første er der en blanchering af huden på stedet for tryk, som erstattes af rødme, så bliver huden blålig. Hvad er sengetøj i første fase? Billedet viser områder af rødhed uden klare grænser, integriteten af ​​huden er ikke brudt.

Trin II - stadiet af nekrotiske ændringer og suppuration

På dette stadium forekommer celledød (nekrose) med skader på huden og dybere liggende væv: cellulose og muskler. På dette stadium kan der opstå en infektion, som påvirker både bløde væv (hud, subkutan væv, muskler) og knogle og ledvæv.

Et sengetøj i dette stadium kan ligne et overfladisk sår eller et dybt sår, i nogle tilfælde har en tør overflade og klare kanter, i andre er der purulent udledning og slørede kanter, hvilket indikerer spredning af processen til det omgivende væv.

Trin III - helbredelsesstadiet

På dette stadium overvejer vævsprocesser (restaurering) processer i sårets område, såret er helet - hudens integritet genoprettes, eller arret dannes.

Klassificering af bedsores ved forekomstmekanismen

Også i lægepraksis anvendes en klassifikation, der er baseret på opdeling af bedsorerne i grupper under hensyntagen til mekanismen for deres forekomst. I dette tilfælde tages der hensyn til de eksterne årsager og interne overtrædelser, der spiller en rolle i udviklingen af ​​skader, som vi taler om.

Der er tre typer bedsores: exogen, endogen og blandet.

  1. Eksogene bønder - skader, hvis forekomst er hovedsagelig forbundet med ekstern indflydelse (fra det græske. Exo - udenfor, gener genereret). Først og fremmest taler vi om skader på huden og dybtliggende væv, der udvikles under indflydelse af faktorer, der allerede er nævnt ovenfor: tryk (som nøglefaktor), friktion, glidning, fugtighed. Til gengæld er eksogene sengetager opdelt i ekstern og intern:
    • Eksterne eksogene bedåringer - disse er de samme skader, der udvikler sig ved kontakt af de mest udbulende kropsområder (for eksempel sacrum, skulderbladene, hæle i "liggende" stilling) med en hård overflade. Denne gruppe omfatter også skader som følge af tryk og friktion af gipsstøbninger (og andre materialer, der anvendes til fixering i tilfælde af skader), forskellige korsetter, analfabeter valgte proteser mv.
    • Interne eksogene sengetager - områder af beskadiget hud, der fremkommer som følge af konstant tryk på katetre - rør, der indsættes i karrene for at lette indførelsen af ​​lægemidler i urinkanalen eller blæren for udledning af urin. Som regel udvikler de sig hos patienter med metaboliske sygdomme, udmattelse, problemer med blodtilførsel til væv.
  2. Endogene tryksår (fra det græske. Endo-indersiden) er primært forbundet med interne lidelser i kroppen. Sådanne læsioner findes oftest hos patienter med hjerneskader og / eller rygmarv. Det kan være et traume, slagtilfælde (blødning), en tumor osv. Sådanne sygdomme fører til en krænkelse af den nervøse regulering af metaboliske processer i væv, en krænkelse af vaskulær tone. Som følge heraf lider celle ernæring, herunder muskler og hud, hvilket er den væsentligste årsag til skade. Sådanne bedsores kaldes ofte neurotrofiske sår (fra den græske. Trophe-ernæring).

Den største fare for sådanne læsioner er, at muskelcellernes død og udviklingen af ​​et sår i muskelvævet ofte opstår, når huden er intakt. Det er således svært at genkende og træffe passende foranstaltninger til behandling i tide - ultralydsundersøgelse af blødt væv kan være nødvendigt for deres diagnose. Det er derfor, patienter med sygdomme og skader i nervesystemet har brug for konstant lægeovervågning.

  • Blandede bedårer udvikler sig, når der er interne problemer i kroppen (for eksempel udmattelse, onkologisk proces), som fører til regulering af vævsernæring, metaboliske processer, og der er eksterne påvirkninger - tryk, friktion osv.
  • Ud fra hvilke faktorer (ekstern eller intern) er dannelsen af ​​tryksår relateret, afhænger taktikken af ​​deres behandling. Så hvis eksterne forhold spiller en ledende rolle, kan problemet løses (især i de tidlige stadier) ved hjælp af ordentlig pleje og velvalgte topiske medicin.

