logo

Fordøjelsesdystrofi er en sygdom forårsaget af langvarig fastende eller ernæringsmæssigt utilstrækkelig ernæringsmæssig dårlig protein og er uforenelig med kroppens energiforbrug. Udviklingen af ​​fordøjelsesdystrofi bidrager til kold, stor fysisk anstrengelse og følelsesmæssig overbelastning. Patogenesen af ​​fordøjelsesdystrofi er kompleks. Når underernæring bruger kroppen primært dens fedtreserver glykogen butikker i leveren og muskler er også reduceret. I fremtiden bruger kroppen egne proteiner. Atrofi i muskelsystemet, indre organer og endokrine kirtler udvikler sig. I de senere stadier af sygdommen optræder tegn på vitaminmangel. Subjektive tegn på fordøjelsesdystrofi: øget appetit, smerter i benets muskler, ryg, træthed.

Objektivt - progressivt vægttab, lavere kropstemperatur. Huden er tør, skællet, bleg med en gullig tinge og lav turgor. Det subkutane fedtlag er fraværende, musklerne er atrofiske. Et antal patienter optræder gradvis ødem. I starten noteres ustabil bradykardi. Den mindste bevægelse, fysisk stress forårsager en stigning i pulsfrekvensen. I de senere stadier af fordøjelsesdystrofi kan bradykardi erstattes af takykardi. Hjerte lyde er døve.

Hypotension. Tunge - med "lakeret overflade på grund af papillæratrofi. Mavesekretion reduceres. I første fase af ernæringsdystrofi observeres meteorisme og forstoppelse i forbindelse med intestinal atony, så de erstattes af intermitterende eller systematisk diarré. Urination er stigende. Med måneder med fordøjelsesdystrofi, anæmi, leukopeni og trombocytopeni forekommer. Det samlede proteinindhold i serum er reduceret. Nedgang i intellektuel aktivitet, sløvhed, glemsomhed, svækkelse af hørelse, syn, lugt er bemærket. Endokrine lidelser manifesteres af øget hudpigmentering, ophør af menstruation og seksuel styrke. Ifølge det kliniske kursus alvorlighedsgrad er tre grader af fordøjelsesdystrofi kendetegnet: mild (I), når nedsættelsen af ​​ernæring, selvom det er udtalt, endnu ikke forekommer, lider muskelatrofi ikke meget; moderat (II), når den generelle tilstand forværres kraftigt, og symptomer på sygdommen er tydeligt identificeret; alvorlig (III), når der er en forsvinden af ​​subkutan fedtvæv og en skarp atrofi af skelets muskler med fuldstændig invaliditet. Ved kliniske egenskaber skelnes mellem edematøs og dryppfri (tør) form. I ernæringsdystrofi kan koma udvikles, ledsaget af en sammentrækning af vejrtrækning, og nogle gange forekommer periodisk respiration som Biota og Cheyne-Stokes, en dråbe i puls og sammenbrud. De hyppigste komplikationer af fordøjelsesdystrofi: tuberkulose, dysenteri, lungebetændelse, septiske processer. Diagnosen ledsages af anamnese. Det er nødvendigt at udelukke sygdomme i de indre organer og det endokrine system som hovedårsagen til udmattelse.

Prognosen er ugunstig, når III-graden af ​​fordøjelsesdystrofi og signifikant forværres med infektionens tiltrædelse.

Til behandling af ernæringsdystrofi i I-grad er det tilstrækkeligt at ordinere en forbedret diæt. I tilfælde af ernæringsdystrofi i II og III grad indlægges patienter på hospitalet og placeres i velopvarmede afdelinger. I mad, som skal gives mindst 6 gange om dagen, introduceres en stor mængde protein i form af ristet kød. Kulhydrater er begrænsede. Den samlede kalorieindhold af fødevarer er 3.500-4.000 kcal. Ved behandling af diarré skal der tages hensyn til princippet om mekanisk schazheniya. Desuden skal sulfa-lægemidler (sulgin, ftalazol 4 g pr. Dag i 5-6 dage) ordineres saltsyre. Når ødemvæsken begrænses til 3-4 glas pr. Dag. Tilsæt bordvin 30-50 ml 1-3 gange om dagen før måltider, vitaminer C og kompleks B i terapeutiske doser, intravenøse væsker af 40% glucoseopløsning 50-100 ml pr. Dag. Blodtransfusioner (under ledelse af en læge) anvendes til alimentærdystrofi i II-graden, og i III-graden indgives tørt plasma (under tilsyn af en læge), blodsubstitutionsopløsninger. Nødpleje til koma: generel opvarmning (omhyggelig opvarmning af varmelegeme), intravenøs alkohol (10 ml af en 33% opløsning), infusion af 40% glucoseopløsning 40 ml hver 3. time, indtil en comatose tilstand forlades, intravenøs administration af calciumchloridopløsning (5-10 ml 10% opløsning), især med kramper. Ved lavt indånding - lobelia (1 ml 1% opløsning) intramuskulært eller intravenøst, koffeinnatriumbenzoat 1 ml 10% opløsning under huden, adrenalin 1 ml 0,1% opløsning under huden. Indvendig - varm vin, varm søde te, kaffe.

Alimentary dystrophy (latin alimentarius - forbundet med ernæring) - en sygdom af underernæring. Det har tidligere været beskrevet under forskellige navne: ødemer, sult, hungrigt ødem osv. Udtrykket "ernæringsdystrofi" blev foreslået af terapeuter, der arbejdede i Leningrad under blokaden (1941-1942).

Ætiologi. Årsagen til ernæringsdystrofi er protein sulten; yderligere faktorer - kold, fysisk og neuropsykisk overstyring.

Patologisk anatomi. Med et udtalt billede af fordøjelsesdystrofi indeholder det subkutane væv ikke fedt (cachexia), muskler og knogleratrofi. Hjertet er reduceret i størrelse, dets muskelfibre er tyndt (brun atrofi), nogle gange med tegn på dystrofi. Atrofiske ændringer udtrykkes gennem fordøjelseskanalen - fra tungen til tyktarmen, såvel som i leveren, bugspytkirtlen og i mindre grad - i lymfatiske og hæmatopoietiske systemer. I nyrerne og især i hjernen er atrofi udtrykt en smule. Inflammatoriske og dystrofiske processer (sædvanligvis sekundær) afhænger af sammenføjningskomplikationerne.

Patogenesen er kompleks. I første omgang er underernæring kompenseret af forbrænding af kropsfedt og kulhydrater, senere er der en sammenbrud af egne proteiner (muskler, parenkymale organer). Protein sult fører til flere metaboliske lidelser og den funktionelle tilstand af de endokrine, vegetative og centralnervesystemer. Konstant hypoproteinæmi er fundet. Indholdet af sukker og kolesterol i blodet falder. I terminalperioden er autointoxicering vigtig (forøgelse af nedbrydning af vævsproteiner).

Klinisk kursus. Af de subjektive tegn er den forøgede ("ulv") appetit, agoniserende sult, stigende svaghed, træthed, svimmelhed, muskelsmerter, paræstesi, chilliness, tørst og et øget behov for salt karakteristiske. Objektiv - emaciation (op til 50% af vægten), tør og rynket hud (i form af pergament), lysegul hud, atrofi af skeletmuskler, hypotermi (35-36 °). Der er kakektiske (tørre) og edematøse former for fordøjelsesdystrofi. Sidstnævnte er mere godartet. Vævshydrofilicitet er karakteristisk for alle kliniske varianter af ernæringsdystrofi. I nogle patienter udvikler ødem tidlig, hurtigt voksende, kombineret med polyuria, men også man kan let passere. I senere stadier af sygdommen opstår sæd sædvanligvis på grund af udmattelse, er vedvarende, ofte ledsaget af ophobning af væske i hulrummene (den såkaldte ascitiske form). Tidligt ødem skyldes ændringer i permeabiliteten af ​​vaskulære membraner, sen - ved hypoproteinæmi.

I tilfælde af ernæringsdystrofi observeres bradykardi, der veksler i de seneste stadier af takykardi, arteriel og venøs hypotension. Blodstrømningshastigheden er langsom. Muffled hjerte lyder; dets dimensioner øges ikke. På et elektrokardiogram i hårde tilfælde finde en lav spænding af tænder B, fald i et interval af S - Gas-elektriske eller negative tænder af T. Åndedrætsforandringer ligner et billede af senil emfysem. På den del af mave-tarmkanalen er der undertiden en brændende fornemmelse i tungen, en perversion af smag, dyspeptiske klager, flatulens, forstoppelse, tunghed i den epigastriske region. Mavesekretion reduceres kraftigt, evakueringen af ​​mad fra maven accelereres. Lever og milt er ikke forstørret. Nyrernes funktion bevares; polyuri, pollakiuri, nocturi og undertiden urininkontinens noteres i de senere stadier. Alvorlig anæmi af den hypokromiske eller hyperkromiske type observeres kun med langvarige former for ernæringsdystrofi med diarré, beriberi og infektiøse komplikationer. Fra hvide blods side - en tendens til leukopeni, i alvorlige tilfælde lymfopeni, trombocytopeni. ROE i det normale område, med komplikationer - accelereret. Kønkirtelernes funktion (amenorré, infertilitet, tidlig menopause), binyrerne (adynamia, hypotoni), skjoldbruskkirtlen (letargi, et fald i basal metabolisme, nedsat intelligens, en tendens til vedvarende ødem), hypofyse (polydipsi, polyuri) formindsker. Ændringer i nervesystemet udtrykkes i form af bevægelsesforstyrrelser (amymia, letargi og anfald til tider), følsomhedsforstyrrelser (muskelsmerter, paræstesier, polyneuritis). Patienternes mentalitet er forstyrret: i de tidlige stadier - øget excitabilitet, irritabilitet, uhøflighed, aggressivitet, i de senere stadier - hæmning, ligegyldighed. Akut psykose med hallucinationer ses undertiden.

