logo

Kroniske sygdomme forårsager næsten altid ubehag for deres luftfartsselskaber, og hvis der ikke gives korrekt behandling i tide, forårsager de også alvorlige komplikationer. Kronisk paraproctitis (rektal fistel) er ingen undtagelse. Akkumuleringen af ​​pus i fistula bihuler og permanent abscess inde i kroppen på grund af den næsten kontinuerlige indtrængning af nye og nye bakterier fra endetarm til det inflammatoriske fokus kan føre til spredning af pus i hele bækkenområdet eller endda dannelsen af ​​tumorer, der fremkalder rektalkræft. I særligt avancerede tilfælde er kronisk paraproctitis dødelig.

Den forsømte form for paraproctitis udvikler sig på grund af forkert eller sen behandling af den akutte form af sygdommen. Mere end en tredjedel af patienterne vender sig til prokologer med paraproktitis. Ofte er det netop den kroniske form. Men paraproctitis er den lidelse, hvor jo tidligere patienten søger professionel hjælp, desto flere chancer for at slippe af med problemet med minimal ubehag hurtigt!

Diagnose af kronisk paraproctitis forårsager ikke vanskeligheder: Det vil normalt være tilstrækkeligt at tage anamnese og præcisere detaljerne i sygdomsforløbet samt direkte lægeundersøgelse. Ved ekstern undersøgelse kan fistelforretninger ses. Udført også palpation af endetarm og perineum. Når de foretager en diagnose, skal de være opmærksomme på egenskaberne ved purulente udledninger: dette hjælper med at bestemme om sygdommen har tilknyttede patologier.

Den eneste garanterede behandling for kronisk paraproctitis er kirurgi. Før operationen udføres proceduren oftest for at indsamle data om placering, dybde, størrelse og andre egenskaber ved fistel. Nødvendigheden af ​​en ultralydsscanning med en rektal sensor, anoskopi eller fistulografi er ikke udelukket.

Akut og kronisk paraproctitis: Hvad er forskellene

Et karakteristisk træk ved kronisk paraproctitis er, at det aldrig opstår af sig selv, men følger altid den akutte form. Når infektionen allerede er faldet i bindevævets væv, forekommer den primære manifestation af sygdommen: akut paraproctitis. Normalt udvikler en abscess i det subkutane rum nær anus, hvilket får området nær anus til at svulme og rødme. Alt dette ledsages af smerte. Hvis de cellulære rum er dybt omkring endetarmen (i bækkenområdet), så er der ingen eksterne manifestationer af sygdommen, men kun lægen kan bestemme det betændte område.

Når de adrektale bihuler med inficerede fibre er fyldt med pus, dannes en abscess. Hvis abscessen bryder på grund af en unormal eller spontan åbning, søger pusen lettere ud, skaber en uregelmæssig fistelkanal (normalt med en udgang i anusområdet). Forværring af sygdommen opstår, når den nydannede passage er tilstoppet med pus og dødt væv.

Så, i kronisk paraproctitis skelnes eksacerbationsstadiet og remissionstrinnet. Akut og kronisk paraproctitis i det akutte stadium har lignende symptomer:

  • svær feber, svaghed og hovedpine
  • alvorlig forgiftning
  • smerte i steder med pusakkumulering, forværret ved at gå og hoste
  • hævelse og rødme i det berørte område.

Forløbsstadiet opstår som et resultat af gennembrudet af nydannede abscesser. Feber og forgiftning falder tilbage, den konstante frigivelse af pus begynder med en blanding af blod og kløe intensiveres på de steder, hvor pus udgår. Fase af remission hos en patient kan vare længe nok. Men under eksacerbationer kan der også opstå alvorlige komplikationer. I den henseende, jo hurtigere en medicinsk intervention udføres, jo lettere vil det være at slippe af med paraproctitis permanent.

Hvad er farlig kronisk paraproctitis

Som enhver anden kronisk sygdom på lang sigt forårsager paraproctitis ikke patienten andet end alvorlige komplikationer. Spontan betændelse forsvinder ikke. Hvis remissionstrinnet varer lang tid, kan den pus, der akkumulerer omkring endetarmet, før eller senere smelte de indre organers bløde væv. Dette har følgende konsekvenser:

  • Smeltning af den rektale væg, der fremkalder dannelsen af ​​nye fistulous passager.
  • Kvinder kan smelte vaginalen, hvilket kan føre til udvikling af gynækologiske sygdomme.
  • I nogle tilfælde er pus i stand til at smelte bukhulen. Dette er fyldt med peritonitis.
  • Pus kan også smelte urinrøret.
  • Nogle læger har beskrevet effekterne af kronisk paraproctitis, såsom dannelse af udløbsåbninger af fistler i abdominalvæg, skrot og indvendige lår.

Kronisk paraproctitis (især kompliceret af andre proktologiske sygdomme, for eksempel kryptitis eller kroniske hæmorider) kan være en forløber for rektal cancer. Forsøg på at behandle kronisk paraproctitis med traditionelle metoder til tvivlsom effektivitet samt den konstante udsættelse af besøget hos lægen kan i fremtiden blive alvorlig skade på dit helbred.

Sådan helbrede kronisk paraproctitis for evigt

Mange mennesker, der lider af problemer med endetarm og anus, går ikke til lægerne og overvejer at besøge prokologen som en skammelig affære og foretrækker at håndtere problemet derhjemme ved hjælp af folkemetoder. Desværre giver behandling af kronisk paraproctitis uden kirurgi ikke henholdsvis hundrede procent resultat, næsten altid sygdommen kommer tilbage, kun fremskridt mere.

Selvbehandling med uprøvede metoder med uprøvet effekt kan ikke kun føre til allergiske reaktioner, men også fremkalde en forværring af patientens tilstand, der forårsager et bryst gennembrud såvel som fremkomsten af ​​nye infektionsfokus.

Desuden vil folkemidlet ikke kunne erstatte det kirurgiske indgreb. Nogle traditionelle metoder (for eksempel krydderurter med krydderurter med krydderier med antiseptiske og analgetiske virkninger) kan medvirke til midlertidigt at lindre smerter. Beslutningen om brugen af ​​disse midler kan kun foretages af den behandlende læge, så sørg for at diskutere med ham muligheden for hjælpebehandling af kronisk paraproctitis ved hjælp af traditionelle metoder. Selvbehandling for forværring af kronisk form for paraproctitis er strengt forbudt!