    Hvorfor er det vigtigt at forstå, hvad der forårsager skade? Fordi det afhænger af patientstyringens taktik. Hvis problemet primært er relateret til sygdomme og skader i nervesystemet, stofskifteforstyrrelser forårsaget af forskellige sygdomme mv., Bør prioriterede foranstaltninger sigte mod at forbedre ernæringen af ​​væv, nervedannelse, normalisering af metabolisme, genopretning af blodtilførslen til væv mv. Men eksterne forhold spiller en ledende rolle, så problemet kan løses (især i de tidlige stadier) ved hjælp af ordentlig pleje og velvalgte topiske medicin.

    På samme tid, når det kommer til løbende processer (disse er tredje og fjerde fase), vil det af en eller anden grund være skade for at reparere dem. I de fleste tilfælde er kirurgi nødvendig. Derudover er alle patienter med tryksår vist. vibroakustisk terapi, tilvejebringelse af organismen med en mikrovibreringsressource. Årsagen til problemet er ligegyldigt.

    Klassificering af bedsor efter type nekrose (celledød)

    Når celler som følge af eksponering for bestemte årsager begynder at dø på stedet for tryksåret, opstår der et sted for nekrose (døde væv). I forskellige tilfælde udvikler denne proces sig på forskellige måder:

    • Tør nekrose (mumificering) er "tørring" af berørte væv. Læsionen har klare grænser, der er ingen udladning fra såret: infektion forekommer meget sjældent i de indledende faser, når der er noget væske tilbage i vævene. Patienten kan mærke ømhed i det berørte område, men den generelle tilstand lider ikke oftest.
    • Våd nekrose (tryksårgangrene) udvikler sig ofte hos svækkede patienter med læsioner i nervesystemet, metaboliske og vaskulære sygdomme. Samtidig forekommer vævsnekrose i store områder, ofte forekommer en infektion i skadesiden. Såret er opsvulmet, idet de purulente udledninger har en ubehagelig lugt findes.

    Udviklingen af ​​decubitus gangren er som regel ledsaget af en kraftig forringelse af patientens generelle tilstand: En stigning i temperatur, vrangforestillinger, bevidsthedstab, hjertebanken og opkastning (som følge af forgiftning af kroppen med mikrobielle nedbrydningsprodukter) kan forekomme. I mangel af passende foranstaltninger (recept på antibiotika, kirurgisk behandling) er der stor sandsynlighed for at udvikle sepsis - blodforgiftning, hvilket ofte resulterer i patientens død.

    Klassificering af sengetøj efter størrelse (diameter af læsion)

    • En lille bedsore: diameter er mindre end 5 cm.
    • Middle bedsore: diameter er 5-10 cm.
    • Stort bedsore: Diameter er op til 10 til 15 cm.
    • Giant bedsore: diameter overstiger 15 cm.

    Det skal bemærkes, at sengens store diameter ikke altid angiver tilstedeværelsen af ​​en vanskelig proces: omfattende læsioner kan nogle gange være overfladiske, fortsætte uden infektiøse komplikationer og reagere godt nok til behandling uden kirurgi. Selvfølgelig er et sådant billede mere almindeligt, når der ikke forsømmes bedsores, men den indledende fase af processen.

    Samtidig kan et ulcus, som har en relativt lille diameter, være ret dyb, nå muskellaget og tjene som indgangsport til fastgørelse af en infektion. Et lignende billede ses ofte hos patienter med skade på nervesystemet og blodkarrene.

    Samtidig kan den såkaldte fistuløse form af sengetøj ofte observeres - indløbet (såret) i hudens område har en mindste diameter (mindre end 1 cm), det er en kanal, der fører til et dybt hulrum under det med purulent indhold. Desuden kan ikke kun muskler, men også knoglevæv med udviklingen af ​​osteomyelitis være involveret i den inflammatoriske proces.

