Fordøjelsesdystrofi er en sygdom forårsaget af langvarig fastende eller ernæringsmæssigt utilstrækkelig ernæringsmæssig dårlig protein og er uforenelig med kroppens energiforbrug. Udviklingen af fordøjelsesdystrofi bidrager til kold, stor fysisk anstrengelse og følelsesmæssig overbelastning. Patogenesen af fordøjelsesdystrofi er kompleks. Når underernæring bruger kroppen primært dens fedtreserver glykogen butikker i leveren og muskler er også reduceret. I fremtiden bruger kroppen egne proteiner. Atrofi i muskelsystemet, indre organer og endokrine kirtler udvikler sig. I de senere stadier af sygdommen optræder tegn på vitaminmangel. Subjektive tegn på fordøjelsesdystrofi: øget appetit, smerter i benets muskler, ryg, træthed.
Objektivt - progressivt vægttab, lavere kropstemperatur. Huden er tør, skællet, bleg med en gullig tinge og lav turgor. Det subkutane fedtlag er fraværende, musklerne er atrofiske. Et antal patienter optræder gradvis ødem. I starten noteres ustabil bradykardi. Den mindste bevægelse, fysisk stress forårsager en stigning i pulsfrekvensen. I de senere stadier af fordøjelsesdystrofi kan bradykardi erstattes af takykardi. Hjerte lyde er døve.
Hypotension. Tunge - med "lakeret overflade på grund af papillæratrofi. Mavesekretion reduceres. I første fase af ernæringsdystrofi observeres meteorisme og forstoppelse i forbindelse med intestinal atony, så de erstattes af intermitterende eller systematisk diarré. Urination er stigende. Med måneder med fordøjelsesdystrofi, anæmi, leukopeni og trombocytopeni forekommer. Det samlede proteinindhold i serum er reduceret. Nedgang i intellektuel aktivitet, sløvhed, glemsomhed, svækkelse af hørelse, syn, lugt er bemærket. Endokrine lidelser manifesteres af øget hudpigmentering, ophør af menstruation og seksuel styrke. Ifølge det kliniske kursus alvorlighedsgrad er tre grader af fordøjelsesdystrofi kendetegnet: mild (I), når nedsættelsen af ernæring, selvom det er udtalt, endnu ikke forekommer, lider muskelatrofi ikke meget; moderat (II), når den generelle tilstand forværres kraftigt, og symptomer på sygdommen er tydeligt identificeret; alvorlig (III), når der er en forsvinden af subkutan fedtvæv og en skarp atrofi af skelets muskler med fuldstændig invaliditet. Ved kliniske egenskaber skelnes mellem edematøs og dryppfri (tør) form. I ernæringsdystrofi kan koma udvikles, ledsaget af en sammentrækning af vejrtrækning, og nogle gange forekommer periodisk respiration som Biota og Cheyne-Stokes, en dråbe i puls og sammenbrud. De hyppigste komplikationer af fordøjelsesdystrofi: tuberkulose, dysenteri, lungebetændelse, septiske processer. Diagnosen ledsages af anamnese. Det er nødvendigt at udelukke sygdomme i de indre organer og det endokrine system som hovedårsagen til udmattelse.
Prognosen er ugunstig, når III-graden af fordøjelsesdystrofi og signifikant forværres med infektionens tiltrædelse.
Til behandling af ernæringsdystrofi i I-grad er det tilstrækkeligt at ordinere en forbedret diæt. I tilfælde af ernæringsdystrofi i II og III grad indlægges patienter på hospitalet og placeres i velopvarmede afdelinger. I mad, som skal gives mindst 6 gange om dagen, introduceres en stor mængde protein i form af ristet kød. Kulhydrater er begrænsede. Den samlede kalorieindhold af fødevarer er 3.500-4.000 kcal. Ved behandling af diarré skal der tages hensyn til princippet om mekanisk schazheniya. Desuden skal sulfa-lægemidler (sulgin, ftalazol 4 g pr. Dag i 5-6 dage) ordineres saltsyre. Når ødemvæsken begrænses til 3-4 glas pr. Dag. Tilsæt bordvin 30-50 ml 1-3 gange om dagen før måltider, vitaminer C og kompleks B i terapeutiske doser, intravenøse væsker af 40% glucoseopløsning 50-100 ml pr. Dag. Blodtransfusioner (under ledelse af en læge) anvendes til alimentærdystrofi i II-graden, og i III-graden indgives tørt plasma (under tilsyn af en læge), blodsubstitutionsopløsninger. Nødpleje til koma: generel opvarmning (omhyggelig opvarmning af varmelegeme), intravenøs alkohol (10 ml af en 33% opløsning), infusion af 40% glucoseopløsning 40 ml hver 3. time, indtil en comatose tilstand forlades, intravenøs administration af calciumchloridopløsning (5-10 ml 10% opløsning), især med kramper. Ved lavt indånding - lobelia (1 ml 1% opløsning) intramuskulært eller intravenøst, koffeinnatriumbenzoat 1 ml 10% opløsning under huden, adrenalin 1 ml 0,1% opløsning under huden. Indvendig - varm vin, varm søde te, kaffe.
Alimentary dystrophy (latin alimentarius - forbundet med ernæring) - en sygdom af underernæring. Det har tidligere været beskrevet under forskellige navne: ødemer, sult, hungrigt ødem osv. Udtrykket "ernæringsdystrofi" blev foreslået af terapeuter, der arbejdede i Leningrad under blokaden (1941-1942).
Ætiologi. Årsagen til ernæringsdystrofi er protein sulten; yderligere faktorer - kold, fysisk og neuropsykisk overstyring.
Patologisk anatomi. Med et udtalt billede af fordøjelsesdystrofi indeholder det subkutane væv ikke fedt (cachexia), muskler og knogleratrofi. Hjertet er reduceret i størrelse, dets muskelfibre er tyndt (brun atrofi), nogle gange med tegn på dystrofi. Atrofiske ændringer udtrykkes gennem fordøjelseskanalen - fra tungen til tyktarmen, såvel som i leveren, bugspytkirtlen og i mindre grad - i lymfatiske og hæmatopoietiske systemer. I nyrerne og især i hjernen er atrofi udtrykt en smule. Inflammatoriske og dystrofiske processer (sædvanligvis sekundær) afhænger af sammenføjningskomplikationerne.