Nogle gange tror patienterne fejlagtigt, at alternativet til den kirurgiske behandling af kronisk paraproctitis er en konservativ metode til behandling af lidelsen. Faktisk anvendes den konservative behandling af kronisk paraproctitis kun i nogle tilfælde. På grund af kroppens individuelle egenskaber og patientens helbred kan operationen udskydes til senere. Anvend derefter konservative midler til at reducere smerte og undgå forværring af sygdommen.

Årsagerne til overførslen af ​​operationen omfatter forværring af kroniske sygdomme i endetarm eller anus (for eksempel hæmorider) samt forværring af inflammatorisk proces. Konservativ behandling udføres for at deaktivere betændelse såvel som at eliminere den potentielle årsag til postoperative komplikationer. Sommetider afbrydes operationen, hvis patientens alder ikke tillader at sikre det vellykkede resultat af det kirurgiske indgreb. I disse meget sjældne tilfælde bliver den konservative behandling af kronisk paraproctitis den eneste måde at holde sygdommen i kontrol, og denne metode giver ikke et hundrede procent resultat.

Den konservative metode er frem for alt medicinsk terapi med det formål at eliminere en abscess i de berørte områder. Hovedrollen i denne type behandling spilles af modtagelse af bredspektret antibiotika med et kursus på mindst 5-7 dage. Derudover anvendes bade med en opløsning af mangan, der anvendes rektal suppositorier (fx ichthyol eller propolis samt med anæstetisk effekt). Vishnevsky salve eller salve indeholdende antibiotika (for eksempel lægemidlet Levomekol) anvendes i form af kompresser på beskadiget væv.

Den eneste måde at permanent slippe af med kronisk paraproctitis er kirurgi. Hvis der ikke er kontraindikationer til operationen, mens patienten er i fase med forværring af kronisk paraproctitis, så efter diagnosen, er den ikke forsinket. Behandlingens aktualitet er et af de vigtigste løfter om vellykket fjernelse af paraproctitis. Hvis patienten har et remissionstrin, udskilles operationen indtil den næste eksacerbation med den samtidige recept på konservativ behandling.

Under operationen, der udføres under generel anæstesi eller epiduralanæstesi, er lægernes opgave at udligne den fistulous passage og også fjerne pus og rester af dødt væv fra hulrummene og dernæst dræne det inflammatoriske fokus. Yderligere virkninger kan også udføres afhængigt af komplikationerne og arten af ​​sygdommen, for eksempel suturering af sphincteren eller blokering af den indre åbning af fistelen med en rektal vævsflappe.

Postoperativ behandling af kronisk paraproctitis er en anden nødvendig del. Det er normalt modtagelse af bredspektret antibiotika eller brug af kompresser og dressinger med salver af lokal antibiotikum samt antiseptisk natur. Patienten er ordineret terapeutisk kost nr. 3 for at kontrollere fordøjelsen og forhindre forstoppelse. Også strengt vist for at overvåge hygiejnen i perineum og anus.

Forebyggelse af kronisk paraproctitis: hvordan man undgår sygdommen

Den første og vigtigste regel, der vil hjælpe dig med at undgå forekomsten af ​​kronisk paraproctitis, er rettidig behandling af den akutte form af sygdommen! Hvis paraproctitis fanger op med dig for første gang, så er det nødvendigt at konsultere en læge så hurtigt som muligt for lægehjælp. Korrekt udført operation for at fjerne abcessen og den efterfølgende dræning af det beskadigede område sikrer, at paraproctitis vil forlade dig for evigt uden at gå i kronisk form.

Blandt andet er regler for forebyggelse af sygdom bemærket:

  • årlig lægeundersøgelse af prokologen
  • personlig hygiejne af kønsorganer og anus
  • korrekt ernæring og forebyggelse af problemer med afføring.

På trods af behovet for kirurgisk indgreb og følsomheden af ​​problemet, vil paraproctitis ikke være en fare for dit helbred, hvis du konsulterer en læge i tide uden at vente på, at der opstår komplikationer, og du vil nøje følge alle lægeordninger.

http://proktoinfo.ru/proktit-i-paraproktit/khronicheskij-paraproktit-sereznaya-no-izlechimaya-problema

Hvad er farlig akut purulent paraproctitis og hvordan man behandler det

Akut purulent paraproctitis er en infektiøs patologi af fedtvæv nær rectum. Sygdommen har et akut, kronisk forløb samt et andet spredningsniveau. Kronisk sygdom kan forværres af tilstedeværelsen af ​​fistler. Den akutte form kendetegnes ved bunden af ​​et purulent fokus midt i fedtvæv, og der kræves en alvorlig kirurgisk behandling her.

Om sygdommen

Purulent paraproctitis er en farlig sygdom, der er en komplikation af hæmorider. Hvis tiden ikke producerer de egnede foranstaltninger, udvikler det straks en abscess, der truer en persons liv. Når fedtvæv er råtne, skal patienten indlægges. Eksperter bestemmer sværhedsgraden, vælg den passende metode til kirurgisk behandling af akut paraproctitis.

Andelen af ​​paraproctitis er bragt fra 15-35% af alle patologier i denne del af tarmen. Sygdommen tager 4 pladser efter colitis, hæmorider, analfeber. Hos mænd er betændelse meget oftere end hos kvinder, det skyldes den anatomiske konstruktion af det cellulære lumen i nærheden af ​​endetarmen. Sygdommen er normalt observeret hos patienter 30-50 år, hos børn forekommer paraproctitis stort set ikke.

grunde

Hovedårsagen til paraproctitis er penetrationen af ​​patogen mikroflora i den adrektale zone. Staphylococcus, E. coli bliver provokatører af sygdommen, mindre tilbøjelige til at være chlamydia, vira osv.

Mikrobielle veje i endetarm:

  • Sprækker, slimhindeudslip - Skader opstår på grund af for tæt afføring, under fødslen.
  • analkirtler - infektionen kommer gennem deres lumen, der befinder sig i bunden af ​​rektalkanalen, hvilket fremkalder betændelse;
  • Morgagni s krypter er folder af tarmvæv, ofte er en af ​​krypterne forårsaget af en abscess;
  • hæmorider - blødning fra bumpene er parret af beskadigelse af slimhinden, hvilket forårsager infektion.

Med et svækket immunsystem kan den hæmatogene vej af inflammation opstå, når patogener indtræder i blodbanen.

Årsager til akut paraproktitis er som følger:

  • diabetes;
  • aterosklerose;
  • tarmsyndrom (forstoppelse, diarré);
  • ulcerativ colitis;
  • analfeber, hæmorider;
  • Crohns sygdom;
  • udtømning af kroppen
  • nyresygdom
  • immundefekt;
  • prostatitis, blærebetændelse, urethritis.