    Klassificering af komplikationer af tryksår

    Bedsores hos patienter er ofte kompliceret ved tilsætning af en infektiøs proces, især når det kommer til trin 3-4 (tilstedeværelsen af ​​et dybt sår med muskel læsioner). Hvis patienten er på hospitalet, er der stor sandsynlighed for at udvikle betændelse forårsaget af en nosokomial infektion, det vil sige patogener, som viser resistens over for virkningen af ​​mange antibiotika. Når der foretages en diagnose i tilfælde af komplicerede bedsores, ud over processtadiet, er typen af ​​komplikation angivet.

    Afhængigt af hvilket væv der er involveret i den inflammatoriske proces, skelnes følgende typer af infektiøse komplikationer af tryksår:

    • Cellulitis - betændelse i det subkutane fedt, bindevæv, der ikke har nogen klare grænser. Oftest forårsaget af stafylokokker.
    • En abscess er et center for purulent fusion af blødt væv (cellulose, bindevæv, muskler) med dannelsen af ​​et purulent hulrum med klare grænser.
    • Osteomyelitis - smeltning af knoglevæv. Det forekommer oftere i områder som halebenet, sakrummet, ryggen af ​​hovedet og calcaneus.
    • Purulent arthritis er betændelse i leddene.
    • Purulent fusion af vaskulærvæggen - kan føre til blødning, samt frigivelse af purulent indhold i blodbanen.
    • Sepsis er spredning af infektion i hele kroppen, med dannelse af purulent foci i forskellige organer (hjerte, nyrer, lunger, led, etc.) med udviklingen af ​​inflammatoriske processer i dem. Indtræden i blodet af en stor mængde giftige (skadelige) stoffer i forbindelse med massedød og nedbrydning af celler, levende og døde mikrober og deres metaboliske produkter kan meget hurtigt forårsage patientens død.

    Det er også muligt udvikling af sådanne komplikationer som erysipelas associeret med streptokokkernes indtrængning i et tryksår. I nogle tilfælde kan der forekomme ondartet degeneration (malignitet) og udviklingen af ​​hudkræft ved bedøvelsesstedet (Sh.M. Chyngyshpaev, 2013) i nærværelse af nonhealing sår, især hos patienter med sygdomme i nervesystemet og metaboliske sygdomme.

    Hvad skal man gøre med bedsores derhjemme?

    Ikke altid sengetøj udvikles hos patienter, der er på hospital. Ofte håndteres familiemedlemmer, der tager sig af en patient med mobilitetsbegrænsninger, af slægtninge hjemme. Hvad skal man gøre, når man opdager skade, som vi taler om i denne artikel?

    Først og fremmest skal du ringe til en læge, som korrekt kan vurdere tilstanden af ​​hud og blødt væv på læsionsstedet og om nødvendigt beslutte patientens retning på hospitalet.

    Men det er ikke altid nødvendigt. For eksempel er sengetager, hvor dyb vævsskade ikke overholdes (som regel taler vi om første og anden fase), og der er ingen tegn på en smitsom proces, der kan styres hjemme. Samtidig spiller tilrettelæggelsen af ​​en passende patientpleje, en rationel kost og en drikkegruppe, dannelsen af ​​et gunstigt mikroklima i lokalet hvor patienten befinder sig, brugen af ​​lokale lægemidler mv. For mere information henvises til artiklen "Sådan behandler du sengetager i sengetidspasienter". ?".

    Vibroakustisk terapi er en effektiv behandling og forebyggelse af bedåringer. Brug af medicinsk udstyr Vitafon hos personer med begrænset bevægelse bidrager til en stigning i niveauet af mikrovibrationer i kroppen og for at løse følgende opgaver:

    • Aktivering af metaboliske processer i alle organer og væv, herunder hud og muskler.
    • Forbedring af blodforsyningen til alle kropsvæv.
    • Stimulering af udskillelsesprocessen (anvendelse) af døde celler, slagger og giftstoffer som følge af forbedring af lymfesystemet og andre organer med ansvar for rensning af kroppen (nyrer, lever)
    • Styrkelse af immunsystemet, hvorved risikoen for infektiøse komplikationer reduceres betydeligt.