Patogenesen er kompleks. I første omgang er underernæring kompenseret af forbrænding af kropsfedt og kulhydrater, senere er der en sammenbrud af egne proteiner (muskler, parenkymale organer). Protein sult fører til flere metaboliske lidelser og den funktionelle tilstand af de endokrine, vegetative og centralnervesystemer. Konstant hypoproteinæmi er fundet. Indholdet af sukker og kolesterol i blodet falder. I terminalperioden er autointoxicering vigtig (forøgelse af nedbrydning af vævsproteiner).
Klinisk kursus. Af de subjektive tegn er den forøgede ("ulv") appetit, agoniserende sult, stigende svaghed, træthed, svimmelhed, muskelsmerter, paræstesi, chilliness, tørst og et øget behov for salt karakteristiske. Objektiv - emaciation (op til 50% af vægten), tør og rynket hud (i form af pergament), lysegul hud, atrofi af skeletmuskler, hypotermi (35-36 °). Der er kakektiske (tørre) og edematøse former for fordøjelsesdystrofi. Sidstnævnte er mere godartet. Vævshydrofilicitet er karakteristisk for alle kliniske varianter af ernæringsdystrofi. I nogle patienter udvikler ødem tidlig, hurtigt voksende, kombineret med polyuria, men også man kan let passere. I senere stadier af sygdommen opstår sæd sædvanligvis på grund af udmattelse, er vedvarende, ofte ledsaget af ophobning af væske i hulrummene (den såkaldte ascitiske form). Tidligt ødem skyldes ændringer i permeabiliteten af vaskulære membraner, sen - ved hypoproteinæmi.
I tilfælde af ernæringsdystrofi observeres bradykardi, der veksler i de seneste stadier af takykardi, arteriel og venøs hypotension. Blodstrømningshastigheden er langsom. Muffled hjerte lyder; dets dimensioner øges ikke. På et elektrokardiogram i hårde tilfælde finde en lav spænding af tænder B, fald i et interval af S - Gas-elektriske eller negative tænder af T. Åndedrætsforandringer ligner et billede af senil emfysem. På den del af mave-tarmkanalen er der undertiden en brændende fornemmelse i tungen, en perversion af smag, dyspeptiske klager, flatulens, forstoppelse, tunghed i den epigastriske region. Mavesekretion reduceres kraftigt, evakueringen af mad fra maven accelereres. Lever og milt er ikke forstørret. Nyrernes funktion bevares; polyuri, pollakiuri, nocturi og undertiden urininkontinens noteres i de senere stadier. Alvorlig anæmi af den hypokromiske eller hyperkromiske type observeres kun med langvarige former for ernæringsdystrofi med diarré, beriberi og infektiøse komplikationer. Fra hvide blods side - en tendens til leukopeni, i alvorlige tilfælde lymfopeni, trombocytopeni. ROE i det normale område, med komplikationer - accelereret. Kønkirtelernes funktion (amenorré, infertilitet, tidlig menopause), binyrerne (adynamia, hypotoni), skjoldbruskkirtlen (letargi, et fald i basal metabolisme, nedsat intelligens, en tendens til vedvarende ødem), hypofyse (polydipsi, polyuri) formindsker. Ændringer i nervesystemet udtrykkes i form af bevægelsesforstyrrelser (amymia, letargi og anfald til tider), følsomhedsforstyrrelser (muskelsmerter, paræstesier, polyneuritis). Patienternes mentalitet er forstyrret: i de tidlige stadier - øget excitabilitet, irritabilitet, uhøflighed, aggressivitet, i de senere stadier - hæmning, ligegyldighed. Akut psykose med hallucinationer ses undertiden.
Ifølge sværhedsgraden er milde (I grad), moderate (II) og svære (III) former for sygdommen skelnet. Forløbet af ernæringsdystrofi er akut og kronisk. Akutte former for ernæringsdystrofi, der normalt forekommer uden ødem, er mere almindelige hos unge med asthenisk tilsætning. I dette tilfælde forekommer døden undertiden i koma, med hypotermi, kramper og sphincter afslapning.
Resultater af ernæringsdystrofi - genopretning, overgang til langvarig eller tilbagevendende form, død. Klinisk (synlig) genopretning er langt forud for den faktiske (biologiske). Den langvarige forløb af sygdommen tager udgangspunkt i komplikationer eller sammenfaldende infektioner. Døden kan være langsom (livets udryddelse med fuldstændig udmattelse af kroppen), accelereret (hvis en anden sygdom sluttede sig) og pludselig (øjeblikkelig uden forstadier, hjertestop).
Komplikationer. De mest almindelige er tuberkulose-, dysenteri- og pneumokokinfektioner.
Diagnosen af ernæringsdystrofi er simpel i nærværelse af udtalte objektive symptomer og en passende historie. Alimentærdystrofi skal differentieres fra tuberkulose, kræft, kronisk dysenteri, hypofysekakeksi, Addison's sygdom, brucellose, sepsis, Bazedovoy sygdom, cicatricial indsnævring af spiserøret; edematøse former for ernæringsdystrofi - med læsioner i hjerte-kar-systemet og nyrerne.
Prognosen afhænger af udmattelsesgraden og muligheden for at forbedre ernæringen. Forudsigelse er mindre gunstig for mænd, unge og astenikov. Komplikationer forværrer prognosen dramatisk.
Behandling. Kræver fysisk og mental fred. I svære tilfælde (trin III) er den strengeste sengelast foreskrevet, opvarmning af krop med varmeapparater. Forøgelsen af antallet af kalorier i fødevarer produceres gradvist, oprindeligt foreskrevet omkring 3000 kalorier og derefter 3500-4000 kalorier. Ernæring fraktioneret, mindst 5 gange om dagen. Næringsgrundlaget er en let fordøjelig proteinration (op til 2 g protein pr. 1 kg legemsvægt), der indeholder alle de nødvendige aminosyrer. Til svære former - mad gennem en sonde. Væsken bør begrænses til 1-1,5 liter pr. Dag og bordssalt til 5-10 g. Tilstrækkelig befæstelse af mad er nødvendig, og med hypo- eller avitaminose (skørbugt, pellagra) - passende vitaminpræparater. Alvorligt syge patienter ordineres glucose (40% opløsning intravenøst ved 20-50 ml om dagen). I trin II og III bør fraktionerede blodtransfusioner (75-100 ml om 1-2 dage), blodplasma og blodsubstitutionsopløsninger udføres. Med samtidig anæmi - jerntilskud, campolon, anti-anemone, vitamin B12. Når diarré opretholder god ernæring, men fødevaren gives i en lurvet form, foreskrevet saltsyre med pepsin, pankreatin, sulfonamider (sulgin, ftalazol) eller antibiotika (syntomycin, levomycetin, tetracyclin). Comatose tilstande kræver nødhjælp: opvarmning med varmepuder, indføring af glukose i en vene (40% - 40 ml hver 3 timer), alkohol (33% -10 ml), calciumchlorid (10% - 10 ml), injektion af lobelin, kamfer, koffein adrenalin. Indvendig kaffe, varm søde te, vin.