Purulent paraproctitis er en sekundær proces, der forekommer i baggrunden af ​​en anden sygdom. Behandling uden at fjerne årsagen vil ikke give en varig virkning. I starten er det vigtigt at etablere årsagen til paraproctitis og eliminere den.

Typer og symptomer

Akut paraproctitis opstår for første gang og er forbundet med en følelse af smerte under tømning, høj kropstemperatur, uopsættelighed, hovedpine, sløvhed. Indholdet af abcessen kan brydes ind i endetarmen eller i bækkenområdet.

Den kroniske form for paraproctitis er ikke bedre, da den kan forårsage purulent-inflammatorisk dannelse.

I overensstemmelse med fordelingen af ​​infektionsfokus er sygdommen opdelt i flere typer, som har deres egne symptomer på akut paraproctitis:

  1. Subkutan - er placeret i fedtvævet under huden nær anus. Det er let at bemærke, er en rød hævelse. Når en person sætter sig eller berører det patologiske område, opstår der også smerte, et pulserende symptom. Markerede også svaghed, feber, hovedpine. På grund af hævelse er afføring vanskelig.
  2. Submukosal - placeringen af ​​abscessen under tarmslimhinden. Identificere sygdommen er ikke svært. Patienten lider af smerter i anus, en mærkbar hævelse. Ofte bryder indholdet ind i tarmene, suppuration strømmer ud, hvorefter der er et opsving.
  3. Pelviorectal - er baseret i bækken-rektal rum, der støder op til bukhulen. Manifesterer paraproctitis kulderystelser, træthed, kropsmerter. Med sin betydelige størrelse er der symptomer på forgiftning.
  4. Ishiorectal - inflammation er placeret i det ischial-rektale hulrum. Der er smerter på tidspunktet for hoste, nysen. Så stiger temperaturen, anusen svulmer.
  5. Retrorektal - en abscess er placeret bag rektummet, der er ingen tegn i lang tid, kun symptomer på forgiftning er mulige. Nogle gange er der smerter i nervesystemet og neurologiske manifestationer.

Det sker, at akut paraproctitis bliver kronisk, fordi den første ikke behandles. Patologi har en langvarig karakter, der er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​fistler. Udtrykt sygdomsafdeling i blodets perineum er der primært afsløret uddannelse med kløe.

En sådan fistel forårsager normalt ikke smerter, da indholdet løber ud. Hvis der er smerter under afføring, indikerer dette forekomsten af ​​en indre fistel, hvor der er en overtrædelse af udstrømningen af ​​pus.

diagnostik

Den nøjagtige sygdom er i stand til at bestemme læge coloproctologist. Specialisten udfører palpationskontrol af endetarmen.

Diagnose til bestemmelse af abscessens placering indebærer:

  • kontrastradiografi;
  • Ultralyd undersøgelse.

Ud over selve formationen af ​​selve dannelsen er tilstedeværelsen af ​​fistler såvel som yderligere inflammatoriske områder etableret.

Ved alvorlig smerte udføres undersøgelsen ved lokalbedøvelse. Efter at have diagnosticeret, etablerer lægen en metode til at åbne en abscess.

behandling

Behandle purulent paraproctitis bør straks, kun en obduktion vil hjælpe. Mange patienter søger ikke hjælp med det samme og bruger forskellige metoder, hvilket fører til, at den smertefulde følelse bliver simpelthen uudholdelig.

Hvis sygdommen opdages i den indledende fase af udviklingen, vil det være muligt at komme forbi med konservative metoder. Anvendt antibiotikabehandling, UHF, forskellige sit-down bakker.

Operationel indgriben

Behandling af purulent paraproctitis udføres kirurgisk. Behandling involverer åbningen af ​​brystet og rensning af brystet. Efterfølgende vaskes den fremstillede opløsning med antiseptisk lægemiddel, antibiotikum. Under operationen udføres dræning ved hjælp af et lille snit over brystet og fjernelse af kanterne af huden.

Den bedste behandling af kronisk paraproctitis betragtes som fuldstændig resektion af patologiske væv, fistler.

Fistler skal opdeles inden operationen udføres, fordi den nøjagtige standsning af fistelpaden bliver det afgørende øjeblik for korrekt indgreb. For eksempel udføres behandlingen af ​​subkutane eller submucøse abscesser ved hjælp af en speciel probe.

Postoperativ terapi

Operationen giver ikke en fuldstændig garanti for helbredelse. Den patologiske proces kan gentages selv i tilfælde af et positivt resultat.

Efter paraproctitis i rehabiliteringsperioden bør være:

  • overholde diæt måltider, der hjælper med at genoprette arbejdet i fordøjelsessystemet og forhindre forstoppelse
  • udføre grundig personlig hygiejne efter hver afføring
  • brug de læg-bakker anbefalet af lægen;
  • lidt senere er det godt at udføre en bestemt gymnastik, hvilket forbedrer blodforsyningen.

I tilfælde af dannelse af komplikationer eller sekundær inflammation udføres gentagne interventioner for at åbne abscessen og rense den. Derefter vil lægen ordinere immunmodulerende behandling.

Traditionel terapi bruges kun til kronisk sygdom på tidspunktet for forberedelsen til operationen. Effektive opskrifter med lægeplanter hjælper med at reducere inflammation.

komplikationer

En komplikation af paraproctitis er, at en purulent infektion er i stand til at skifte til bækkenets fedtvæv. På grund af dette er der en smeltning af det betændte rektale slimhinden eller urinrøret. Tilfælde blev noteret, når det purulente indhold faldt i bukhulen og forårsagede peritonitis.

outlook

Prognosen vil afhænge af udviklingsstadiet af paraproctitis og placering i abesens analkanal. Med en rettidig og korrekt behandling af det tidlige stadium er resultatet positivt.

Kronisk, kompliceret akut purulent paraproctitis kan forekomme igen, især med hensyn til behandling af fistler dannet efter en sygdom. Alvorlig ængstelse kræver en stor indsats for at genvinde skal være endelig. Sådan terapi kan vare i flere år og slutter med en kur.

http://gastrot.ru/kishechnik/ostryj-gnojnyj-paraproktit

Paraproctitis: Hvor farligt er det?

Blandt de farlige sygdomme i endetarm forekommer ofte en sådan sygdom som paraproctitis. Paraproctitis er en purulent betændelse i vævene omkring endetarmen.