    Den optimale måde at mætte kroppen på med den helbredende energi af mikrovibration i sengetidspasienter er en speciel vibroakustisk madras, som er en del af Vitafon-2 medicinsk udstyr. Otte vibrafoner, der indgår i dens sammensætning, giver vibroakustisk virkning på hele området af sengetøj og tilstødende væv. Madrassen er meget nem at bruge - den kan fungere i automatisk tilstand i op til 14 timer, med jævne mellemrum tændt (i 3 minutter hvert 24. minut), hvilket giver en kontinuerlig og målrettet effekt på patientens krop.

    http://immunitet.org/stadii-stepeni-vidy-klassifikaciya-prolezhnej

    Bedsores: uundgåelighed eller ukorrekt pleje af de syge? 4 behandlingsprincipper og 6 måder at forebygge

    På trods af betydelige fremskridt inden for medicin og farmakologi forbliver sengene et meget alvorligt problem. Forekomsten af ​​tryksår i sengetidspatienter bringer ikke blot fysisk og moralsk lidelse for en person, men fremkalder også en stigning i de økonomiske omkostninger til vedligeholdelse og behandling af sådanne patienter, hvilket negativt påvirker den økonomiske komponent i sundhedsvæsenet.

    Verdenssundhedsorganisationen (WHO) opretter og retter protokoller til behandling af patienter med bedåringer, men de enkelte lægeres primære opgaver er at vurdere risikofaktorer for udviklingen af ​​bedåringer i hver patient individuelt og nøje overholdelse af alle forebyggende foranstaltninger til denne komplikation.

    Generelle oplysninger om sygdommen

    Et bedsore er en lokal patologisk ændring af væv op til nekrose (nekrose), som udvikles som følge af konstant langvarig kompression af en del af kroppen efterfulgt af nedsat blodcirkulation og nervøs regulering.

    epidemiologi

    Forekomsten af ​​trykssår hos patienter i hele verden er inden for 3% - 30% afhængigt af niveauet for udvikling af den statslige lægehjælp, specifikationerne for en bestemt medicinsk afdeling. institutioner. Det største antal af disse komplikationer er neurologiske ("post-stroke"), onkologiske, brænde, geriatriske afdelinger, hospice, intensivafdelinger og intensiv pleje. Selv med korrekt forebyggende behandling varierer patologisk skade på sengetøj fra 20% til 60%.

    Af ovenstående kan vi konkludere, at tryksår er et problem, ikke kun medicinsk, men også socioøkonomisk.

    ætiologi

    De sygdomme og tilstande, som bedårerne udvikler sig til, er som følger:

    1. Kardiovaskulær patologi: myokardieinfarkt, hjerne, alvorlig hjertearytmi (atrioventrikulær blok 3 grader), trombose af større kar.
    2. Lammelse (hemiplegi, tetraplegi, for eksempel efter spinal eller hjerneskade).
    3. Postoperativ periode - bedsores udvikles hovedsageligt hos svære patienter, hvor den postoperative periode er lang (efter peritonitis, pankreatisk nekrose, hjertkirurgi mv)
    4. En comatose tilstand (koma) - da det er vanskeligt at forudsige varigheden af ​​en koma, har sådanne patienter ofte brug for omhyggelig behandling.
    5. Særlige tilfælde: nekrose af tandkød og kæber med utilstrækkelig brug af tandproteser, tvungen bevægelse i en kørestol (bedsores på skinkerne, sacrum), forkert fastgjort gipsstøbning.