Ifølge sværhedsgraden er milde (I grad), moderate (II) og svære (III) former for sygdommen skelnet. Forløbet af ernæringsdystrofi er akut og kronisk. Akutte former for ernæringsdystrofi, der normalt forekommer uden ødem, er mere almindelige hos unge med asthenisk tilsætning. I dette tilfælde forekommer døden undertiden i koma, med hypotermi, kramper og sphincter afslapning.

Resultater af ernæringsdystrofi - genopretning, overgang til langvarig eller tilbagevendende form, død. Klinisk (synlig) genopretning er langt forud for den faktiske (biologiske). Den langvarige forløb af sygdommen tager udgangspunkt i komplikationer eller sammenfaldende infektioner. Døden kan være langsom (livets udryddelse med fuldstændig udmattelse af kroppen), accelereret (hvis en anden sygdom sluttede sig) og pludselig (øjeblikkelig uden forstadier, hjertestop).

Komplikationer. De mest almindelige er tuberkulose-, dysenteri- og pneumokokinfektioner.

Diagnosen af ​​ernæringsdystrofi er simpel i nærværelse af udtalte objektive symptomer og en passende historie. Alimentærdystrofi skal differentieres fra tuberkulose, kræft, kronisk dysenteri, hypofysekakeksi, Addison's sygdom, brucellose, sepsis, Bazedovoy sygdom, cicatricial indsnævring af spiserøret; edematøse former for ernæringsdystrofi - med læsioner i hjerte-kar-systemet og nyrerne.

Prognosen afhænger af udmattelsesgraden og muligheden for at forbedre ernæringen. Forudsigelse er mindre gunstig for mænd, unge og astenikov. Komplikationer forværrer prognosen dramatisk.

Behandling. Kræver fysisk og mental fred. I svære tilfælde (trin III) er den strengeste sengelast foreskrevet, opvarmning af krop med varmeapparater. Forøgelsen af ​​antallet af kalorier i fødevarer produceres gradvist, oprindeligt foreskrevet omkring 3000 kalorier og derefter 3500-4000 kalorier. Ernæring fraktioneret, mindst 5 gange om dagen. Næringsgrundlaget er en let fordøjelig proteinration (op til 2 g protein pr. 1 kg legemsvægt), der indeholder alle de nødvendige aminosyrer. Til svære former - mad gennem en sonde. Væsken bør begrænses til 1-1,5 liter pr. Dag og bordssalt til 5-10 g. Tilstrækkelig befæstelse af mad er nødvendig, og med hypo- eller avitaminose (skørbugt, pellagra) - passende vitaminpræparater. Alvorligt syge patienter ordineres glucose (40% opløsning intravenøst ​​ved 20-50 ml om dagen). I trin II og III bør fraktionerede blodtransfusioner (75-100 ml om 1-2 dage), blodplasma og blodsubstitutionsopløsninger udføres. Med samtidig anæmi - jerntilskud, campolon, anti-anemone, vitamin B12. Når diarré opretholder god ernæring, men fødevaren gives i en lurvet form, foreskrevet saltsyre med pepsin, pankreatin, sulfonamider (sulgin, ftalazol) eller antibiotika (syntomycin, levomycetin, tetracyclin). Comatose tilstande kræver nødhjælp: opvarmning med varmepuder, indføring af glukose i en vene (40% - 40 ml hver 3 timer), alkohol (33% -10 ml), calciumchlorid (10% - 10 ml), injektion af lobelin, kamfer, koffein adrenalin. Indvendig kaffe, varm søde te, vin.

Forebyggelse er reduceret til god ernæring, hvilket er af særlig betydning i krigstid eller naturkatastrofer på grund af mulige vanskeligheder ved fødeforsyning. Det er nødvendigt at sikre minimumsproteinstandarder, for hvilke kasein, soja, gelatine og gær indføres i fødevarer; Maksimal vitaminisering af mad er påkrævet. Med et betydeligt vægttab - en lettere arbejdsstyrke, en stigning i tiden til hvile og søvn, rettidig indlæggelse.

http://www.medical-enc.ru/1/alimentarnaya_distrofiya.shtml

Fordøjelsesdystrofi

Alimentary dystrophy (fordøjelseskanhed) er en sygdom forårsaget af langvarig sult og fører til alvorlig protein og energi mangel.

Alderdomsdystrofi findes ofte blandt beboere i udviklingslande, såvel som blandt befolkningen, der bor i en kampzone. Men i de senere år er sygdommen ophørt med at være en sjældenhed blandt beboere i velhavende lande. Ønsket om at få en "perfekt" figur bliver til tider årsagen til næsten fuldstændig afvisning af mad. Denne tilstand kaldes anoreksi. Langvarig overholdelse af en kalorieindholdsdyr forårsager en overtrædelse af metaboliske processer i kroppen og bidrager til udviklingen af ​​fordøjelsesdystrofi. Faktisk er anoreksi en fordøjelsesdystrofi af neuropsyk oprindelse.

Årsager og risikofaktorer

Udviklingen af ​​ernæringsdystrofi fører til langvarig sult, hvilket betyder utilstrækkelig (dvs. ikke dækker den fysiologiske udgift) indtræden af ​​energi og essentielle næringsstoffer i kroppen.

Årsagerne til sult kan være:

  • miljøkatastrofe;
  • militær konflikt
  • deformerende ar i esophagus;
  • irrationel kost.

Hypotermi og hårdt fysisk arbejde bidrager til forværringen af ​​forstyrrelser i energi metabolisme i kroppen.

Ved fastning bruger kroppen først til at dække energiforbruget glycogenreserver, derefter fedt. Efter deres udtømning anvendes interstitielle proteiner som en energikilde - dette er udgangspunktet for udviklingen af ​​fordøjelsesdystrofi.

Dystrofiske processer forekommer først i muskelvæv og hud, og inficerer derefter de indre organer. Hjernen og rygmarven, nyrerne og hjertet er de sidste, der skal trækkes. I fremskredne tilfælde er fortabelsesprocesserne så udtalte, at selv aktiv behandling ikke fuldstændig normaliserer metabolismen og opnår den rette balance mellem anabolisme og katabolisme.

Behandling af alvorlige former for ernæringsdystrofi er lang og strækker nogle gange i flere år.

Konsekvensen af ​​svære grader af fordøjelsesdystrofi er vitaminmangel, nedsat vand og elektrolytmetabolisme. Alt dette forårsager alvorlig skade på immunsystemet og udviklingen af ​​kardiovaskulær insufficiens, hvilket igen fører til døden.

Former af sygdommen

Der er to former for ernæringsdystrofi:

  1. Ødematøs. Tilstedeværelsen af ​​eksternt og indre ødem (effusion pleurisy, pericarditis, ascites) er karakteristisk. Denne form for sygdommen har et mere gunstigt kursus.
  2. Tør (kakektisk). Hendes terapi giver mange vanskeligheder.

Stage af sygdommen

Der er tre stadier af fordøjelsesdystrofi:

  1. Nem. Effektiviteten er gemt, kropsvægten er reduceret lidt i forhold til normal. Øget appetit og tørst, vandladning øget, svaghed til stede.
  2. Gennemsnitlige. Patienter mister deres evne til at arbejde, kan kun tjene sig selv. Et signifikant fald i koncentrationen af ​​protein i blodet fører til udseende af puffiness. Periodisk er der opstået hypoglykæmi forbundet med et pludseligt fald i niveauet af glukose i blodserumet.
  3. Heavy. Patienterne er voldsomt opbrugt. De kan ikke bevæge sig og forsøger ikke engang at komme ud af sengen. Resultatet af dette stadium af fordøjelsesdystrofi er udviklingen af ​​en sulten koma.
Ved fasting bruger kroppen til at dække energiforbruget glycogen butikker, derefter fedt. Efter deres udmattelse anvendes interstitielle proteiner - dette er udgangspunktet for udviklingen af ​​ernæringsdystrofi.

symptomer

Fordøjelsesdystrofi udvikler sig gradvist. For dets udseende kræver, at kroppen i lang tid ikke modtog den nødvendige mængde næringsstoffer. De første symptomer på fordøjelsesdystrofi omfatter:

  • døsighed;
  • fald i arbejdskapacitet
  • svaghed;
  • irritabilitet;
  • polyuri;
  • øget appetit
  • konstant tørst;
  • behov for at indtage saltede fødevarer.