Sygdommen opstår i to former:

  • akut (forekommer for første gang);
  • kronisk (udvikler sig som følge af komplikationer efter akut form).

Hvad er årsagerne til sygdommen?

Akut paraproktitis kan forekomme på grund af manglende overholdelse af hygiejnereglerne, skader i anus. Årsagerne til sygdommen er også forskellige sygdomme i anus (hæmorider, analfeber), nedsat immunitet og forstyrrelser i afføringen (diarré eller forstoppelse). Der er situationer af paraproctitis uden nogen åbenbar grund. Kronisk paraproctitis er et tilbagefald af den akutte form af sygdommen.

Fra det rektale lumen gennem kanalerne i kirtlerne i anusen kommer smitten ind i vævene omkring endetarmen. Herefter bryder inflammation, og en abscess fremkommer. Størrelsen og placeringen er direkte afhængig af patientens immunitet. Det kan være placeret under huden eller dybt under musklerne.

Lad os blive bekendt med de karakteristiske symptomer og tegn på forskellige former for sygdommen.

  1. Symptomer på akut form. Sygdommen udvikler sig pludselig. De første symptomer: generel svaghed og utilpashed, kuldegysninger, hovedpine, feber, appetitløshed. Patienten føler sig ubehag og smerter i anus, især under afføring. Der er også hævelse, rødme i området for anal udgangen. Hvis du ikke er opmærksom på disse symptomer og ikke udfører den behandling, lægen har ordineret, så vil der inden for et par dage øges kropstemperaturen, smerten øges, vandladning og afføring vil blive forsinket. Symptomer på sygdommen kan være forskellige. Det hele afhænger af placeringen af ​​den inflammatoriske proces. For at forhindre gentagelse, når de første symptomer på sygdommen optræder, skal du straks kontakte læge.
  2. Tegn på en kronisk form af sygdommen. Denne art er karakteriseret ved udseendet af adrectal fistel - en unormal kanal med en lille åbningsåbning på perineumhuden. Med god permeabilitet af denne kanal igennem det bliver pus frigivet til overfladen fra zonen af ​​inflammation. Ellers vises yderligere hulrum langs den fistulous kanal. Symptomatologien af ​​denne form for sygdommen manifesterer sig i faser af exacerbation og remission, det vil sige bølgelignende. I eftergivelsesfasen er karakteristiske symptomer fistulafladning, smerter er som regel fraværende. Disse purulente udledninger forårsager kløe og irritation af huden omkring den fistulous åbning. I den akutte fase kan patienten vise alle symptomer på den akutte form. Husk, hvis paraproctitis udvikler sig, kan fistlen ikke helbrede alene, lægehjælp er nødvendig.

Diagnose af paraproctitis

Som nævnt ovenfor skelnes der mellem akut (primær) og kronisk (akut tilbagefald) paraproktitis. Den kroniske form af sygdommen opstår med dannelsen af ​​fistler og abscesser.

For at diagnosticere sygdommen og differentieringen mellem proctitis og paraproctitis udføres digitale rektale undersøgelser.

Disse sygdomme har lignende navne, tegn på manifestation, men der er en vigtig forskel: under paraproctitis væser vævene, og under proktitis er den rektale slimhinde betændt.

I avancerede tilfælde og komplikationer anvendes følgende instrumentelle metoder til at diagnosticere sygdommen:

For at undgå komplikationer anbefales kvinder at gennemgå en gynækologhøring, mænd skal konsultere en urolog.

Korrekt behandling af sygdommen

Behandling af akut paraproktitis udføres kun kirurgisk. En operation for paraproctitis er tildelt umiddelbart efter diagnosen er bestemt. Den går under bedøvelse. Formålet med operationen: Åbn abscessen og fjern pus. I den postoperative periode udføres forbindinger, antibiotikabehandling er ordineret, og fortykningsmidlerne tages. Denne behandling varer cirka en måned.

Efter operationen gentages imidlertid abscesserne normalt. Årsagen til kronisk paraproctitis er en fistel mellem væv og rektum. For at undgå tilbagefald, foreskrives en operation, hvor det fistulous kursus fjernes. Denne operation eliminerer fuldstændig forbindelsen mellem abscess og tarmhulrummet og er en radikal metode til behandling af paraproctitis. Det fører til fuld opsving. Men udførelsen af ​​denne operation er ineffektiv umiddelbart efter fremstillingen af ​​akut paraproctitis. I denne situation er der en meget høj sandsynlighed for udvikling af fækal inkontinens og anus skade.

Er paraproctitis mulig i barndommen? Sygdommen rammer oftest voksne fra 20 år. Dog kan børn få paraproktitis, især i barndommen. Det er mere almindeligt hos drenge.

Årsagen til sygdommen i barndommen er patologien for udviklingen af ​​kanalerne i analkirtlerne. I barndommen kan sygdommen udløses af en uregelmæssig afføring (forstoppelse, diarré), et svagt immunsystem. Tegnene ligner dem i voksenalderen.

Traditionel medicin til paraproctitis

Med hjælp fra traditionel medicin kan du lindre patientens tilstand. Overvej de mest effektive og almindelige folkemidler og metoder. For eksempel kan du gøre følgende bade:

  • med salt: hjælpe med at lindre smerter, lindre betændelse, hjælp pus;
  • med mumie;
  • med medicinske urter;
  • med træaske.

Du kan bruge microclysters og tamponer. Det anbefales også at drikke medicinsk te.

Hvis rettidig behandling af akut paraproktitis ikke udføres, kan følgende komplikationer udvikles:

  • hos mænd: purulent ødelæggelse af rektumets vægge og / eller vægge i urinrøret
  • hos kvinder: et gennembrud af pus i skeden;
  • gennembrud af pus i bækkenhulen.

Den sidste komplikation kan være dødelig.

For at undgå sygdom eller gentagelse er det nødvendigt at følge nogle enkle regler for forebyggelse:

  • rettidig behandling af endetarmsygdomme;
  • normalisering af fordøjelsen;
  • afføring regulering;
  • behandling af sygdomme, der ledsages af irritation og kløe i huden omkring anus
  • undgå hypotermi
  • styrke immunforsvaret
  • Følg reglerne for intim hygiejne.

En sund livsstil, hygiejnebestemmelser, rettidig adgang til lægen - når man identificerer tegn på en sygdom, kan alt dette bidrage til at helbrede en sådan ubehagelig sygdom som paraproctitis, for evigt.

http://medlab.expert/gemorroj/paraproktit-eto

Akut paraproctitis - en tilstand, der kræver en hurtig løsning

Akut paraproctitis er en alvorlig sygdom, der kræver kompetent behandlingstaktik.