    Faktorer der bidrager til dannelsen af ​​tryksår:

    • avancerede alder - metaboliske og regenerative processer i kroppen er signifikant bremset;
    • dårlig ernæring og drikke regime;
    • alvorlige metaboliske sygdomme (diabetes mellitus, levercirrhose, hypothyroidism, Itsenko-Cushing-sygdom);
    • ufrivillige handlinger af afføring og vandladning.

    patogenese

    Konstant komprimering af blødt væv (2-3 timer uden patientbevægelse) fører til forringet mikrocirkulation i overfladelagene (hud, subkutan fedtvæv). I mangel af forebyggende foranstaltninger udsættes dybere lag (muskler, store kar og nerver) også for tryk, blodgennemstrømning til Lokale områder af kroppen falder, nerve regulering stopper.

    Ernæring og metabolisme af mikroelementer i celler falder til et kritisk niveau, lokal hypoxi og acidose udvikles, og gradvis nekrose begynder (fra overflade til dybe lag).

    For det første dør epidermis og dermis, der danner tætte blærer med serøs hæmoragisk væske, derefter subkutan fedtvæv, fasciae, muskler, sener og endelig knogle.

    Tryksår forårsager ikke kun lokal smertestimulering, men er også en kilde til generel forgiftning med de døde cellers nedbrydningsprodukter - kropstemperatur, hjertefrekvens, respirationsbevægelser øges, der er markante tegn på inflammation i blod og urinprøver.

    klassifikation

    Stagesenger:

    • Trin 1 - et lokalfokus på hyperæmi med en blålig tinge, hævelse, nedsat følsomhed, følelsesløshed, koldhed. Når der trykkes med en finger, forsvinder rødheden ikke;
    • Trin 2 - dannelsen af ​​en boble på huden fyldt med væske, dannelsen af ​​et inflammationscenter med en central depression (fremtidig sår);
    • Trin 3 - et dannet sår, hvorfra væske frigives (hæmoragisk, purulent, serøs);
    • Trin 4 - dyb nekrose af huden i form af et bredt sår fyldt med dødt væv og pus. I bunden af ​​såret findes sener, ledflader, knogleområder.

    Patogenetisk klassifikation af professor Dibrova MD

    Fase i kredsløbssygdomme - en akut krænkelse af arteriel tilstrømning og venøs udstrømning fører til hypoxi og vævssvulst. Huden ser hyperemisk ud, og efter et stykke tid erstattes den røde farve med blålig.

    Nekrose og suppuration af vævene er en nedadgående nekrose af vævene fra epidermis til musklerne, fascia og knoglerne. Tilsætningen af ​​en bakteriel infektion. På huden bestemmes af en dyb ulcerativ defekt. Denne fase er opdelt i 2 typer afhængigt af tilstedeværelsen af ​​sekundær flora og prævalensen af ​​processen:

    • Type 1 - koagulationsnekrose. Såret er tørt, uden synlig purulent udledning, har klare grænser;
    • Type 2 - kollikationsnekrose. Purulent sår med en stor mængde væske, kanterne er ujævne, tendensen til at sprede sig.

    Regenereringstrinnet er genoprettelsen af ​​vævs helingsprocesser, dannelsen af ​​et tyndt ar.

    Ifølge udviklingsmekanismen:

    1. Eksogent - langvarigt tryk, fugtighed, friktion:

    • internt - udvikle på steder, hvor der installeres plastrør, urinekatetre, katetre;
    • eksternt - er dannet på steder af pres på en hård overflade på huden over de benede fremspring med konstant friktion om sengetøj, fugtighed (ufrivillig vandladning).

    2. Endogen - er dannet med eksisterende krænkelser af lokal vævs trofisme (hæmatom efter stumpkraftsstrejke), neurotrofiske patologier (spinale eller hjerneskade), dekompensering af endokrine sygdomme.

    3. Blandet - kombinere eksogene og endogene tegn (fx med en forsømt malign tumor).

    Efter størrelse:

    1. Lille sengetøj - op til 5 cm i diameter.
    2. Den gennemsnitlige bedsore er fra 5 cm til 10 cm i diameter.
    3. Stor sengetøj - fra 10 cm til 15 cm i diameter.
    4. Giant bedsore - mere end 15 cm i diameter.
    5. Et sengeløg med fistel - dannes, når de dybere lag af væv nekrotiseres i første omgang. I de intermuskulære rum er der dannet et hulrum med pus, som kan kommunikeres med knoglehulen gennem patologiske passager og forårsage osteomyelitis eller åbne op på huden (mere gunstig prognose).