Indledende symptomer opfattes normalt ikke af patienter som et alvorligt problem, så de søger ikke lægehjælp. Sygdommen udvikler sig gradvist og bevæger sig til den næste fase, som er karakteriseret ved:

  • alvorlig generel svaghed
  • betydelig handicap
  • lav kropstemperatur;
  • tørhed og slaphed i huden (som ligner pergament og hænger udfoldede folder);
  • lavt blodtryk
  • forstoppelse;
  • bradykardi;
  • amenoré (hos kvinder);
  • fald i styrke (hos mænd);
  • infertilitet.

Det mest klare kliniske billede af fordøjelsesdystrofi udvikler sig i sidste fase af sygdommen, når udryddelse af næsten alle kroppsfunktioner opstår. På dette stadium observeres:

  • fuldstændig mangel på subkutant fedtlag;
  • flabhed og udtynding af skeletmuskler
  • umuligheden af ​​selvbevægelse;
  • øget knoglesvaghed;
  • psykiske lidelser;
  • pancytopeni - et kraftigt fald i indholdet i det perifere blod af alle hovedcellerne (blodplader, leukocytter, røde blodlegemer);
  • hypoproteinæmi - fald i proteinkoncentration i blodet;
  • tendens til hypoglykæmi.
Ved alvorlig ernæringsdystrofi er der i tillæg til catering, korrektion af vandelektrolyt ubalance, nødvendigt transfusion af blod og dets komponenter.

På dette stadium af ernæringsdystrofi udvikler en sulten koma før eller senere. Dette skyldes det lave blodsukker i blodet, hvilket ikke tillader at dække energiens behov i hjernen. Det kliniske billede er som følger:

  • hudens hud
  • bevidstløshed;
  • dilaterede elever;
  • fald i kropstemperaturen;
  • forstyrrelser i rytme og dybdegående vejrtrækning;
  • reduceret muskel tone;
  • anfald (muligt);
  • et kraftigt fald i blodtrykket
  • puls af svag påfyldning, praktisk talt ikke defineret.

På baggrund af en stigning i respiratorisk og kardiovaskulær insufficiens kan hjertestop forekomme.

diagnostik

Diagnosen næringsdystrofi er etableret på baggrund af sygdommens karakteristiske tegn med en indikation af langvarig fastning. For at bekræfte det såvel som at udelukke andre patologier med et lignende klinisk billede, vises et laboratorie- og instrumentprøve, herunder:

  • fuldføre blodtælling med leukocytantal
  • detaljeret biokemisk blodprøve
  • Ultralyd af de indre organer;
  • magnetisk resonans eller computertomografi.

Alimentary dystrofi skal differentieres fra sådanne sygdomme, som også forårsager udtømning af kroppen:

  • hyperthyroidisme;
  • hypofysesygdomme;
  • diabetes;
  • tuberkulose;
  • maligne neoplasmer.

Fra disse sygdomme adskiller alimentary dystrofi sig i følgende symptomer:

  • hormonforstyrrelser
  • fald i kropstemperaturen;
  • øget appetit og tørst;
  • karakteristiske hudændringer og muskeludslip.

behandling

Behandling af ernæringsdystrofi begynder med normalisering af kost, søvn og hvile. Patienter indlægges i en separat afdeling, den mulige kontakt med andre patienter minimeres.

I de indledende stadier af fordøjelsesdystrofi er fraktioneret medicinsk ernæring organiseret, herunder let fordøjelige retter i kosten.

I tilfælde af moderat sygdom udføres enteral ernæring ved anvendelse af særlige næringsblandinger (enpits). Om nødvendigt suppleres det med parenteral ernæring, det vil sige intravenøs dråbeadministration af opløsninger af aminosyrer, glucose, elektrolytter og fedtemulsioner. Ved behandlingens begyndelse skal det daglige kalorieindtag være 3000 kcal. Derefter, med god fordøjelighed, øges kalorieindholdet gradvist og justeres til 4500 kcal pr. Dag. Kosten skal indeholde en tilstrækkelig mængde protein (med en hastighed på 2 g pr. Kg legemsvægt pr. Dag), herunder animalsk oprindelse.

Ved alvorlig ernæringsdystrofi er der i tillæg til catering, korrektion af vandelektrolyt ubalance, blodtransfusion og dets komponenter (erythrocytmasse, leukocytmasse, albumin, plasma) nødvendige.

Når man tilmelder sig en sekundær infektion, er antibiotikabehandling ordineret med bredspektret medicin.

Med udviklingen af ​​en sulten koma, som faktisk er hypoglykæmisk, administreres en hypertonisk glucoseopløsning intravenøst ​​i en stråle.

Hvis ubehandlet danner ledddystrofi patientens død.

Patienter med fordøjelsesdystrofi har brug for langsigtet rehabilitering, ikke kun fysisk, men også psykologisk. Den skal fortsætte i mindst seks måneder fra patientens udløbsdato fra hospitalet og ledes i fællesskab af læger fra flere specialiteter (gastroenterolog, fysioterapeut, psykoterapeut).

Mulige komplikationer og konsekvenser

Når fordøjelsesdystrofi nedsætter immuniteten. Som følge heraf er en sekundær infektion ofte forbundet, for eksempel lungebetændelse, tuberkulose. Manglen på et komplet immunrespons skaber forudsætningerne for udvikling af en septisk tilstand.

I tilfælde af fordøjelsesdystrofi under en betydelig fysisk anstrengelse kan en patient opleve lunge-tromboembolisme, hvilket fører til hurtig død.

outlook

Hvis ubehandlet danner ledddystrofi patientens død.

Korrekt udført terapi medfører i mange tilfælde hurtigt en ekstern forbedring i patientens tilstand, men samtidig har han en metabolisk lidelse. Det kan være meget svært at opnå fuldstændig genopretning af forringede funktioner. Sommetider varer behandlingen i flere år.

forebyggelse

Forebyggelse af fordøjelsesdystrofi er at drive en aktiv propaganda af korrekt og rationel ernæring, afvisningen af ​​kalorier med lavt kalorieindhold.

Uddannelse: Hun graduerede fra Tashkent State Medical Institute med en grad i medicin i 1991. Gentagne gange tog avancerede kurser.

Erfaring: anæstesiolog-resuscitator af bymødre kompleks, resuscitator af hemodialyse afdeling.

Oplysningerne er generaliserede og er kun til orienteringsformål. Ved de første tegn på sygdom, konsulter en læge. Selvbehandling er sundhedsfarlig!

http://www.neboleem.net/alimentarnaja-distrofija.php

Fordøjelsesdystrofi som en "bivirkning" ved at jagte en slank krop

Hvis fordøjelsesdystrofi plejede at være relateret til sygdomme hos lande med lav levestandard, er denne sygdom i dag blevet en svøbe af økonomisk udviklede lande. Dette skyldes menneskers ønske om at tilpasse sig de eksisterende idealer om skønhed, gå på planeten "kropskult". Det er ikke altid, at de rigtige midler vælges til at nå disse mål - sport og sund ernæring. Fast, bevidst afslag på at spise, bruger brugen af ​​produkter med lavt indhold af mikronæringsstoffer til udvikling af ernæringsdystrofi hos moderne mennesker. Hvad er denne sygdom og hvordan man helbreder den? Om dette i artiklen.

Hvad er fordøjelsesdystrofi?

Fordøjelsesdystrofi (sygdommens andet navn er alimentary marasmus) er en sygdom, der er karakteriseret ved alvorlig mangel på proteiner og energi. Fra græsk er udtrykket "dystrophe" oversat som "underernæring af væv", og "alimentary" refererer til en lang proces.

Den vigtigste manifestation af sygdommen - alvorlig udmattelse, tab af mere end 20% af vægten. På denne baggrund er der andre tegn på sygdommen, der påvirker en persons udseende og psyko-følelsesmæssige tilstand.

Faren for sygdommen kan ikke undervurderes. I fremskredne tilfælde er de dystrofiske processer så udtalte, at det ikke er muligt at normalisere metabolismen, kroppens reserver er udarmet, immunsystemet holder op med at virke, hvilket bidrager til forekomsten af ​​mange infektionssygdomme. Hjertesvigt udvikler sig. Dette er fatalt.

I den internationale klassifikation af sygdomme (ICD 10) er sygdommen tildelt koden E 41.

Årsager til sygdom

Den vigtigste årsag til sygdommen er indtagelsen af ​​en utilstrækkelig mængde næringsstoffer i lang tid eller en krænkelse af assimileringsmåden af ​​mikronæringsstoffer. Den mad, som en person modtager, dækker ikke hans behov og energikostnader.