Ellers kan sygdommen blive kronisk. Denne sygdom er en purulent betændelse, der dannes i fedtvævet i det rektale område. Paraproctitis hedder betændelse i det peri-rektale væv.

Bemærk, at sygdommen er mest almindelig hos voksne, og hos børn kan det anerkendes meget sjældnere. Symptomer og årsager til sygdommen varierer afhængigt af sygdommens form.

Paraproctitis, efter hæmorider, kan betragtes som den mest almindelige proctologiske lidelse. Det forekommer nøjagtigt i det rektale område.

Akut purulent paraproctitis er den farligste form.

Denne type sygdom er karakteriseret ved et uventet udseende og udtrykkes af forskellige kliniske symptomer.

Disse manifestationer afhænger af lokaliseringen af ​​problemets hovedfokus, størrelsen og karakteristikaene hos hovedpatogenet.

Bemærk at kroppens modstand også påvirker udviklingen af ​​sygdommen. Purulent paraproctitis kan forekomme, både i akut og kronisk form.

Især består den akutte form af sygdommen i dannelsen af ​​abscesser af det tilsvarende fedtvæv, medens den kroniske purulente form udvikler sig i form af adrektale fistler, der dannes efter akut paraproctitis.

Akut purulent paraproctitis er en purulent betændelse i vævene omkring endetarmen.

Hvad provokerer sygdommen

Årsager til akut paraproktitis kan være meget forskellige. Infektioner spiller en stor rolle i dannelsen af ​​denne sygdom.

Sygdommen opstår på grund af sådanne patogener:

Husk at infektiøse mikrober kan komme ind i de cellulære vævsområder udelukkende fra endetarmen.

En skarp start, en skarp strøm...

Sygdommen begynder akut. Patienten oplever ubehag, svaghed, hovedpine, nogle gange kvalme, samt periodisk smerte i tarmen. Men ikke sjældent udsender smerten til maven.

Symptomer på sygdommen kan også være høj feber. I begyndelsen kan sygdommen ledsages af dårligt helbred, kedelig smerter i både bækkenområdet og i endetarmen, hudskylning mv.

Bemærk, at sværhedsgraden af ​​hovedfunktionerne afhænger af lokaliseringen af ​​den inflammatoriske proces.

Sygdomsbehandling

Patienter, der lider af primærparaproctitis, kan lindre deres tilstand derhjemme. Patienten foretrækker at modtage varme bade, brug af specielle kompressorer med ichthyol. Vishnevsky salve bruges også ofte til komprimering.

Men hvis sygdommen er akut, så kan den kun behandles ved hjælp af kirurgisk indgreb. Efter diagnosen er det nødvendigt at starte behandlingen straks.

Under operationen bruger lægen intravenøs anæstesi eller sakral anæstesi. Lokalbedøvelse i dette tilfælde vil være upassende.

Operationen i tilfælde af akut paraproctitis kan udføres i henhold til følgende skema:

  • åbning og dræning af en abscess, fjernelse af en inficeret krypter, dissektion af en purulent dannelse i tarmlumenet;
  • udskæring af krypten og sphincterotomi
  • holde ligaturer;
  • flytter tyndslimhinden.

Det er tid til kirurgisk bord...

Paraproctitis er en sygdom, hvis behandling ikke bør debugges i den fjerne boks. Patienten skal være fuldstændig følelsesløs og kun derefter fortsætte til den kirurgiske behandling. Generelt bruger læger maskebedøvelse eller sakral anæstesi.

Under behandling af akut paraproctitis er lokalbedøvelse upraktisk, fordi sygdommen er meget farlig og spredes hurtigt. Ved hjælp af en radikal operation åbnes en abscess nødvendigvis, hvilket vil hjælpe med til hurtigt at eliminere det.

Operationel indgriben bør være i særlige coloproctology afdelinger, som følge heraf det purulente kursus er helt elimineret.

Hvis behandlingen finder sted på et ikke-specialiseret hospital, udføres kun en obduktion og dræning af abscessen. En sådan fremgangsmåde kan forårsage tilbagefald af sygdommen, som følge af hvilken fistel kan forekomme.

Hovedmålet med det kirurgiske indgreb er at fuldstændig eliminere det purulente forløb, en gang for alle redde patienten fra en ubehagelig sygdom. Behandlingen skal begynde straks efter diagnosen er bestemt, så sygdommen ikke bliver til kronisk sygdom.

Efter åbning af brystet efter tre eller fire dage er det nødvendigt at lave en særlig latexligatur. Denne procedure sætter pres på vævet og giver en komplet og vellykket behandling og genopretning.

Gennem denne metode kan du opnå et effektivt resultat, og samtidig må du ikke miste muskelfunktionen som komprimerer anusen.

Hvordan er operationen i akut paraproctitis, - omhyggeligt, naturalistisk video:

Postoperativ periode og rehabilitering

Efter operationen skal du være forsigtig med dit helbred. Både patienten og lægen skal nøje overvåge staten i rehabiliteringsfasen. Faktum er, at sygdommen efter kirurgi ikke helt kan forsvinde.

Billedet viser placeringen af ​​sår med akut paraproctitis.

For at det ikke skal forekomme et tilbagefald, skal du være i stand til at opføre sig i den postoperative periode. I nogle tilfælde er det nødvendigt at ty til kirurgisk indgreb flere gange.

Selv efter en vellykket operation, føler patienten sig ofte ubehag og kræver konstant særlig opmærksomhed. Derfor er det nødvendigt at indstille sig til en lang og patientgendannelse efter operationen.

Først og fremmest skal du overvåge analysens hygiejne. Desuden er det efter operationen nødvendigt at fortsætte behandlingen af ​​paraproctitis ved hjælp af lægemidler og diætmidler.

Mulige komplikationer

Hvis patienten diagnosticeres med en akut form for paraproctitis, kan sådanne komplikationer forekomme:

  • spontan åbning af brystet;
  • bækkenbetændelse;
  • fælles infektiøs proces mv.

Dybest set er komplikationerne af sygdommen forbundet med udviklingen af ​​arvæv, hvilket fører til deformation af den analkanale. Derudover kan den rektale sphincter i svære tilfælde deformeres.

Den farligste komplikation er spredningen af ​​betændelse i bækkenets cellulære væv.