Forebyggelse er reduceret til god ernæring, hvilket er af særlig betydning i krigstid eller naturkatastrofer på grund af mulige vanskeligheder ved fødeforsyning. Det er nødvendigt at sikre minimumsproteinstandarder, for hvilke kasein, soja, gelatine og gær indføres i fødevarer; Maksimal vitaminisering af mad er påkrævet. Med et betydeligt vægttab - en lettere arbejdsstyrke, en stigning i tiden til hvile og søvn, rettidig indlæggelse.
http://www.medical-enc.ru/1/alimentarnaya_distrofiya.shtmlAlimentary dystrophy (fordøjelseskanhed) er en sygdom forårsaget af langvarig sult og fører til alvorlig protein og energi mangel.
Alderdomsdystrofi findes ofte blandt beboere i udviklingslande, såvel som blandt befolkningen, der bor i en kampzone. Men i de senere år er sygdommen ophørt med at være en sjældenhed blandt beboere i velhavende lande. Ønsket om at få en "perfekt" figur bliver til tider årsagen til næsten fuldstændig afvisning af mad. Denne tilstand kaldes anoreksi. Langvarig overholdelse af en kalorieindholdsdyr forårsager en overtrædelse af metaboliske processer i kroppen og bidrager til udviklingen af fordøjelsesdystrofi. Faktisk er anoreksi en fordøjelsesdystrofi af neuropsyk oprindelse.
Udviklingen af ernæringsdystrofi fører til langvarig sult, hvilket betyder utilstrækkelig (dvs. ikke dækker den fysiologiske udgift) indtræden af energi og essentielle næringsstoffer i kroppen.
Årsagerne til sult kan være:
Hypotermi og hårdt fysisk arbejde bidrager til forværringen af forstyrrelser i energi metabolisme i kroppen.
Ved fastning bruger kroppen først til at dække energiforbruget glycogenreserver, derefter fedt. Efter deres udtømning anvendes interstitielle proteiner som en energikilde - dette er udgangspunktet for udviklingen af fordøjelsesdystrofi.
Dystrofiske processer forekommer først i muskelvæv og hud, og inficerer derefter de indre organer. Hjernen og rygmarven, nyrerne og hjertet er de sidste, der skal trækkes. I fremskredne tilfælde er fortabelsesprocesserne så udtalte, at selv aktiv behandling ikke fuldstændig normaliserer metabolismen og opnår den rette balance mellem anabolisme og katabolisme.
Behandling af alvorlige former for ernæringsdystrofi er lang og strækker nogle gange i flere år.
Konsekvensen af svære grader af fordøjelsesdystrofi er vitaminmangel, nedsat vand og elektrolytmetabolisme. Alt dette forårsager alvorlig skade på immunsystemet og udviklingen af kardiovaskulær insufficiens, hvilket igen fører til døden.
Der er to former for ernæringsdystrofi:
Der er tre stadier af fordøjelsesdystrofi:
Fordøjelsesdystrofi udvikler sig gradvist. For dets udseende kræver, at kroppen i lang tid ikke modtog den nødvendige mængde næringsstoffer. De første symptomer på fordøjelsesdystrofi omfatter:
Indledende symptomer opfattes normalt ikke af patienter som et alvorligt problem, så de søger ikke lægehjælp. Sygdommen udvikler sig gradvist og bevæger sig til den næste fase, som er karakteriseret ved:
Det mest klare kliniske billede af fordøjelsesdystrofi udvikler sig i sidste fase af sygdommen, når udryddelse af næsten alle kroppsfunktioner opstår. På dette stadium observeres:
På dette stadium af ernæringsdystrofi udvikler en sulten koma før eller senere. Dette skyldes det lave blodsukker i blodet, hvilket ikke tillader at dække energiens behov i hjernen. Det kliniske billede er som følger:
På baggrund af en stigning i respiratorisk og kardiovaskulær insufficiens kan hjertestop forekomme.
Diagnosen næringsdystrofi er etableret på baggrund af sygdommens karakteristiske tegn med en indikation af langvarig fastning. For at bekræfte det såvel som at udelukke andre patologier med et lignende klinisk billede, vises et laboratorie- og instrumentprøve, herunder:
Alimentary dystrofi skal differentieres fra sådanne sygdomme, som også forårsager udtømning af kroppen:
Fra disse sygdomme adskiller alimentary dystrofi sig i følgende symptomer:
Behandling af ernæringsdystrofi begynder med normalisering af kost, søvn og hvile. Patienter indlægges i en separat afdeling, den mulige kontakt med andre patienter minimeres.
I de indledende stadier af fordøjelsesdystrofi er fraktioneret medicinsk ernæring organiseret, herunder let fordøjelige retter i kosten.
I tilfælde af moderat sygdom udføres enteral ernæring ved anvendelse af særlige næringsblandinger (enpits). Om nødvendigt suppleres det med parenteral ernæring, det vil sige intravenøs dråbeadministration af opløsninger af aminosyrer, glucose, elektrolytter og fedtemulsioner. Ved behandlingens begyndelse skal det daglige kalorieindtag være 3000 kcal. Derefter, med god fordøjelighed, øges kalorieindholdet gradvist og justeres til 4500 kcal pr. Dag. Kosten skal indeholde en tilstrækkelig mængde protein (med en hastighed på 2 g pr. Kg legemsvægt pr. Dag), herunder animalsk oprindelse.
Ved alvorlig ernæringsdystrofi er der i tillæg til catering, korrektion af vandelektrolyt ubalance, blodtransfusion og dets komponenter (erythrocytmasse, leukocytmasse, albumin, plasma) nødvendige.
Når man tilmelder sig en sekundær infektion, er antibiotikabehandling ordineret med bredspektret medicin.
Med udviklingen af en sulten koma, som faktisk er hypoglykæmisk, administreres en hypertonisk glucoseopløsning intravenøst i en stråle.