I medicin optrådte udtrykket "ernæringsdystrofi" under Siege of Leningrad. Så tog hungersnød mere end en halv million liv. Folk sultede ihjel på grund af manglen på mad. I udviklingslande er sult fortsat dødsårsag i befolkningen i dag. På grund af manglen på mad dør folk i Angola, Burundi, Afghanistan, Nigeria. Ifølge WHO er over 140 millioner børn i økonomisk ugunstigt stillede lande stunted på grund af vedvarende underernæring, og omkring 15% af den voksne befolkning lider af dystrofi.

I dag er diagnosen "ernæringsdystrofi" ikke ualmindeligt i økonomisk udviklede lande. Folk fratager bevidst sig selv for mad for at tabe sig. I nogle tilfælde er der næsten fuldstændig afvisning af mad. Processen går ud af kontrollen, stofskiftet forstyrres i kroppen, og vægttab bliver en besættelse, anoreksi udvikler sig. Dette er hovedsagelig fordøjelsesdystrofi, som har en neuropsykologisk karakter. I dag anses alimentærdystrofi som en social sygdom.

Udviklingen af ​​ernæringsdystrofi bidrager til tungt fysisk arbejde, høj følelsesmæssig stress, stress, kulde. Med mangel på mikronæringsstoffer og næringsstoffer er kroppen tvunget til at bruge sine egne reserver af fedt og glykogen, efter at de er udtømt, forbruges proteinreserverne i vævene. Først observeres processerne af dystrofi i musklerne og huden, så påvirker patologien de indre organer. Endelig udvikles dystrofiske processer i hjernen og rygmarven.

Sygdomsklassifikation

Fordøjelsesdystrofi er opdelt i 2 typer - tør eller kakektisk og edematøs. Med den tørre type af sygdommen er kroppen yderligere udmattet, dens mummificering. Muskeldystrofi manifesterer signifikant. Brown myokard atrofi udvikler sig, muskelfibre bliver tyndere, hjertet bliver mindre. Behandlingen af ​​denne type sygdom er vanskeligere.

For edematøse former er, som navnet antyder, dannelsen af ​​ødem karakteristisk, også på de indre organer. Ved dannelse af ødem, får en person vægt. I de indledende faser kan ødem være placeret på ansigtet, benene. Med udviklingen af ​​patologi svulmer hænder, torso. I det mest ugunstige scenario er der hævelse af hele kroppen og indre organer.

Sværhedsgraden af ​​symptomer skelner mellem 3 faser af fordøjelsesdystrofi:

  • 1 - let stadium: et lille vægttab opstår, arbejdskapaciteten er ikke forringet, en person har impotens, han bliver ofte plaget af tørst, han vil altid spise
  • 2 - medium: et signifikant fald i legemsvægt, en person kan ikke udføre fysiske aktiviteter, bliver uarbejdsdygtigt, ødem fremkommer på kroppen, hypoglykæmi kan forekomme på grund af et fald i blodglukoseniveauet;
  • 3 - tung: en person kan ikke komme ud af sengen og bevæge sig selvstændigt, mister han evnen til selvbetjening, indre organer fungerer ufuldstændigt, udviklingen af ​​en sulten koma er mulig.

Alvorlig patologi har en ugunstig prognose. Tilstanden forværres ved tiltrædelse af infektion mod baggrund af svækket immunitet.

Til noten: En sulten koma i en patient udvikler sig som følge af det faktum, at hjernen på grund af et fald i blodsukkerniveauet ikke modtager den mængde energi, den har brug for.

Symptomer på ernæringsdystrofi

Som regel øges symptomerne på fordøjelsesdystrofi i lang tid. Ofte, især i de tidlige stadier af sygdommen, indser patienter ikke, at de er syge. Den første manifestationer af sygdommen er ikke altid opfattet som alarmerende. Dette bliver grunden til, at behandlingen skal udføres allerede i patologiens svære stadium.

Symptomerne på sygdommen omfatter:

  • konstant følelse af sult (en person føler sig ikke fuld selv efter at have spist);
  • tørhed, skrælning, tæthed, nedsat elasticitet, hudfarvning;
  • tungt vægttab
  • svimmelhed;
  • svaghed, tab af ydeevne;
  • fald i kropstemperatur til 35,5-36 grader;
  • mangel på subkutant fedt, muskelatrofi;
  • fald i blodtryk
  • øget hjertefrekvens under forskellige (selv minimal) bevægelser;
  • udjævning af papillerne på overfladen af ​​tungen;
  • intestinal atony og forstoppelse og flatulens forårsaget af det (herefter forstoppelse erstattes af diarré)
  • hyppig vandladning
  • fald i koncentration af opmærksomhed, hukommelse;
  • forekomsten af ​​dyspeptiske symptomer;
  • begyndelsen af ​​anæmi symptomer;
  • seksuel dysfunktion (impotens);
  • irritabilitet, irascibility, som med sygdommens fremgang giver vej til apati, ligegyldighed;
  • forringelse af syn, hørelse, lugtreduktion
  • udseendet af pigmentpletter på huden;
  • menstruationsdysfunktion hos kvinder.

Bemærk: Et symptom-specifikt symptom er patientens ønske om salt.

For den alvorlige fase af sygdommen forud for en sultende koma, er følgende symptomer karakteristiske:

  • bleg hud;
  • krænkelse af puls og respirationsrate
  • være bevidstløs
  • dilaterede elever;
  • kramper;
  • et kraftigt fald i blodtrykket
  • svag puls;
  • fald i kropstemperaturen.

En person kan have en hjertestop.

Hvordan behandles sygdommen?

Behandling af ernæringsdystrofi har til formål at normalisere ernæring og vægtøgning. Uanset sygdommens form og stadium indbefatter behandling korrigering af dagregimen og udarbejdelse af en ordentlig diæt. Ved behandling af sygdommen på et hospital placeres patienten i et varmt rum og begrænser hans kontakt med personer med smitsomme sygdomme.

I de indledende faser af sygdommen anbefales fraktioneret ernæring, som en person modtager på en naturlig måde. Fødevarer i kosten skal let fordøjes, nærende, rige på protein. Mad bør være højt i kalorier. Først er kosten 3000 kcal pr. Dag, så udvides den til 4-4.5 tusind kcal. I løbet af dagen skal du lave mindst 6 måltider. Vi må ikke glemme vandregimet - det er vigtigt at drikke 1-1,5 liter rent vand hver dag.

Med moderat og alvorlig sygdom indgives ernæring til patienten parenteralt (gennem en vene). Derudover er en infusion af blod eller blodsubstituerende lægemidler.

Valget af medicin til behandling af fordøjelsesdystrofi afhænger af patientens symptomer. For eksempel i dyspeptisk syndrom er medicin, der normaliserer fordøjelsen og afføringen nødvendige. Når anæmi foreskrevne vitaminkomplekser, jerntilskud. Hvis infektionen er tilsluttet, udføres behandling af sygdommen ved hjælp af antibiotika.

Vi råder dig til at finde ud af, hvorfor esophageal stenose forekommer.

I svær stadium af dystrofi behøver patienten akut lægehjælp. For at forhindre udvikling af koma og stop med at trække vejret, injicerer de en opløsning af glucose, calciumchlorid, adrenalin.

Uden den rigtige tilgang til behandling eller ignorering af problemet kan alimentærdystrofi være dødelig efter 3-5 år fra sygdomsbegyndelsen. Hvis behandlingen påbegyndes straks, og alle lægerens anbefalinger overholdes, er fuld opsving mulig, selvom det kan tage lang tid at genoprette organernes funktion. I tilfælde af ernæringsdystrofi forårsaget af bevidst sult, er det vigtigt at behandles ikke kun af en gastroenterolog, men også af en psykoterapeut.

http://prozkt.ru/zabolevaniya-zhkt/alimentarnaya-distrofiya.html

Behandling af fordøjelsesdystrofi, kost, medicin

Behandling af ernæringsdystrofi i II og I grader kommer først til sengeluft, III grader til streng, i lyse og varme afdelinger; I tilfælde af dystrofi af I-grad er behandling mulig på ambulant basis.

Det vigtigste ved behandling af fordøjelsesdystrofi - en afbalanceret ernæring, især i forhold til indholdet af animalske proteiner. Korrekt behandling og omhyggelig behandling samt en række yderligere terapeutiske indgreb, herunder lægemiddelbehandling, komplementsterapi.