    Klinisk billede

    Symptomologien af ​​bedsorerne er altid udtalt, især hos patienter med stofskifteforstyrrelser og hos ældre patienter.

    • I første fase observeres vedvarende rødme af huden, hudens farve ændres ikke under palpation, og hudens integritet påvirkes ikke. Hvis patienten er bevidst og i stand til at fortsætte en dialog, kan han rapportere om "prikken", smerte i stedet for kompression.
    • I anden fase er epidermis eksfolieret, et dekoreret falskt hæmatom (stasis af venøst ​​blod) i dermis, tegn på begyndende hudnekrose kan observeres.
    • I tredje fase dannes der et dybt sår, i bunden af ​​hvilke de ændrede muskler og sener er synlige, i næsten 100% af tilfældene uden behandling i 3. trin, er såret inficeret og pus udskilles.
    • I sidste fase detekteres nekrose af alle lag af hud, muskler, sener og tegn på nekrose hos den tilstødende knogle.

    komplikationer

    1. Fjern abscess - lokal, begrænset bindevævskapsel, purulent inflammation. Abscesser kan dannes i andre anatomiske områder, fjernt fra bedsore, ved at sprede pus gennem cellulære rum. Behandlingen er kun kirurgisk.
    2. Phlegmon - diffus purulent inflammation. Den dannes, når en signifikant mængde af purulent væske adskilles fra sengetøjet, som også strækker sig over de interfaciale rum, fiber og udgør ikke en kapsel. Prognosen for phlegmon er ugunstig, idet man oftest betragter patientens alvorlige tilstand. Behandling er en radikal åbning af et purulent fokus, udskæring af nekrotisk væv og dræning af det resulterende hulrum med antibakterielle midler.
    3. Osteomyelitis er en smitsom knogle læsion med fokus på nekrose. Behandlingen er kun kirurgisk.
    4. Purulent arthritis - purulent inflammation i leddene (knæ, hofte, albue, skulder osv.). En komplikation opstår, når der dannes et tryksår på huden ved siden af ​​leddet, og pus strømmer ind i ledkapslen. Prognosen er dårlig; purulent arthritis slutter ofte med amputation af lemmerne.
    5. Arroderende blødning - udslip af blod fra karrene på grund af smeltning af vaskulærvævets purulente væske. Det er svært at behandle, fordi ofte et stort segment af skibet er beskadiget, hvilket gør det umuligt at sy ende til ende.
    6. Limb gangrene - nekrose af et lemmeregment på grund af væsentlig vævsskade, ophør af blodcirkulationen og nervøs regulering af lemmen, osteomyelitis. Behandling - amputation.
    7. Sepsis er en type systemisk inflammatorisk reaktion forårsaget af en betydelig strøm af smitsomme stoffer (bakterier) i den systemiske kredsløb, hvilket medfører generaliserede patofysiologiske reaktioner, hypoxi, multipel organsvigt, chok og mere end 80% - 90% af tilfældene er dødelige.

    diagnostik

    Til diagnosticering af tryksår er der ikke behov for yderligere forskningsmetoder. Diagnosen er baseret på patientens klager (hvis han er bevidst), ekstern undersøgelse og det typiske kliniske billede.

    I 3. trin anvendes bakteriel udsåning af sekret fra ulcusdefekten på næringsmediet til at bestemme typen af ​​flora.

    Diagnose af komplikationer

    Ved diagnosen osteomyelitis anvendes radiografiske metoder (for eksempel computertomografi). Purulent arthritis er bekræftet på grundlag af data fra en punkteringsundersøgelse af fælleshulen og tilstedeværelsen af ​​pus i den.

    Vi har gjort en stor indsats for at læse denne artikel, og vi glæder os til din feedback i form af evaluering. Forfatteren vil være glad for at se, at du var interesseret i dette materiale. Tak!

    http://ustamivrachey.ru/khirurgiya/prolezhni
    Up