Hvis ubehandlet danner ledddystrofi patientens død.
Patienter med fordøjelsesdystrofi har brug for langsigtet rehabilitering, ikke kun fysisk, men også psykologisk. Den skal fortsætte i mindst seks måneder fra patientens udløbsdato fra hospitalet og ledes i fællesskab af læger fra flere specialiteter (gastroenterolog, fysioterapeut, psykoterapeut).
Når fordøjelsesdystrofi nedsætter immuniteten. Som følge heraf er en sekundær infektion ofte forbundet, for eksempel lungebetændelse, tuberkulose. Manglen på et komplet immunrespons skaber forudsætningerne for udvikling af en septisk tilstand.
I tilfælde af fordøjelsesdystrofi under en betydelig fysisk anstrengelse kan en patient opleve lunge-tromboembolisme, hvilket fører til hurtig død.
Hvis ubehandlet danner ledddystrofi patientens død.
Korrekt udført terapi medfører i mange tilfælde hurtigt en ekstern forbedring i patientens tilstand, men samtidig har han en metabolisk lidelse. Det kan være meget svært at opnå fuldstændig genopretning af forringede funktioner. Sommetider varer behandlingen i flere år.
Forebyggelse af fordøjelsesdystrofi er at drive en aktiv propaganda af korrekt og rationel ernæring, afvisningen af kalorier med lavt kalorieindhold.
Uddannelse: Hun graduerede fra Tashkent State Medical Institute med en grad i medicin i 1991. Gentagne gange tog avancerede kurser.
Erfaring: anæstesiolog-resuscitator af bymødre kompleks, resuscitator af hemodialyse afdeling.
Oplysningerne er generaliserede og er kun til orienteringsformål. Ved de første tegn på sygdom, konsulter en læge. Selvbehandling er sundhedsfarlig!
http://www.neboleem.net/alimentarnaja-distrofija.phpHvis fordøjelsesdystrofi plejede at være relateret til sygdomme hos lande med lav levestandard, er denne sygdom i dag blevet en svøbe af økonomisk udviklede lande. Dette skyldes menneskers ønske om at tilpasse sig de eksisterende idealer om skønhed, gå på planeten "kropskult". Det er ikke altid, at de rigtige midler vælges til at nå disse mål - sport og sund ernæring. Fast, bevidst afslag på at spise, bruger brugen af produkter med lavt indhold af mikronæringsstoffer til udvikling af ernæringsdystrofi hos moderne mennesker. Hvad er denne sygdom og hvordan man helbreder den? Om dette i artiklen.
Fordøjelsesdystrofi (sygdommens andet navn er alimentary marasmus) er en sygdom, der er karakteriseret ved alvorlig mangel på proteiner og energi. Fra græsk er udtrykket "dystrophe" oversat som "underernæring af væv", og "alimentary" refererer til en lang proces.
Den vigtigste manifestation af sygdommen - alvorlig udmattelse, tab af mere end 20% af vægten. På denne baggrund er der andre tegn på sygdommen, der påvirker en persons udseende og psyko-følelsesmæssige tilstand.
Faren for sygdommen kan ikke undervurderes. I fremskredne tilfælde er de dystrofiske processer så udtalte, at det ikke er muligt at normalisere metabolismen, kroppens reserver er udarmet, immunsystemet holder op med at virke, hvilket bidrager til forekomsten af mange infektionssygdomme. Hjertesvigt udvikler sig. Dette er fatalt.
I den internationale klassifikation af sygdomme (ICD 10) er sygdommen tildelt koden E 41.
Den vigtigste årsag til sygdommen er indtagelsen af en utilstrækkelig mængde næringsstoffer i lang tid eller en krænkelse af assimileringsmåden af mikronæringsstoffer. Den mad, som en person modtager, dækker ikke hans behov og energikostnader.
I medicin optrådte udtrykket "ernæringsdystrofi" under Siege of Leningrad. Så tog hungersnød mere end en halv million liv. Folk sultede ihjel på grund af manglen på mad. I udviklingslande er sult fortsat dødsårsag i befolkningen i dag. På grund af manglen på mad dør folk i Angola, Burundi, Afghanistan, Nigeria. Ifølge WHO er over 140 millioner børn i økonomisk ugunstigt stillede lande stunted på grund af vedvarende underernæring, og omkring 15% af den voksne befolkning lider af dystrofi.
I dag er diagnosen "ernæringsdystrofi" ikke ualmindeligt i økonomisk udviklede lande. Folk fratager bevidst sig selv for mad for at tabe sig. I nogle tilfælde er der næsten fuldstændig afvisning af mad. Processen går ud af kontrollen, stofskiftet forstyrres i kroppen, og vægttab bliver en besættelse, anoreksi udvikler sig. Dette er hovedsagelig fordøjelsesdystrofi, som har en neuropsykologisk karakter. I dag anses alimentærdystrofi som en social sygdom.
Udviklingen af ernæringsdystrofi bidrager til tungt fysisk arbejde, høj følelsesmæssig stress, stress, kulde. Med mangel på mikronæringsstoffer og næringsstoffer er kroppen tvunget til at bruge sine egne reserver af fedt og glykogen, efter at de er udtømt, forbruges proteinreserverne i vævene. Først observeres processerne af dystrofi i musklerne og huden, så påvirker patologien de indre organer. Endelig udvikles dystrofiske processer i hjernen og rygmarven.
Fordøjelsesdystrofi er opdelt i 2 typer - tør eller kakektisk og edematøs. Med den tørre type af sygdommen er kroppen yderligere udmattet, dens mummificering. Muskeldystrofi manifesterer signifikant. Brown myokard atrofi udvikler sig, muskelfibre bliver tyndere, hjertet bliver mindre. Behandlingen af denne type sygdom er vanskeligere.
For edematøse former er, som navnet antyder, dannelsen af ødem karakteristisk, også på de indre organer. Ved dannelse af ødem, får en person vægt. I de indledende faser kan ødem være placeret på ansigtet, benene. Med udviklingen af patologi svulmer hænder, torso. I det mest ugunstige scenario er der hævelse af hele kroppen og indre organer.
Sværhedsgraden af symptomer skelner mellem 3 faser af fordøjelsesdystrofi:
Alvorlig patologi har en ugunstig prognose. Tilstanden forværres ved tiltrædelse af infektion mod baggrund af svækket immunitet.
Til noten: En sulten koma i en patient udvikler sig som følge af det faktum, at hjernen på grund af et fald i blodsukkerniveauet ikke modtager den mængde energi, den har brug for.