Måltider i milde tilfælde er begrænset til en total kost (nr. 15), hvilket bringer den samlede kalorieindhold op til 3500-4000 kcal pr. Dag med 100-150 g protein, 70-80 g fedt og 400-600 g kulhydrater. Ernæring af patienter med dystrofi af II-grad bør også være fuldstændig, men mere blid, er det obligatorisk at erstatte sort brød med hvidt. I tilfælde af diarré i starten er det specielt nødvendigt at ordinere en mild, men tilstrækkeligt høj kalorieindhold (op til 3000 kcal i 5-6 doser, med en tilstrækkelig mængde protein - 100-120 g). Kød skal gives i hakket form: hakket kød, quenel, hakket lever. Før ophør af diarré er der intet punkt i yderligere ernæring Når tarmindholdet er beskadiget, anbefales det at anvende pureed, hovedsagelig kulhydratføde med tilsætning af en tilstrækkelig mængde olie (60 g); I tilfælde af gæring er det tilrådeligt at overveje mekanisk sparsomme proteinbord (kogeost, æg, hakket kød, dampkøddumplings). Ca. samme ernæring er ordineret i tilfælde af ernæringsdystrofi III grad. Fødevarer bør ikke kun være mekanisk blide, det bør være højt kalorieindhold, indeholde højkvalitets proteiner og vitaminer.

Når ødem bør strengt begrænse saltindtaget (op til 5-7 g) og væske (op til 1 l om dagen). Alle patienter, uanset graden af ​​dystrofi, bør gives vitaminer, især gruppe B og ascorbinsyre, enten i form af grønne grøntsager og rodfrugter (grønne løg, persille, gulerødder, tomater) eller koncentrater, infusioner af rosenkål, fyrretræer, vilde blade. urter (kløver, mælkebøtte, jordbær), blade af linden og birk, bryggersgær, hvedekim. I alvorlige tilfælde er der i tillæg til udnævnelsen af ​​ascorbinsyre ved indtagelse og indtagelse nødvendigt intravenøs administration af det (5 ml af en 5% opløsning); foreskrevet ascorbinsyre og indenfor 0,3 g 3 gange om dagen. Prescript riboflavin (1-2 ml 1% opløsning eller med mund til 5-10 mg pr. Dag); nikotinsyre (1-2 ml 1% opløsning intramuskulært eller 0,3-0,5 g inden for dagen); cyanocobalamin (200-300 mgk intramuskulært dagligt); rutin (0,05 g 3 gange om dagen) osv. Indgivelsen af ​​leverekstrakter er meget effektiv.

Gentagne transfusioner af blod eller plasma i fraktionerede doser (100-150 ml) er særligt nyttige til behandling af fordøjelsesdystrofi, og i alvorlige tilfælde er særlig pleje nødvendig, når blodet transfuseres (i første omgang hældes ikke mere end 80-100 ml). Rationel udnævnelse af hæmatogen og hæmostimulin.

I tilfælde af sammenbrud og i comatose tilstand udføres en række beredskabsforanstaltninger: Generel opvarmning af patienten (lining med varmelegemer, indpakning godt), intravenøs administration af 20-40 ml 40% glucoseopløsning, fraktioneret blod eller plasmatransfusioner på 100-200 ml, injektion af 1 ml under huden 1% koffeinopløsning, 1 ml 0,1% opløsning af strychnin, corazol (cardiazol), coramin (cordiamin), lobelin, adrenalin eller norepinephrin, indånding af oxygen eller carbogen.

I tilfælde af ikke-udviklende fænomener kardiovaskulær insufficiens er de samme lægemidler ordineret, samt en infusion af adonis og dets analoger, adrenalin i fysiologisk natriumchloridopløsning. Receptet med foxglove-lægemidler er kontraindiceret (ofte noteret med alderdystrofi bradykardi).

Med signifikant ødem er det tilrådeligt at administrere 6 spsk per dag med 10% calciumchloridopløsning, endnu bedre kaliumchlorid, små doser thyroidin, dichlothiazid, phonurit, Novurite (1-2 ml intramuskulært efter 3-4 dage), infusion af adonis. I tilfælde af en stor ophobning af væske i de serøse hulrum undgår man at evakuere det ved punktering.

Ved betydelig dehydrering på grund af stort væsketab (diarré og polyuria) er intravenøs administration af 20-40 ml 40% glucose eller 10% natriumchloridopløsning nødvendig, samt subkutane infusioner af 500-800 ml fysiologisk natriumchloridopløsning eller 5% glucose.

For at stoppe diarré er der ordineret små doser opiumtinktur, oral salpetersyre med pepsin (1 / 4-1 / 2 glas vand taget med mad), pancreatin (0,5-1 g), vismut med tannalbin (0,5 g)., godt sammen med slimete bouillon, nikotinsyre (0,05 g 3-4 gange dagligt), sulfa-lægemidler - sulfasazol, sulfathiazol (0,3-0,5 g 5 gange dagligt i 4-6 dage), mere bedre - phthalazol (1 g 2-5 gange om dagen). Du kan tildele antibiotika - biomitsin, tetracyclin (op til 1000 000 IE pr. Dag).

Når det kombineres med næringsdystrofi af beriberi, er behandlingen af ​​sidstnævnte nødvendig.

Ed. prof. GI Burchinsky

"Behandling af ernæringsdystrofi, kost, medicin" - en artikel fra afsnittet Udvekslingssygdomme

Hjælp og lav en aftale. Telefoner og WhatsApp:

http://www.medgorizont.ru/endocrinology/endocrinology-0017.shtml

Fordøjelsesdystrofi

Fordøjelsesdystrofi er en patologi, der er kendetegnet ved energi og proteinmangel. Det kliniske billede er ret omfattende og fremstår meget lyst. Først og fremmest forekommer vægttab, mens kroppsmasseindekset falder under 16. Andre tegn indbefatter tørhed og flabhed i huden, skøre negle og manglende hårglans samt konstant svaghed og døsighed. Til diagnosen udføres en komplet historie, en analyse af symptomerne og udelukkelsen af ​​muligheden for andre sygdomme.

Hvad er fordøjelsesdystrofi

Alimentary dystrophy (et andet navn "Alimentary Marasmus") er en patologisk tilstand, der opstår som følge af en langvarig fastning af kroppen. I dagens verden kan sult inddeles i to kategorier: tvungen (regioner og lande, hvor der er krig og naturkatastrofer) og bevidste (folk kunstigt begrænse fødeindtagelse i udøvelse af en smuk figur, i protest eller af en anden årsag).

Alimentary sindssyge er en ganske farlig sygdom. Mangel på mad, og derfor mangler vitaminer, mineraler og næringsstoffer i kroppen at forstyrre næsten alle organer og systemer. I særligt vanskelige tilfælde og i mangel af rettidig kompetent bistand er der stor risiko for død for patienten.

Der er flere kriterier for klassificering af ernæringsdystrofi. Afhængig af sværhedsgraden af ​​sygdommen er der tre grader:

  • Trin 1 er kendetegnet ved svagt vægttab, øget vandladning, øget appetit og tørst. Trods svagheden forbliver patientens arbejdskapacitet fuldt ud.
  • Andet trin er mere akut. Der er et betydeligt vægttab og næsten helt manglende ydeevne. Nogle gange kan folk med fordøjelsesdystrofi ikke engang være i stand til elementært arbejde. Det kliniske billede er kendetegnet ved et fald i niveauet af protein, hvilket fremkalder en dråbe i niveauet af glucose og fører til hypoglykæmi.
  • Den tredje fase er præget af fuldstændig udmattelse og mangel på energireserver. Patienter kan ikke komme ud af sengen og udføre enkle handlinger for at passe sig selv. Sædvanligvis fører faste til koma.

Afhængig af formen skelnes der mellem tør og edematøs alimentærdystrofi. Kakhektichesky visning er mere farlig og er i de fleste tilfælde dødelig. Den ædematøse form manifesteres ved udseende af ødem, som påvirker alle væv og organer som et resultat af hvilken pleurisy, pericarditis eller abscess udvikler sig.

Årsager til ernæringsdystrofi

Den største provokerende faktor i udviklingen af ​​spermatmarasmus er en lang hurtig. Som følge af mangel på madindtag lider kroppen en akut mangel på vitaminer, næringsstoffer og energi. Forskellige faktorer kan forårsage sulten: naturkatastrofer, krig, kost, fattigdom og sygdomme i fordøjelsessystemets organer. I dette tilfælde forværre situationen og forværre sygdomsforløbet kan overarbejde, øget fysisk anstrengelse og hypotermi. Sådanne faktorer kræver yderligere energi, som mangler i kroppen.

Sygdommen udvikler sig kun som følge af langvarig fastning. I de første faser bruger kroppen fedt og glykogen til at opretholde sin vitale aktivitet. Når disse ressourcer er udtømt, anvendes et protein for at sikre metabolisme, som først tages fra huden, derefter fra muskler og indre organer (nyrer, hjerne og hjerte). Proteinmangel fremkalder en katabolisk reaktion, hvilket fører til irreversible konsekvenser.

Mangel på vitaminer og mineraler reducerer kroppens forsvar. Immunitet kan ikke klare elementære vira eller bakterier. Patienter udvikler ofte smitsomme sygdomme, der resulterer i døden.