Men ofte må man også beskæftige sig med smeltingen af ​​den rectale væg af anorektal linjen. I sådanne tilfælde øges risikoen for at sprede infektionen.

Forebyggende foranstaltninger

For at forebygge sygdommen eller forebygge gentagelse er det nødvendigt at undgå hypotermi samt at undergå passende initial terapi af sygdommen i tide.

For at forhindre, at lægerne også anbefaler at omhyggeligt overvåge analzonens hygiejne og i tilfælde af forstoppelse, skal man straks behandle en specialist. Ved den første mistanke om et presserende behov for at konsultere en læge!

Om nødvendigt bør kirurgisk indgriben ikke udskydes, da dette kan føre til mere alvorlige konsekvenser.

Kost og ernæring

Patienter med en sådan diagnose skal lægen ordinere en slabfri, sparsom kost i halvflydende form, hvilket vil lette patientens tilstand. På grund af denne kost elimineres forstoppelse og diarré, som bidrager til forekomsten af ​​sygdommen.

Fuld og endelig opsving er kun mulig efter operationen, men du bør altid overvåge din egen hygiejne.

Hertil kommer, at patienten skal overholde kosten, holde sig til den ønskede kost for at undgå forstoppelse og afføring. Det er vigtigt at konstant styrke din immunitet.

Behandlingen af ​​sygdommen skal nærmer sig den største alvor og henvende sig til en professionel specialist på dette område. Selvfølgelig fører selvbehandling i de fleste tilfælde kun til en forværring af situationen, og sygdommen udvikler sig ofte til kronisk tilstand.

http://stopvarikoz.net/gemorroy/soputstvuyushie/ostryj-paraproktit.html

PARAPROCTITIS, livstruende

Denne proktologiske sygdom er den fjerde mest almindelige sygdom. De tre første steder i "rating" er hæmorider, analfeber og colitis, efterfulgt af dem, og ofte som deres uklare konsekvens, paraproctitis. Statistik over opkald til prokologen siger, at ud af 100% af opkald er paraproctitis diagnosticeret hos 20-40 patienter, hvoraf de fleste er mænd. Dette er en meget alvorlig sygdom, hvor den tidlige eller ukorrekte behandling truer med komplikationer eller endog død. Faktisk er dens eneste effektive behandling kirurgi.

Hvad er paraproctitis?

Paraproctitis er en betændelse af fedtvæv placeret omkring endetarmen. Endetarmen er placeret således, at det fra forskellige sider omgiver adskillige cellulære rum: ileo-rektal, tazovopryamokishechnoe, pozadipryamokishechnoe, submucosale cellulære rum (placeret i tarmvæggen) og det subkutane rum (placeret i nærheden af ​​anus). Med paraproctitis kan nogle af disse områder blive betændt, i særligt alvorlige tilfælde, flere af dem på én gang. I de fleste tilfælde årsagen er paraproctitis krypto - betændelse morganievyh krypter (de er i anorektale område linjer formningsfordybningerne eller lommer - er der anbragt kanaler mund anal kirtler).

Der er anterior, posterior, hesteskoformet og cirkulær paraproctitis, den er også opdelt i akut (først opstået) og kronisk (udviklet som følge af underbehandlet akut). Diagnosen kræver en prokolog og en kirurg med en digital rektalundersøgelse, som undertiden udføres i operationsrummet under generel anæstesi på grund af alvorlig smerte.

Hvad får det til at ske?

Ægte paraproctitis er en betændelse, hvor infektionen kommer ind fra det rektale lumen i vævet i det peri-rektale område. Det vil sige, at kryptoglandulær abscess opstår på grund af betændelse hos en eller flere af morgoan-krybterne. Det kan spontant åbne ud eller ind i tarmens lumen. En anden mulig årsag til sygdommen er, når abscessen blev åbent kirurgisk, og der forblev enten en fistel eller abscessen genopslået. forårsager også den første betændelse kan være hæmorider (burst knudepunkter og deres overflader er dannet åbne sår), kronisk anal fissur, papillita (anal inflammation og hypertrofi af papiller af bihuler (krypter) af anus), kronisk forstoppelse. Ofte er sygdommen diagnosticeret hos unge mennesker, der er sunde ved første øjekast og ikke tidligere blevet henvist til en prokolog. Men når lægen begynder at afhøre patientens detaljer, viser det sig, at en mindre klage og ubehag var stadig for eksempel periodisk forstyrret anal kløe, sløret smerter under og efter en afføring, forstoppelse eller diarré.

Hovedrollen i forekomsten af ​​paraproctitis tilhører infektionen. Blandt de patogener kan være E. coli, stafylokokker, streptokokker, anaerobe flora, imod - og dermed forekomsten af ​​sygdommen kan påvirke manglende overholdelse af reglerne for hygiejne. I sjældne tilfælde kan paraproctitis være af en bestemt ætiologi - tuberkulose, syfilitisk, clostridal, gonokok, actinomyk. Det er vigtigt, at det mikrobielle patogen kan komme ind i de cellulære vævsområder ikke kun fra endetarmen, men også fra enhver kilde til kronisk infektion - selv af en fjern type. Sådanne foci omfatter karies, tonsillitis, bihulebetændelse. Afskrive ikke årsagen, og en sådan grund som skader på endetarm - og af hjemmets natur og som følge af operationen.

Hos børn manifesterer sig sygdommen sig og behandles på samme måde som hos voksne. Den eneste undtagelse er, at hos unge patienter er det form af den subkutane purulente proces, der oftest diagnosticeres. Sygdommen kan forekomme selv hos spædbørn. I dette tilfælde er kilden til infektion måske ikke endetarmen, men blæseudslæt og irritationsplaster på huden.

Hvad er akut paraproctitis?

Akut paraproctitis opstår pludselig, dets kliniske manifestationer er i de fleste tilfælde udtalt. Hvad de vil være, afhænger af lokaliseringen af ​​centrum for inflammation, dets størrelse, patogenens egenskaber og organismenes immunitet. Selvåbning af abscessen eller ukorrekt behandling af akut paraproctitis truer sygdommens kroniske form.

Den akutte sygdomsforløb karakteriseres ved: en stigning i temperaturen til 38-39 grader, ofte er en person reeling og feber; generel forgiftning af kroppen - en person føler sig svag og ubehag, smerter i muskler og led, der er hovedpine og ingen appetit afføring (forstoppelse, smertefuld trang til afføring) og smertefuld vandladning smerter i endetarmen, lille bækken, underlivet, som stiger under afføring.