Som regel øges symptomerne på fordøjelsesdystrofi i lang tid. Ofte, især i de tidlige stadier af sygdommen, indser patienter ikke, at de er syge. Den første manifestationer af sygdommen er ikke altid opfattet som alarmerende. Dette bliver grunden til, at behandlingen skal udføres allerede i patologiens svære stadium.
Symptomerne på sygdommen omfatter:
Bemærk: Et symptom-specifikt symptom er patientens ønske om salt.
For den alvorlige fase af sygdommen forud for en sultende koma, er følgende symptomer karakteristiske:
En person kan have en hjertestop.
Behandling af ernæringsdystrofi har til formål at normalisere ernæring og vægtøgning. Uanset sygdommens form og stadium indbefatter behandling korrigering af dagregimen og udarbejdelse af en ordentlig diæt. Ved behandling af sygdommen på et hospital placeres patienten i et varmt rum og begrænser hans kontakt med personer med smitsomme sygdomme.
I de indledende faser af sygdommen anbefales fraktioneret ernæring, som en person modtager på en naturlig måde. Fødevarer i kosten skal let fordøjes, nærende, rige på protein. Mad bør være højt i kalorier. Først er kosten 3000 kcal pr. Dag, så udvides den til 4-4.5 tusind kcal. I løbet af dagen skal du lave mindst 6 måltider. Vi må ikke glemme vandregimet - det er vigtigt at drikke 1-1,5 liter rent vand hver dag.
Med moderat og alvorlig sygdom indgives ernæring til patienten parenteralt (gennem en vene). Derudover er en infusion af blod eller blodsubstituerende lægemidler.
Valget af medicin til behandling af fordøjelsesdystrofi afhænger af patientens symptomer. For eksempel i dyspeptisk syndrom er medicin, der normaliserer fordøjelsen og afføringen nødvendige. Når anæmi foreskrevne vitaminkomplekser, jerntilskud. Hvis infektionen er tilsluttet, udføres behandling af sygdommen ved hjælp af antibiotika.
Vi råder dig til at finde ud af, hvorfor esophageal stenose forekommer.
I svær stadium af dystrofi behøver patienten akut lægehjælp. For at forhindre udvikling af koma og stop med at trække vejret, injicerer de en opløsning af glucose, calciumchlorid, adrenalin.
Uden den rigtige tilgang til behandling eller ignorering af problemet kan alimentærdystrofi være dødelig efter 3-5 år fra sygdomsbegyndelsen. Hvis behandlingen påbegyndes straks, og alle lægerens anbefalinger overholdes, er fuld opsving mulig, selvom det kan tage lang tid at genoprette organernes funktion. I tilfælde af ernæringsdystrofi forårsaget af bevidst sult, er det vigtigt at behandles ikke kun af en gastroenterolog, men også af en psykoterapeut.
Behandling af ernæringsdystrofi i II og I grader kommer først til sengeluft, III grader til streng, i lyse og varme afdelinger; I tilfælde af dystrofi af I-grad er behandling mulig på ambulant basis.
Det vigtigste ved behandling af fordøjelsesdystrofi - en afbalanceret ernæring, især i forhold til indholdet af animalske proteiner. Korrekt behandling og omhyggelig behandling samt en række yderligere terapeutiske indgreb, herunder lægemiddelbehandling, komplementsterapi.
Måltider i milde tilfælde er begrænset til en total kost (nr. 15), hvilket bringer den samlede kalorieindhold op til 3500-4000 kcal pr. Dag med 100-150 g protein, 70-80 g fedt og 400-600 g kulhydrater. Ernæring af patienter med dystrofi af II-grad bør også være fuldstændig, men mere blid, er det obligatorisk at erstatte sort brød med hvidt. I tilfælde af diarré i starten er det specielt nødvendigt at ordinere en mild, men tilstrækkeligt høj kalorieindhold (op til 3000 kcal i 5-6 doser, med en tilstrækkelig mængde protein - 100-120 g). Kød skal gives i hakket form: hakket kød, quenel, hakket lever. Før ophør af diarré er der intet punkt i yderligere ernæring Når tarmindholdet er beskadiget, anbefales det at anvende pureed, hovedsagelig kulhydratføde med tilsætning af en tilstrækkelig mængde olie (60 g); I tilfælde af gæring er det tilrådeligt at overveje mekanisk sparsomme proteinbord (kogeost, æg, hakket kød, dampkøddumplings). Ca. samme ernæring er ordineret i tilfælde af ernæringsdystrofi III grad. Fødevarer bør ikke kun være mekanisk blide, det bør være højt kalorieindhold, indeholde højkvalitets proteiner og vitaminer.
Når ødem bør strengt begrænse saltindtaget (op til 5-7 g) og væske (op til 1 l om dagen). Alle patienter, uanset graden af dystrofi, bør gives vitaminer, især gruppe B og ascorbinsyre, enten i form af grønne grøntsager og rodfrugter (grønne løg, persille, gulerødder, tomater) eller koncentrater, infusioner af rosenkål, fyrretræer, vilde blade. urter (kløver, mælkebøtte, jordbær), blade af linden og birk, bryggersgær, hvedekim. I alvorlige tilfælde er der i tillæg til udnævnelsen af ascorbinsyre ved indtagelse og indtagelse nødvendigt intravenøs administration af det (5 ml af en 5% opløsning); foreskrevet ascorbinsyre og indenfor 0,3 g 3 gange om dagen. Prescript riboflavin (1-2 ml 1% opløsning eller med mund til 5-10 mg pr. Dag); nikotinsyre (1-2 ml 1% opløsning intramuskulært eller 0,3-0,5 g inden for dagen); cyanocobalamin (200-300 mgk intramuskulært dagligt); rutin (0,05 g 3 gange om dagen) osv. Indgivelsen af leverekstrakter er meget effektiv.
Gentagne transfusioner af blod eller plasma i fraktionerede doser (100-150 ml) er særligt nyttige til behandling af fordøjelsesdystrofi, og i alvorlige tilfælde er særlig pleje nødvendig, når blodet transfuseres (i første omgang hældes ikke mere end 80-100 ml). Rationel udnævnelse af hæmatogen og hæmostimulin.