Symptomer på ernæringsdystrofi

Ofte bemærker patienterne ikke de negative ændringer, der opstår med deres krop. I første fase optræder symptomer, der ikke giver anledning til mistanker og ikke betragtes som "farlige" af patienterne. Først og fremmest er det hyppigt vandladning i løbet af dagen og om natten og en stigning i mængden af ​​urin. Patienten oplever irritabilitet, døsighed og svaghed, og præstationen kan være lidt reduceret. En person er bekymret for øget appetit og overdreven tørst. Egenskaben af ​​den første fase af sygdomsforløbet er udseendet af en tendens til et højt saltindtag.

I anden fase af fordøjelsesdystrofi vises nye symptomer, og de tidligere symptomer forværres. Således er tilstanden af ​​huden væsentligt forringet - den bliver tør, blabby og erhverver en gråtoning. Der vises et ret stort antal folder, hvilket ikke alene skyldes et skarpt og stærkt vægttab, men også ved forbrug af hud- og muskelprotein.

Som et resultat af et betydeligt vægttab forstyrres funktionen af ​​de indre organer. På den del af mave-tarmkanalen forekommer følgende symptomer: nedsat intestinal peristaltis, hvilket fører til forstoppelse, udvikling af mavesår eller duodenalsår. Patologier i det kardiovaskulære system manifesteres af et sjældent hjerteslag, lavt blodtryk og hyppige smerter i brystet. Endokrine og reproduktive sygdomme: Ændringer i hormonniveauer, hvilket fører til amenoré og udvikling af infertilitet hos kvinder. Meget ofte observeres psykiske lidelser - øget aggressivitet, irritation, isolation i sig selv, apati, som udvikler sig til depression.

I sidste fase observeres udryddelsen af ​​alle kroppsfunktioner. Patienten har slet ikke noget fedtlag, muskler og hud bliver blabby. En person er ikke i stand til at bevæge sig selvstændigt.

På grund af manglen på gavnlige stoffer hæmmes immunsystemets arbejde, derfor er en person mere modtagelig for forskellige infektionssygdomme. Blodets kvalitative sammensætning ændres signifikant - niveauet af erythrocytter, blodplader og leukocytter falder, glukosekort og protein observeres. Patienten øger brydigheden af ​​knogler og negle, tænder og hår falder ud.

Et særligt farligt symptom er en sulten koma, som udvikler sig som følge af hypoglykæmi og kroppens manglende evne til at give hjernen tilstrækkelig energi og næringsstoffer. Tegn på en sådan tilstand: patienten taber pludselig bevidsthed, eleverne er dilaterede, temperaturen og blodtrykket er lave, pulsen er svag, og huden er bleg og kold. Åndedræt i koma er overfladisk og uregelmæssig. Musklerne er afslappet, men nogle gange er der konvulsioner. I tilfælde af manglende levering af rettidig lægehjælp sker døden som følge af hjertestop eller respirationssvigt.

Diagnose af sygdommen

Symptomer på dystrofi svarer ofte til tegn på andre sygdomme (diabetes, kræft, tuberkulose, thyrotoksicose osv.), Derfor er det yderst vigtigt at differentiere sygdommen korrekt. Dette giver dig mulighed for at vælge den rigtige behandling og opnå de ønskede resultater.

Til diagnosticering af ernæringsdystrofi skal du søge hjælp fra en terapeut. Derudover skal du have en konsultation med en gastroenterolog, endokrinolog, og i nogle tilfælde en psykolog. Lægen bruger følgende metoder som diagnostik:

  • Medicinsk historie og evaluering af patientklager.
  • Laboratorieundersøgelse af blod, hvor der er reduceret indhold af røde blodlegemer, blodplader, hæmoglobin og glucose.
  • En blodprøve for skjoldbruskkirtelhormoner, som i spiserommarmus er signifikant reduceret på grund af nedsat funktion af binyrerne og hypothalamus.
  • Ultralydsundersøgelse af indre organer, CT eller MR, som gør det muligt at identificere dystrofi af indre organer.
  • EKG til vurdering af hjerteslag og påvisning af patologiske ændringer i hjertemuskulaturens funktion.

Behandling af ernæringsdystrofi

Hovedprincippet for behandling af ernæringsdystrofi (uanset form og grad) er normaliseringen af ​​patientens ernæring. For at opnå maksimale resultater placeres patienten på hospitalet, hvor han altid vil være under tilsyn og tilsyn af en læge.

I første fase er det vigtigt at give patienten fraktionerede og hyppige måltider. I kosten skal være let fordøjelige fødevarer. I trin 2 og 3 udføres næring parenteralt (opløsninger af glucose og næringsstoffer injiceres intravenøst) og enteralt (modtagelse af særlige næringsblandinger).

Det er vigtigt at sikre indtag af tilstrækkelige kalorier om dagen. I første omgang skal næringsværdien af ​​kosten være 3000 kcal, med en gradvis stigning til 4500 kcal pr. Dag. Du bør også berige diæt med animalsk protein. Indtagelsen af ​​dette element i kroppen skal være ca. 2 g / kg. For at udfylde manglen på væske bliver opløsningerne infunderet, og mængden af ​​forbrugt vand om dagen øges.

Lige så vigtigt er regimens normalisering. Det er vigtigt at give patienten en sund hvile og søvn, regelmæssigt luftrummet eller gå en tur. Det skal huskes, at en persons immunitet er signifikant svækket; derfor er kontakt med patienter, der har en viral eller bakteriel infektion, udelukket.

I tredje fase udføres blodtransfusion nødvendigvis for at korrigere syre-basebalancen og kompensere for manglen på røde blodlegemer og blodplader. For at bekæmpe smitsomme sygdomme udføres antibakteriel terapi med samtidig anvendelse af pro- og prebiotika for at undgå dysbiose.

Derudover administreres en 40% glucoseopløsning, og immunostimulerende præparater og vitamin-mineral-komplekser administreres. I nogle tilfælde er hormonbehandling indiceret for at normalisere den hormonelle baggrund og genetablering af en kvindes reproduktive funktion.

En vigtig del af behandlingen er psykologisk støtte. Til det formål samtaler med psykoterapeuten, specielle træning, kunstterapi osv.

Forebyggelse af fordøjelsesdystrofi

At observere ordentlig ernæring og opretholde en sund livsstil vil bidrage til at forhindre udviklingen af ​​spermatmarasmus. Du kan opnå en smuk figur ved hjælp af mere blide og sikre metoder.
Prognosen for sygdommen er ganske gunstig, hvis behandlingen påbegyndes rettidigt. I mangel af assistance i 3-5 år opstår patientens død uundgåeligt.

Den terapeutiske virkning opnås ret hurtigt, men det vil tage lang tid at fuldstændig genoprette og normalisere de indre organers arbejde. Dette kræver nødvendigvis fysisk og psykologisk rehabilitering af patienten.

http://24doctor.info/disease/alimentarnaya-distrofiya/

Alimentary dystrofi: årsager, tegn, behandling, konsekvenser

Alimentary dystrofi er udtømningen af ​​kroppen på grund af indtaget af utilstrækkelige næringsstoffer, med andre ord - sygdommen af ​​underernæring. Faktisk er dette en tilstand, hvor kroppen bruger flere ressourcer på arbejde (vækst, udvikling, fysisk og mental aktivitet) end det gør med mad.

Udtrykket blev foreslået af terapeuter, der arbejdede i Leningrad under blokaden fra 1941-1942.

Årsager til ernæringsdystrofi

De vigtigste årsager, der kan føre til fordøjelsesdystrofi er:

  • langvarig fasting
  • utilstrækkelig ernæring, som ikke giver det nødvendige antal kalorier og næringsstoffer, på grund af hvilke kroppens energikostnader ikke er dækket.

Til gengæld kan årsagerne til disse faktorer være en enorm mængde.

Lang sult kan udvikle sig på grund af følgende forhold:

  • social ulempe - en person har ikke materielle ressourcer til at købe mad, eller han er i forhold, der ikke tillader at spise normalt - i en militær- eller naturkatastrofezone, i tvungen tilbageholdelse, tabt i naturen og så videre;
  • sygdomme i mave-tarmkanalen, hvor et omfattende måltid er vanskeligt - først og fremmest er disse visse sygdomme i spiserøret (brænde, medfødte sammentrækninger, fremmedlegeme, tumorer), patologier med svær kvalme og opkastning og så videre;
  • En sund persons grundlæggende afslag på at spise mad af animalsk oprindelse (vegetarisme), som er fyldt med alderdystrofi, hvis det ikke var muligt at etablere en kompenserende genopfyldning af næringsstoffer (primært proteiner) på grund af plantefødevarer;
  • Den bevidste afvisning af en sund person til at spise mad til fordel for skønhedsstandarderne
  • psykisk sygdom, hvor en person kan nægte at spise uden forklaring - skizofreni, depression, frygt for at spise (fobi).

Obsessiv frygt (fobi) for at spise en eller anden mad er en separat gruppe af grunde til langvarig fastning, hvilket kan føre til ernæringsdystrofi. Der er en række fødefobier. De mest almindelige er:

  • amylofobi - frygt for at indtage kulhydrater;
  • carnophobia - frygt for at spise kød og slagteaffald;
  • kibophobia - frygt for at spise enhver form for mad.