I mellemtiden har formerne for paraproctitis sine egenskaber. Patienter lige efter 1-2 dage allerede er hos lægen - så tæt på anus, huden er rød, når følelsen vises en skarp smerte, en person kan ikke sidde ved subkutant paraproctitis der er hævelse og induration. Med bækken-rectus paraproctitis er diagnosen vanskelig på grund af ikke-specifikke symptomer. Patienter kan tage symptomer på luftvejssygdomme og behandle alene eller i bedste fald henvende sig til en praktiserende læge eller gynækolog. Ofte modtager de en aftale med proktologen om 7-14 dage. I nogle tilfælde kan patientens helbred forbedres dramatisk, hans smerte vil falde, og temperaturen vender tilbage til normal. Årsagen til dette - et gennembrud abscess. Dette vil blive ledsaget af rigelige purulente sekretioner blandet med blod fra endetarmen. Hos kvinder kan sekretioner ikke kun åbnes i endetarmen, men også i vagina; hos mænd kan den purulente proces gå til prostata og skrotum.

Hvad er kronisk paraproctitis?

Ved kronisk paraproctitis dannes en pararectal fistel - kanalen, hvis indre åbning er anal krypten. Ofte åbner den ydre åbning af en sådan fistel sig på huden af ​​perineum, hullet vil være 0,5-1 centimeter i diameter. Faktisk kommer infektionen regelmæssigt fra endetarmen gennem krypten ind i det interfingale rum og pararektalfiber. Således opretholdes et konstant niveau af inflammation. Hvis fistlen har god permeabilitet, går den inflammatoriske udledning helt ud. Hvis dræningen er utilstrækkelig, dannes infiltration og purulente hulrum i vævsrummet.

I eftergivelsesfasen klager patienterne om purulent sukrovichnoe udledning fra den eksterne åbning af fistel, med tilstrækkelig dræning, er denne proces smertefri. Derefter kan den fistulous kanal være tilstoppet med pus, dødt væv, og udstrømningen fra den adrektive fiber vil blive brudt igen. Klinikken vil være den samme som i akut paraproctitis.

Hvordan behandles paraproctitis?

Den eneste effektive behandling for akut og kronisk paraproctitis er en radikal kirurgi udført under intravenøs epiduralbedøvelse. I den akutte proces skal den udføres i nødstilfælde. Under operationen åbner kirurgen brystet, afløb dens hulrum og udskærer også den inflammerede krypter uden at fejle og blokerer det kursus, gennem hvilket infektionen fulgte til det adrektive væv. Hvis kronisk paraproktitis er forværret, er sekvensen af ​​handlinger under operationen den samme som i den akutte proces - dissektion og dræning. Næste - antibiotikabehandling, og efter at den akutte fase af sygdommen er afsluttet, bør en planlagt operation for at udelukke en fistel følge. Behandling af patienter efter operation er generelt aktiv, men afhænger af den anvendte metode.

En af succesfaktorerne for effektiv behandling af paraproctitis er således en appel til en meget professionel coloproctologist-kirurg, der opererer i en specialiseret proctology afdeling (kun her er fistler normalt udskåret).

Hvilke komplikationer af paraproctitis kan forekomme?

Ved akut paraproctitis ofte observeret smeltning pus væg af rektum eller vagina, spontan åbning af ulcus på hudoverfladen, overgangen af ​​den inflammatoriske proces i bækken væv, tarmvæg smeltning pus ovenfor anorektal område udbyttet af tarmindholdet i adrectal fiber og den hurtige spredning af infektion, der smeltede pus urinrør, åbning af abcessen i peritoneal hulrum med udvikling af peritonitis og i retroperitonealrummet, overgangen af ​​purulent inflammation Jeg er fra et fiberrum til en anden.

Komplikationer af kronisk paraproctitis truer udviklingen af ​​arvæv - så kan den analkanale og rektale sfinkter blive indsnævret og deformeret, hvilket resulterer i, at en anus-sphincter kan forekomme. Sphincter insufficiens - en krænkelse af det koordinerede arbejde af låsearbejdet i rektum, hvilket reducerer evnen til at holde tarmindholdet. Mange går ikke til lægen på grund af falsk skam, kvaliteten af ​​deres liv falder betydeligt ikke kun på grund af æstetiske, men også på grund af psykiske problemer (forhold til andre er meget mere komplicerede, kontakter minimeres).

Behandlingen af ​​denne sygdom er lang (op til 6-12 måneder), vanskelig (høj sandsynlighed for tilbagefald). Men hvis det ikke behandles overhovedet, så er sepsis og død mulig.

Kommentar fra specialproctologen, kirurg af højeste kategori, leder af afdelingen for tværfaglig operation ved Tau Sunkar klinikken Igor Olegovich NIKONOV:

- Patienter med paraproctitis er meget vigtige for at følge en diæt. I kosten skal der være mere fiber (grøntsager, frugt, sort brød, fuldkornsmel). Du skal spise mindst 4-5 gange om dagen, mellemrummet mellem måltider skal være lille, du bør ikke glemme at drikke mere væske - alt dette vil hjælpe med at lette afføringen af ​​fæces i endetarmen. Også nyttige er boghvede, kød med en stor mængde bindevæv, mejeriprodukter. Men produkter med tanniner (stærk sort te, kakao, røde vine) samt mad af viskøs konsistens (semolina og risgrød) og tørre fødevarer vil tværtimod hindre fødevarernes passage. Derfor bør de spises så sjældent som muligt.

De, der har gennemgået operation for paraproctitis, skal besøge prokologen årligt til undersøgelse. For at forhindre paraproctitis anbefaler jeg omhyggelig hygiejne, forebyggelse af forstoppelse (kost vil bidrage til dette) og rettidig behandling af proktologiske sygdomme.

http://zoj.kz/populiarnie/interesno/2457-opasnyy-dlya-zhizni-paraproktit.html

paraproctitis

Paraproctitis er en inflammatorisk proces i den rektale fiber. Maniferet en skarp smerte i anus og perineum, høj feber, kuldegysninger, afføring og urinering lidelser. Lokalt detekteret ødem og rødhed i analområdet, dannelsen af ​​infiltration og abscess. Komplikationer omfatter udvikling af kronisk paraproctitis, fistler, inddragelse af det urogenitale system i den inflammatoriske proces, sepsis. Behandlingen er altid kirurgisk, i tilfælde af akut betændelse udfører de en obduktion, dræning, og i tilfælde af kronisk udføres en excision af fistlen.

paraproctitis

Paraproctitis er en sygdom præget af betændelse og suppuration af vævene omkring endetarm som et resultat af indtrængen af ​​en bakteriel infektion fra lumen i endetarmen gennem de analkirtler i bunden af ​​mikroorganet krypterer ind i de dybere lag i pararektalområdet. I moderne proctology er paraproctitis opdelt i akut (først identificeret) og kronisk (langt eksisterende, tilbagevendende). Kronisk paraproctitis er resultatet af utilstrækkelig eller ukorrekt behandling af akut paraproctitis.