I tilfælde af sammenbrud og i comatose tilstand udføres en række beredskabsforanstaltninger: Generel opvarmning af patienten (lining med varmelegemer, indpakning godt), intravenøs administration af 20-40 ml 40% glucoseopløsning, fraktioneret blod eller plasmatransfusioner på 100-200 ml, injektion af 1 ml under huden 1% koffeinopløsning, 1 ml 0,1% opløsning af strychnin, corazol (cardiazol), coramin (cordiamin), lobelin, adrenalin eller norepinephrin, indånding af oxygen eller carbogen.
I tilfælde af ikke-udviklende fænomener kardiovaskulær insufficiens er de samme lægemidler ordineret, samt en infusion af adonis og dets analoger, adrenalin i fysiologisk natriumchloridopløsning. Receptet med foxglove-lægemidler er kontraindiceret (ofte noteret med alderdystrofi bradykardi).
Med signifikant ødem er det tilrådeligt at administrere 6 spsk per dag med 10% calciumchloridopløsning, endnu bedre kaliumchlorid, små doser thyroidin, dichlothiazid, phonurit, Novurite (1-2 ml intramuskulært efter 3-4 dage), infusion af adonis. I tilfælde af en stor ophobning af væske i de serøse hulrum undgår man at evakuere det ved punktering.
Ved betydelig dehydrering på grund af stort væsketab (diarré og polyuria) er intravenøs administration af 20-40 ml 40% glucose eller 10% natriumchloridopløsning nødvendig, samt subkutane infusioner af 500-800 ml fysiologisk natriumchloridopløsning eller 5% glucose.
For at stoppe diarré er der ordineret små doser opiumtinktur, oral salpetersyre med pepsin (1 / 4-1 / 2 glas vand taget med mad), pancreatin (0,5-1 g), vismut med tannalbin (0,5 g)., godt sammen med slimete bouillon, nikotinsyre (0,05 g 3-4 gange dagligt), sulfa-lægemidler - sulfasazol, sulfathiazol (0,3-0,5 g 5 gange dagligt i 4-6 dage), mere bedre - phthalazol (1 g 2-5 gange om dagen). Du kan tildele antibiotika - biomitsin, tetracyclin (op til 1000 000 IE pr. Dag).
Når det kombineres med næringsdystrofi af beriberi, er behandlingen af sidstnævnte nødvendig.
Ed. prof. GI Burchinsky
"Behandling af ernæringsdystrofi, kost, medicin" - en artikel fra afsnittet Udvekslingssygdomme
Hjælp og lav en aftale. Telefoner og WhatsApp:
http://www.medgorizont.ru/endocrinology/endocrinology-0017.shtmlFordøjelsesdystrofi er en patologi, der er kendetegnet ved energi og proteinmangel. Det kliniske billede er ret omfattende og fremstår meget lyst. Først og fremmest forekommer vægttab, mens kroppsmasseindekset falder under 16. Andre tegn indbefatter tørhed og flabhed i huden, skøre negle og manglende hårglans samt konstant svaghed og døsighed. Til diagnosen udføres en komplet historie, en analyse af symptomerne og udelukkelsen af muligheden for andre sygdomme.
Alimentary dystrophy (et andet navn "Alimentary Marasmus") er en patologisk tilstand, der opstår som følge af en langvarig fastning af kroppen. I dagens verden kan sult inddeles i to kategorier: tvungen (regioner og lande, hvor der er krig og naturkatastrofer) og bevidste (folk kunstigt begrænse fødeindtagelse i udøvelse af en smuk figur, i protest eller af en anden årsag).
Alimentary sindssyge er en ganske farlig sygdom. Mangel på mad, og derfor mangler vitaminer, mineraler og næringsstoffer i kroppen at forstyrre næsten alle organer og systemer. I særligt vanskelige tilfælde og i mangel af rettidig kompetent bistand er der stor risiko for død for patienten.
Der er flere kriterier for klassificering af ernæringsdystrofi. Afhængig af sværhedsgraden af sygdommen er der tre grader:
Afhængig af formen skelnes der mellem tør og edematøs alimentærdystrofi. Kakhektichesky visning er mere farlig og er i de fleste tilfælde dødelig. Den ædematøse form manifesteres ved udseende af ødem, som påvirker alle væv og organer som et resultat af hvilken pleurisy, pericarditis eller abscess udvikler sig.
Den største provokerende faktor i udviklingen af spermatmarasmus er en lang hurtig. Som følge af mangel på madindtag lider kroppen en akut mangel på vitaminer, næringsstoffer og energi. Forskellige faktorer kan forårsage sulten: naturkatastrofer, krig, kost, fattigdom og sygdomme i fordøjelsessystemets organer. I dette tilfælde forværre situationen og forværre sygdomsforløbet kan overarbejde, øget fysisk anstrengelse og hypotermi. Sådanne faktorer kræver yderligere energi, som mangler i kroppen.
Sygdommen udvikler sig kun som følge af langvarig fastning. I de første faser bruger kroppen fedt og glykogen til at opretholde sin vitale aktivitet. Når disse ressourcer er udtømt, anvendes et protein for at sikre metabolisme, som først tages fra huden, derefter fra muskler og indre organer (nyrer, hjerne og hjerte). Proteinmangel fremkalder en katabolisk reaktion, hvilket fører til irreversible konsekvenser.
Mangel på vitaminer og mineraler reducerer kroppens forsvar. Immunitet kan ikke klare elementære vira eller bakterier. Patienter udvikler ofte smitsomme sygdomme, der resulterer i døden.
Ofte bemærker patienterne ikke de negative ændringer, der opstår med deres krop. I første fase optræder symptomer, der ikke giver anledning til mistanker og ikke betragtes som "farlige" af patienterne. Først og fremmest er det hyppigt vandladning i løbet af dagen og om natten og en stigning i mængden af urin. Patienten oplever irritabilitet, døsighed og svaghed, og præstationen kan være lidt reduceret. En person er bekymret for øget appetit og overdreven tørst. Egenskaben af den første fase af sygdomsforløbet er udseendet af en tendens til et højt saltindtag.
I anden fase af fordøjelsesdystrofi vises nye symptomer, og de tidligere symptomer forværres. Således er tilstanden af huden væsentligt forringet - den bliver tør, blabby og erhverver en gråtoning. Der vises et ret stort antal folder, hvilket ikke alene skyldes et skarpt og stærkt vægttab, men også ved forbrug af hud- og muskelprotein.