Fødevarer, der fører til ernæringsdystrofi (såvel som fobier generelt) er endnu ikke fuldt ud forstået, de kan pludselig forekomme hos en person. I de fleste tilfælde foregår de af:

  • stærk samtidig stress (død af en elsket)
  • Ikke for udtalt, men konstant stress (utilfredshed med livssituation, vanskeligt arbejdsmiljø);
  • vanskelig oplevelse i barndommen, da et barn blev tvunget til at tage denne eller den pågældende mad
  • obsessive stereotyper i samfundet - for eksempel i forbindelse med udsagnet om, at der er slikter - 100% skade uden undtagelse.

Ved forbrug af mad, som ikke giver det nødvendige antal kalorier og næringsstoffer, udvikler alimentary dystrofi ikke så hurtigt som under fasten, men konsekvenserne er ikke mindre alvorlige.

Bidragende faktorer

En række faktorer fremhæves, der ikke fører direkte til ernæringsdystrofi, men hvis de ovennævnte faktorer er til stede, bidrager de til udviklingen. Først og fremmest er det:

  • kold - især et langt ophold i naturlige forhold med en minus omgivelsestemperatur;
  • konstant stor fysisk anstrengelse
  • følelsesmæssig overstyring. Det betyder noget, men ikke for udtalt, men langvarig (kronisk) følelsesmæssig udmattelse (udbrændthed).

Følelsesmæssig overstyring kan ikke kun forbindes med negative, men også ofte positive følelser, der overbelaster hjernens centre, hvilket igen fører til en svigt i den nervøse regulering af fordøjelsesprocesserne i kroppen.

udvikling

Patogenesen (udvikling) af fordøjelsesdystrofi er ret kompliceret. Før, figurativt set, at overgive kroppen i en tilstand af forringet eller utilstrækkelig ernæring i lang tid at forsøge at opretholde på passende niveau energiforsyningen af ​​deres fysiologiske processer. Mekanismerne i en sådan "selvhjælp" er "multi-pass", under implementeringen kan kroppen genopbygges mere end én gang.

Med utilstrækkelig indtagelse af næringsstoffer består kroppens reaktion først og fremmest i forbrug af reserver:

  • fedt (hovedsageligt involveret subkutan fedtvæv og fedtvæv i maveskavheden);
  • glycogen - et polysaccharid dannet af glucoserester (dets vigtigste strategiske reserver er i lever og muskler).

I første omgang forbliver proteinreserverne som hovedbygningsreserven i kroppen intakte og bruges til at forbruge op til 30-50% af fedt- og glykogenreserver for at genopbygge energispild. Da proteiner, når de opdeles i aminosyrer, ikke udsender en sådan mængde energi, der frigives under nedbrydning af fedtstoffer og kulhydrater, bruges de til energiforbrug i større mængder end fedtstoffer og kulhydrater. På grund af peptid (protein) tab udvikler atrofi af alle kroppens strukturer - primært lider:

  • muskelsystem;
  • indre organer;
  • endokrine kirtler.

Desuden bruges protein ikke kun på muskelmassiver, men også på muskelfibre, som er en del af:

Før eller senere sker energetisk røvning af organer og væv, som ophører med at udføre de funktioner, der er tildelt dem naturligt. Strukturer, hvor den fulde mængde protein er vigtig, påvirkes især:

  • motor muskler (ligeledes øvre og nedre ekstremiteter, bryst og bukhule);
  • hjerte;
  • endokrine system;
  • vegetativt nervesystem
  • centralnervesystemet.

Et funktionssvigt i næsten alle organer og systemer udvikler sig gradvist, og i senere stadier af ernæringsdystrofi resulterer det i mere alvorlige ændringer - multipel organsvigt.

Symptomer på ernæringsdystrofi

De kliniske manifestationer af ernæringsdystrofi er meget forskellige, da alle organer og væv påvirkes.

I tilfælde af ernæringsinsufficiens klager patienterne af sådanne tegn som:

  • konstant plager sult;
  • en signifikant stigning i appetitten ("ulv appetit"). Med en langvarig proces er dens paradoksale tilbagegang mulig (på grund af manglen på næringsstoffer, forstyrres det reguleringsarbejde i hjernens centrum, der er ansvarlig for sult og næringsmætning);
  • tørst;
  • chilliness selv ved høje omgivelsestemperaturer;
  • smerte i muskelarrayer. Først og fremmest forekommer de i musklerne i underekstremiteterne og ryggen, så går de ubehagelige fornemmelser i andre muskelgrupper sammen;
  • praktisk taget samtidig udvikling af svækkelse af hørelse, syn og lugt
  • brændende eller prikkende i tungen
  • følelse af tunghed i overlivet;
  • flatulens (oppustethed)
  • krænkelse af afføring. For det første lider patienter af forstoppelse, som skyldes nedsat tarmtone. Yderligere forstoppelse erstattes af diarré;
  • hyppig vandladning. I de senere stadier observeres en øget mængde udskilt urin, overvejende naturnær urinering over dagtimerne, nogle gange med inkontinens;
  • fald i seksuel aktivitet med en alvorlig udvikling af patologi - tab af interesse i det modsatte køn. Hos kvinder udvikler frigiditet, hos mænd nedsættes seksuel styrke;
  • fertilitetsnedgang (evne til at reproducere afkom). Hos kvinder stopper menstruationen, en tidlig overgangsalder opstår hos mænd, frugtbarheden forværres;
  • voksende svaghed;
  • paræstesi (hudfølsomhed) i form af følelsesløshed, prikking og "kuldegysninger".

Væsentlige klager, der signalerer, at centralnervesystemet lider. Patienter noterer symptomer som:

  • forværring af intellektuel aktivitet
  • fald i arbejdskapacitet
  • for hurtig træthed
  • dagtid søvnighed og søvnløshed om natten
  • glemsomhed;
  • svimmelhed;
  • tab af interesse for ting der tidligere tiltrak opmærksomhed og vækkede interesse - med andre ord var et vigtigt udløb for hobbyer (indsamling, musik, rejse osv.);
  • mulige kramper.

Også hos disse patienter lider psyken:

  • nervøsitet, irritabilitet og aggressiv type adfærd er karakteristisk for den indledende fase af ernæringsdystrofi;
  • med udviklingen af ​​patologi, sløvhed og ligegyldighed for hvad der sker
  • Akut psykose med hallucinationer observeres ofte.

Det kliniske forløb af patologi kan være:

  • akut - oftere hos unge
  • kronisk.

komplikationer

De mest typiske komplikationer af fordøjelsesdystrofi er:

  • tuberkulose er den mest almindelige komplikation;
  • sammenbrud - en kraftig forringelse af kardiovaskulær aktivitet
  • koma. En koma, der udvikler sig som følge af ernæringsdystrofi, er karakteriseret ved et fald i frekvensen og dybden af ​​vejrtrækningen samt et fald i pulsfrekvensen. Ofte er der en bestemt type vejrtrækning - den såkaldte Biota-type vejrtrækning (normale vejrtrækninger veksler med vejrtrækninger, der varer op til et halvt minut) og Cheyne-Stokes (patienten trækker grundigt og sjældent, så trækker vejret hurtigere og uddybes efter 5-7 ånde / udånding bliver igen sjælden og overfladisk, så kommer en åndedrætspause - og så med en gentagelse);
  • dysenteri;
  • lungebetændelse;
  • pustulære sygdomme.

Fysisk undersøgelse

Dataene om fysisk undersøgelse (undersøgelse, vævning af væv, lytte til individuelle organer) med fordøjelsesdystrofi er karakteriseret ved meget informativ. Målmæssige ændringer udvikles af stort set alle organer og systemer.

De generelle vigtige ændringer er:

  • progressivt vægttab - op til 50%. Følgende mønster observeres: Selv efter behandlingens begyndelse fortsætter patienten med at tabe i et stykke tid;
  • sænker kropstemperaturen til 35-36 grader Celsius.

Ved undersøgelse af patienter med ernæringsdystrofi afsløres følgende tegn:

  • tungen ligner en lakeret overflade på grund af glatte (atrofierede) papiller;
  • bleg hud (med alvorlig fordøjelsesdystrofi - jordisk) med en gullig tinge, krakket, rynket, rigeligt flager. Ofte er der en stigning i pigmenteringen, som signalerer endokrine skift;
  • musklerne er atrofiske, ude af stand til at "holde" deres sædvanlige form, så det ser ud til, at de næsten falder;
  • med udviklingen af ​​patologi synes øjnene synke, mørke cirkler observeres omkring øjnene (en konsekvens af forøget pigmentering);
  • i senere stadier kan et antal patienter udvikle synligt ødem (på grund af protein spaltning).

Palpation (palpation) bemærker følgende:

  • tør hud (som pergament), dens turgor (elasticitet) reduceres;
  • i senere stadier er muskeltonen slet ikke bestemt, ofte er musklerne bløde, nogle gange endda ligner den amorfe masse. Med den fortsatte udvikling af patologi forekommer muskelatrofi, de er bogstaveligt tyndt, udgør halvdelen af ​​det sædvanlige muskelvolumen for en person eller endnu mindre.

Auskultation (lytter med hjælp af et fonendoskop) kan afsløre inhiberingen af ​​aktiviteten af ​​de indre organer - især:

  • hjerter (toner er dæmpet eller døvet);
  • lunger (vejret svækkes);
  • små og tyktarmen (peristaltikken svækkes, i de senere stadier lyttes sjældne peristaltiske lyde).

Af de yderligere tegn er der observeret ændringer:

I begyndelsestidspunktet observeres bradykardi (puls er mere sjælden end normal - mindre end 60 slag pr. Minut), med udviklingen af ​​fordøjelsesdystrofi takykardi observeres. Følgende specifikke egenskaber bemærkes: Selv den mindste fysiske stress (for eksempel en elementær bevægelse af en hånd eller en fod) kan medføre en stigning i pulsfrekvensen.

Arterielt og venøst ​​tryk er reduceret.

Ifølge kursets sværhedsgrad er der tre grader af fordøjelsesdystrofi:

  • lys - Forringelse af ernæring er udtalt, men den generelle tilstand forbliver normal, muskelatrofi observeres ikke;
  • moderat alvorlig - den generelle tilstand forværres skarpt, de ovenfor beskrevne symptomer på alle organer og systemer optræder;
  • tung - patienten i bogstavelig forstand kan beskrives som "hud og knogler", da det subkutane fedtvæv næsten forsvinder, er der en ekstrem grad af muskelatrofi. Der er et fuldstændigt tab af evnen til at arbejde og evnen til at handle (herunder evnen til at tjene sig selv).

Ifølge de kliniske egenskaber skelnes sådanne fordøjelsesdystrofiformer som:

  • flow-fri - det kaldes også tør eller kakektisk.
  • edematous - mere godartet strøm end en ikke-flydende form.

Oftema udvikler og øger tidligt, og kombineres med polyuri (en øget mængde udskilt urin). Ved langvarig cachexi er ødem vedvarende og dårligt påvirket af stoffer, mens væske kan akkumulere i hulrumene (pleural og buk), kaldes denne form for ernæringsdystrofi ascitisk.

Instrumentale og laboratoriediagnostiske metoder

Anamnese, klager og resultater af fysisk undersøgelse er tilstrækkelige til at diagnosticere fordøjelsesdystrofi. Dataene fra instrumentelle og laboratorieforskningsmetoder supplerer det generelle diagnostiske billede.

Instrumentale forskningsmetoder afslører anatomisk og fysiologisk inhibering af alle organer og systemer. Praktisk taget vil enhver metode, der i vid udstrækning anvendes i diagnostik, være informativ - nemlig:

  • brystfluoreskopi - når det viser en forringelse af lungernes udflugt (luftvejsbevægelser)
  • fibrogastroduodenoskopi og koloskopi - begge metoder gør det muligt at identificere slimheden af ​​slimhinden i både mave og tarm, svækkelsen af ​​peristaltik;
  • Ultralyd af de indre organer - under det afgør dystrofiske forandringer i hjertet, leveren, bugspytkirtlen, mindre ofte - nyrerne;
  • EKG - demonstrerer svækkelsen af ​​hjertets elektriske potentialer, fastsætter forskellige former for arytmier

Vejledende er dataene fra laboratorieforskningsmetoder. Specielt ved diagnosticering af fordøjelsesdystrofi anvendes sådanne metoder som:

  • fuldstændig blodtælling - det viser anæmi (fald i antallet af røde blodlegemer og hæmoglobin), leukopeni (fald i antallet af leukocytter), trombocytopeni (fald i antallet af blodplader);
  • biokemisk blodprøve - bestemt ved et kraftigt fald i mængden af ​​serumproteiner, såvel som lipidfraktioner og kolesterol;
  • blodprøve for sukker - lavt blodglukoseniveau;
  • analyse af mavesaft - viser et fald i mavesekretionen.

Behandling af ernæringsdystrofi

Med en mild grad, som en afhjælpende foranstaltning, tilvejebringes tilstrækkelig forbedret ernæring på ambulant basis.

Med moderat og alvorlig alvorligheden af ​​patienten skal indlægges på et terapeutisk hospital med velopvarmede afdelinger.

Ernæringsprincipper i ernæringsdystrofi:

  • dietten bør være rig på alle typer fødevarer, men med en overvejende tendens til proteinfødevarer - supper, korn, kød (i store mængder i jorden), fisk, mejeriprodukter, grøntsager, frugt, bær, chokolade (i begrænsede mængder);
  • fødeindtag - mindst 6 gange om dagen
  • med diarré, overholde princippet om mekanisk gastrointestinal trækkraft - mad i kosten bør ikke være grov og ikke solid;
  • dagligt kalorieindtag bør være fra 3500 til 4000 kcal;
  • begrænse brugen af ​​salt (op til 5-10 gr. om dagen) og kulhydrater (brød, ruller, kager, slik, syltetøj, konserver) i stedet udføre en intravenøs infusion af glucoseopløsning;
  • hvis der er en edematøs form, begræns derefter væskeindtaget - op til 1200-1600 ml om dagen.

Andre aftaler:

  • Strenge sengeluft med opvarmning af kroppen med varmeapparater;
  • For at forbedre gastrisk fordøjelse, er saltsyre ordineret, intestinal-enzympræparater. Med samme formål udøve brugen af ​​bordvin 30-50 ml 1-3 gange om dagen lige før måltiderne;
  • Det er vigtigt at udpege vitamin C og vitaminer fra gruppe B - oral (gennem munden) og injektion;
  • i tilfælde af dystrofi af moderat og alvorlig sværhedsgrad udføres blodtransfusioner og dets komponenter - i det første tilfælde transficeres helblod, i det andet tilfælde administreres plasma og blodsubstituerende infusionsmedicin.

I tilfælde af svær alimentærdystrofi gælder:

  • mad gennem et nasogastrisk (nasogastrisk) rør
  • sulfanilamid eller antibiotika.

Hvis der er koma, så hjælper de som en nødsituation aktiviteter som:

  • generel opvarmning (patienten er foret med varmevarmere);
  • indførelsen af ​​en opløsning af glucose i små doser (40 ml) hver 3. time intravenøst ​​(ved gentagelse indtil patienten forlader koma);
  • indførelsen af ​​calciumchloridopløsning intravenøs bolus (især ved konvulsioner);
  • indvendigt gennem et nasogastrisk rør - varmvin (helst rød), varm søde te eller kaffe;
  • med lav vejrtrækning - medicin, der stimulerer respirationscentret, hormonelle midler (adrenalin).

forebyggelse

Den eneste foranstaltning til forebyggelse af fordøjelsesdystrofi er god ernæring ved anvendelse af produkter, som sikrer normal indtagelse af en tilstrækkelig mængde proteiner (primært), fedtstoffer og kulhydrater.

Hvis en person er tynd, og der er forudsætninger for forekomsten af ​​ernæringsdystrofi, ud over at etablere ernæring, anbefales det:

  • letter arbejdsstyrelsen
  • øget hvile og søvn;
  • tilsyn fra den lokale terapeut.

Hvis en person er ramt af dårlige ernæringsforhold, der ikke er afhængige af ham (krig, naturkatastrofe) og er fyldt med dårlig ernæring, skal alle kræfter rettes mod at indtage normale mængder protein - til dette formål injicerer de ration i kosten:

outlook

Prognosen for ernæringsdystrofi er kompleks. Patologi kan ende:

  • opsving;
  • overgang til tilbagefaldende (tilbagevendende) eller langvarig form;
  • ved døden.

Prognosen afhænger af:

  • udmattelsesgrad
  • muligheder for at forbedre ernæringen.

Prognosen er ugunstig i tilfælde af alvorlig sygdom - en person forsvinder langsomt, denne proces accelereres, når en smitsom læsion er med. Kritiske ændringer i kroppen, der fører til døden, kan forekomme:

  • langsomt;
  • accelereret (når en anden patologi slutter sig);
  • pludselig (der er en øjeblikkelig hjertestop uden tegn på at foreshadow det).

Hvis komplikationer er gået sammen, tager sygdommen en langvarig form, der er svær at behandle, forværres prognosen. Hvis behandlingen udføres med succes, skal man huske på, at det tilsyneladende opsving ikke kan svare til det biologiske.

Prognosen er gunstigere for:

  • mænd;
  • unge mennesker;
  • patienter med asthenisk kropstype.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinsk kommentator, kirurg, medicinsk konsulent

6,281 samlede visninger, 6 gange i dag

http://okeydoc.ru/alimentarnaya-distrofiya-prichiny-priznaki-lechenie-posledstviya/
Up