Som et resultat af et betydeligt vægttab forstyrres funktionen af de indre organer. På den del af mave-tarmkanalen forekommer følgende symptomer: nedsat intestinal peristaltis, hvilket fører til forstoppelse, udvikling af mavesår eller duodenalsår. Patologier i det kardiovaskulære system manifesteres af et sjældent hjerteslag, lavt blodtryk og hyppige smerter i brystet. Endokrine og reproduktive sygdomme: Ændringer i hormonniveauer, hvilket fører til amenoré og udvikling af infertilitet hos kvinder. Meget ofte observeres psykiske lidelser - øget aggressivitet, irritation, isolation i sig selv, apati, som udvikler sig til depression.
I sidste fase observeres udryddelsen af alle kroppsfunktioner. Patienten har slet ikke noget fedtlag, muskler og hud bliver blabby. En person er ikke i stand til at bevæge sig selvstændigt.
På grund af manglen på gavnlige stoffer hæmmes immunsystemets arbejde, derfor er en person mere modtagelig for forskellige infektionssygdomme. Blodets kvalitative sammensætning ændres signifikant - niveauet af erythrocytter, blodplader og leukocytter falder, glukosekort og protein observeres. Patienten øger brydigheden af knogler og negle, tænder og hår falder ud.
Et særligt farligt symptom er en sulten koma, som udvikler sig som følge af hypoglykæmi og kroppens manglende evne til at give hjernen tilstrækkelig energi og næringsstoffer. Tegn på en sådan tilstand: patienten taber pludselig bevidsthed, eleverne er dilaterede, temperaturen og blodtrykket er lave, pulsen er svag, og huden er bleg og kold. Åndedræt i koma er overfladisk og uregelmæssig. Musklerne er afslappet, men nogle gange er der konvulsioner. I tilfælde af manglende levering af rettidig lægehjælp sker døden som følge af hjertestop eller respirationssvigt.
Symptomer på dystrofi svarer ofte til tegn på andre sygdomme (diabetes, kræft, tuberkulose, thyrotoksicose osv.), Derfor er det yderst vigtigt at differentiere sygdommen korrekt. Dette giver dig mulighed for at vælge den rigtige behandling og opnå de ønskede resultater.
Til diagnosticering af ernæringsdystrofi skal du søge hjælp fra en terapeut. Derudover skal du have en konsultation med en gastroenterolog, endokrinolog, og i nogle tilfælde en psykolog. Lægen bruger følgende metoder som diagnostik:
Hovedprincippet for behandling af ernæringsdystrofi (uanset form og grad) er normaliseringen af patientens ernæring. For at opnå maksimale resultater placeres patienten på hospitalet, hvor han altid vil være under tilsyn og tilsyn af en læge.
I første fase er det vigtigt at give patienten fraktionerede og hyppige måltider. I kosten skal være let fordøjelige fødevarer. I trin 2 og 3 udføres næring parenteralt (opløsninger af glucose og næringsstoffer injiceres intravenøst) og enteralt (modtagelse af særlige næringsblandinger).
Det er vigtigt at sikre indtag af tilstrækkelige kalorier om dagen. I første omgang skal næringsværdien af kosten være 3000 kcal, med en gradvis stigning til 4500 kcal pr. Dag. Du bør også berige diæt med animalsk protein. Indtagelsen af dette element i kroppen skal være ca. 2 g / kg. For at udfylde manglen på væske bliver opløsningerne infunderet, og mængden af forbrugt vand om dagen øges.
Lige så vigtigt er regimens normalisering. Det er vigtigt at give patienten en sund hvile og søvn, regelmæssigt luftrummet eller gå en tur. Det skal huskes, at en persons immunitet er signifikant svækket; derfor er kontakt med patienter, der har en viral eller bakteriel infektion, udelukket.
I tredje fase udføres blodtransfusion nødvendigvis for at korrigere syre-basebalancen og kompensere for manglen på røde blodlegemer og blodplader. For at bekæmpe smitsomme sygdomme udføres antibakteriel terapi med samtidig anvendelse af pro- og prebiotika for at undgå dysbiose.
Derudover administreres en 40% glucoseopløsning, og immunostimulerende præparater og vitamin-mineral-komplekser administreres. I nogle tilfælde er hormonbehandling indiceret for at normalisere den hormonelle baggrund og genetablering af en kvindes reproduktive funktion.
En vigtig del af behandlingen er psykologisk støtte. Til det formål samtaler med psykoterapeuten, specielle træning, kunstterapi osv.
At observere ordentlig ernæring og opretholde en sund livsstil vil bidrage til at forhindre udviklingen af spermatmarasmus. Du kan opnå en smuk figur ved hjælp af mere blide og sikre metoder.
Prognosen for sygdommen er ganske gunstig, hvis behandlingen påbegyndes rettidigt. I mangel af assistance i 3-5 år opstår patientens død uundgåeligt.
Den terapeutiske virkning opnås ret hurtigt, men det vil tage lang tid at fuldstændig genoprette og normalisere de indre organers arbejde. Dette kræver nødvendigvis fysisk og psykologisk rehabilitering af patienten.
http://24doctor.info/disease/alimentarnaya-distrofiya/Alimentary dystrofi er udtømningen af kroppen på grund af indtaget af utilstrækkelige næringsstoffer, med andre ord - sygdommen af underernæring. Faktisk er dette en tilstand, hvor kroppen bruger flere ressourcer på arbejde (vækst, udvikling, fysisk og mental aktivitet) end det gør med mad.
Udtrykket blev foreslået af terapeuter, der arbejdede i Leningrad under blokaden fra 1941-1942.
De vigtigste årsager, der kan føre til fordøjelsesdystrofi er:
Til gengæld kan årsagerne til disse faktorer være en enorm mængde.
Lang sult kan udvikle sig på grund af følgende forhold:
Obsessiv frygt (fobi) for at spise en eller anden mad er en separat gruppe af grunde til langvarig fastning, hvilket kan føre til ernæringsdystrofi. Der er en række fødefobier. De mest almindelige er:
Fødevarer, der fører til ernæringsdystrofi (såvel som fobier generelt) er endnu ikke fuldt ud forstået, de kan pludselig forekomme hos en person. I de fleste tilfælde foregår de af:
Ved forbrug af mad, som ikke giver det nødvendige antal kalorier og næringsstoffer, udvikler alimentary dystrofi ikke så hurtigt som under fasten, men konsekvenserne er ikke mindre alvorlige.
En række faktorer fremhæves, der ikke fører direkte til ernæringsdystrofi, men hvis de ovennævnte faktorer er til stede, bidrager de til udviklingen. Først og fremmest er det:
Følelsesmæssig overstyring kan ikke kun forbindes med negative, men også ofte positive følelser, der overbelaster hjernens centre, hvilket igen fører til en svigt i den nervøse regulering af fordøjelsesprocesserne i kroppen.
Patogenesen (udvikling) af fordøjelsesdystrofi er ret kompliceret. Før, figurativt set, at overgive kroppen i en tilstand af forringet eller utilstrækkelig ernæring i lang tid at forsøge at opretholde på passende niveau energiforsyningen af deres fysiologiske processer. Mekanismerne i en sådan "selvhjælp" er "multi-pass", under implementeringen kan kroppen genopbygges mere end én gang.
Med utilstrækkelig indtagelse af næringsstoffer består kroppens reaktion først og fremmest i forbrug af reserver:
I første omgang forbliver proteinreserverne som hovedbygningsreserven i kroppen intakte og bruges til at forbruge op til 30-50% af fedt- og glykogenreserver for at genopbygge energispild. Da proteiner, når de opdeles i aminosyrer, ikke udsender en sådan mængde energi, der frigives under nedbrydning af fedtstoffer og kulhydrater, bruges de til energiforbrug i større mængder end fedtstoffer og kulhydrater. På grund af peptid (protein) tab udvikler atrofi af alle kroppens strukturer - primært lider:
Desuden bruges protein ikke kun på muskelmassiver, men også på muskelfibre, som er en del af:
Før eller senere sker energetisk røvning af organer og væv, som ophører med at udføre de funktioner, der er tildelt dem naturligt. Strukturer, hvor den fulde mængde protein er vigtig, påvirkes især:
Et funktionssvigt i næsten alle organer og systemer udvikler sig gradvist, og i senere stadier af ernæringsdystrofi resulterer det i mere alvorlige ændringer - multipel organsvigt.
De kliniske manifestationer af ernæringsdystrofi er meget forskellige, da alle organer og væv påvirkes.
I tilfælde af ernæringsinsufficiens klager patienterne af sådanne tegn som:
Væsentlige klager, der signalerer, at centralnervesystemet lider. Patienter noterer symptomer som:
Også hos disse patienter lider psyken:
Det kliniske forløb af patologi kan være:
De mest typiske komplikationer af fordøjelsesdystrofi er:
Dataene om fysisk undersøgelse (undersøgelse, vævning af væv, lytte til individuelle organer) med fordøjelsesdystrofi er karakteriseret ved meget informativ. Målmæssige ændringer udvikles af stort set alle organer og systemer.
De generelle vigtige ændringer er:
Ved undersøgelse af patienter med ernæringsdystrofi afsløres følgende tegn:
Palpation (palpation) bemærker følgende:
Auskultation (lytter med hjælp af et fonendoskop) kan afsløre inhiberingen af aktiviteten af de indre organer - især:
Af de yderligere tegn er der observeret ændringer:
I begyndelsestidspunktet observeres bradykardi (puls er mere sjælden end normal - mindre end 60 slag pr. Minut), med udviklingen af fordøjelsesdystrofi takykardi observeres. Følgende specifikke egenskaber bemærkes: Selv den mindste fysiske stress (for eksempel en elementær bevægelse af en hånd eller en fod) kan medføre en stigning i pulsfrekvensen.
Arterielt og venøst tryk er reduceret.
Ifølge kursets sværhedsgrad er der tre grader af fordøjelsesdystrofi:
Ifølge de kliniske egenskaber skelnes sådanne fordøjelsesdystrofiformer som:
Oftema udvikler og øger tidligt, og kombineres med polyuri (en øget mængde udskilt urin). Ved langvarig cachexi er ødem vedvarende og dårligt påvirket af stoffer, mens væske kan akkumulere i hulrumene (pleural og buk), kaldes denne form for ernæringsdystrofi ascitisk.
Anamnese, klager og resultater af fysisk undersøgelse er tilstrækkelige til at diagnosticere fordøjelsesdystrofi. Dataene fra instrumentelle og laboratorieforskningsmetoder supplerer det generelle diagnostiske billede.
Instrumentale forskningsmetoder afslører anatomisk og fysiologisk inhibering af alle organer og systemer. Praktisk taget vil enhver metode, der i vid udstrækning anvendes i diagnostik, være informativ - nemlig:
Vejledende er dataene fra laboratorieforskningsmetoder. Specielt ved diagnosticering af fordøjelsesdystrofi anvendes sådanne metoder som:
Med en mild grad, som en afhjælpende foranstaltning, tilvejebringes tilstrækkelig forbedret ernæring på ambulant basis.
Med moderat og alvorlig alvorligheden af patienten skal indlægges på et terapeutisk hospital med velopvarmede afdelinger.
Ernæringsprincipper i ernæringsdystrofi:
Andre aftaler:
I tilfælde af svær alimentærdystrofi gælder:
Hvis der er koma, så hjælper de som en nødsituation aktiviteter som:
Den eneste foranstaltning til forebyggelse af fordøjelsesdystrofi er god ernæring ved anvendelse af produkter, som sikrer normal indtagelse af en tilstrækkelig mængde proteiner (primært), fedtstoffer og kulhydrater.
Hvis en person er tynd, og der er forudsætninger for forekomsten af ernæringsdystrofi, ud over at etablere ernæring, anbefales det:
Hvis en person er ramt af dårlige ernæringsforhold, der ikke er afhængige af ham (krig, naturkatastrofe) og er fyldt med dårlig ernæring, skal alle kræfter rettes mod at indtage normale mængder protein - til dette formål injicerer de ration i kosten:
Prognosen for ernæringsdystrofi er kompleks. Patologi kan ende:
Prognosen afhænger af:
Prognosen er ugunstig i tilfælde af alvorlig sygdom - en person forsvinder langsomt, denne proces accelereres, når en smitsom læsion er med. Kritiske ændringer i kroppen, der fører til døden, kan forekomme:
Hvis komplikationer er gået sammen, tager sygdommen en langvarig form, der er svær at behandle, forværres prognosen. Hvis behandlingen udføres med succes, skal man huske på, at det tilsyneladende opsving ikke kan svare til det biologiske.
Prognosen er gunstigere for:
Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinsk kommentator, kirurg, medicinsk konsulent
6,281 samlede visninger, 6 gange i dag
http://okeydoc.ru/alimentarnaya-distrofiya-prichiny-priznaki-lechenie-posledstviya/