Kronisk paraproctitis omfatter normalt mikroorganekrypteren, mellemrummet mellem de indre og eksterne sphincter og peri-rektalvæv. Resultatet af en langvarig kronisk paraproctitis af denne størrelse kan være adrectal rektalfistel (patologiske kanaler, der forbinder endetarmen med huden eller tilstødende hule organer). Påvisning af adrectal fistel indikerer akut paraproctitis.

Årsager til paraproctitis

Det forårsagende middel til infektion er oftest blandet flora: stafylokokker og streptokokker, E. coli. I nogle tilfælde kan en specifik infektion forekomme: clostridia, actinomycosis og tuberkulose. Specifik paraproctitis forekommer ikke hyppigere end hos 1-2% af patienterne. Udviklingen af ​​paraproctitis bidrager til et fald i organismernes immunegenskaber, generel udtømning, kroniske sygdomme i organer og systemer, akut eller kronisk infektion i fordøjelseskanalen, specifikke infektionssygdomme, stoleforstyrrelser (forstoppelse eller diarré), proktologiske patologier (proktitis, hæmorider, analfissur, kryptitis, papillitis).

klassifikation

Paraproctitis, afhængigt af placeringen og omfanget af processen, er inddelt i subkutan paraproctitis (pararectal abscess), intrascinoptisk, ischeorektal og pelvicorektal paraproctitis. Subkutan paraproktitis er karakteriseret ved purulent fusion af subkutan væv i perianal regionen. Denne type paraproctitis er den lettest hærdelige og har den mest gunstige prognose.

I tilfælde af intra-sphincteric paraproctitis påvirker inflammation vævene i den anal-sphincter; i tilfælde af isorektal paraproctitis er den purulente proces lokaliseret i ileal-rectal fossa. Inflammation i den pelvicorektale paraproctitis udvikler sig inde i bækkenet.

Symptomer på paraproctitis

Akut paraproctitis er præget af symptomer, der er typiske for lokal purulent inflammation, smerte, hyperæmi, hypertermi og væv ødem, suppuration. Til forskel fra ikke-specifik aerob flora bidrager anaerobe mikroorganismer ikke til purulent fusion, men til nekrotisk ødelæggelse af væv. Overvejelsen af ​​putrefaktive anaerobe flora bidrager til udviklingen af ​​putrefaktiv paraproctitis, som er karakteriseret ved en storskala læsion, en høj grad af vævsødelæggelse og alvorlig forgiftning. I ikke-clostridial anaerob paraproctitis er muskler og fasciske strukturer ofte involveret i den patologiske purulente proces.

Kronisk paraproctitis er resultatet af underbehandlet akut paraproctitis, derfor gentager symptomerne oftest akut paraproctitis, men deres sværhedsgrad er normalt mindre. Ved kronisk paraproctitis udvikler en pararectal fistel ofte, som manifesteres af sekretioner i regionen af ​​ichor eller pusens blod. Vedvarende udledning bidrager til perineal hudirritation og kløe.

En godt drænet (har en fri afgang til pus) adrectal fistel plejer normalt ikke patienten med smerte eller ubehag. Smerte symptom karakteristisk for ufuldstændig indre fistel. Samtidig øges smerten under afføring og falder efter den (dette skyldes den forbedrede dræning af fistelen på tidspunktet for udstrækning af analventilen).

Kliniske tegn på adrectal fistel forekommer i bølger, aftagende og igen forværret. Dette skyldes den periodiske blokering af det fistøse lumen, dannelsen af ​​en purulent abscess, efter at åbningen er kommet relief. Fistelen helbreder sig ikke alene, og de purulente processer i den fortsætter. Hvis der er blod urenheder i purulent udledning, er det nødvendigt at foretage forskning om malignitet.

komplikationer

Den farligste komplikation ved akut paraproctitis er indtrængningen af ​​en purulent proces i bækkenrummet fyldt med fiber samt den purulente fusion af alle lag i tarmvæggen over anorektal linjen. Når dette sker, frigives fækalmassen i den adrektive fiber, der påvirker nærliggende organer og truer frigivelsen af ​​infektion i blodbanen (udvikling af sepsis).

Den anatomiske nærhed af bækkenet peritoneum gør det muligt at sprede infektion med udviklingen af ​​peritonitis. Det tilstødende bækkenvæv med retroperitoneal tillader pus at bryde ind i retroperitonealrummet. En sådan proliferation af purulent proces er karakteristisk for de ældre og svækkede personer under sen behandling til en læge.

Blandt andet kan paraproctitis være kompliceret af en gennembrudsabces i endetarmen, vagina, på huden af ​​perineum. Normalt er der efter en spontan åbning af abscessen uden gennemførelse af dræningsforanstaltninger dannet et fistulous kursus. Hvis fistlen ikke har dannet sig, men infektionsfokus har overlevet, så sker der igen med tiden - dannelsen af ​​en ny abscess.

Den lange eksistens af rektalfistel, jo mere har en kompleks kanalstruktur (infiltrationssteder, purulente hulrum), bidrager til en signifikant forringelse af patientens generelle tilstand. Kronisk purulent proces fører til cicatricial ændringer, deformation af det analkanale område, endetarm.

Deformation fører til tonisk insufficiens af den analse sphincter, ufuldstændig lukning af den anal passage, lækage af tarmindhold. En anden almindelig komplikation af kronisk paraproctitis er unormal ardannelse (pektenose) af væggene i den analkanale og et fald i deres elasticitet, hvilket fører til nedsat tarmbevægelse. En langt eksisterende fistel (over 5 år) kan være ondartet.

diagnostik

For en foreløbig diagnose af paraproctitis kræver proktologen nok undersøgelsesdata, en undersøgelse og en fysisk undersøgelse. Typiske kliniske tegn: feber, lokal smerte, symptomer på purulent inflammation. På grund af procedurernes ekstreme smerte er en digital undersøgelse af anus og metoder til instrumentel diagnose af proktologiske sygdomme (anoskopi, rektoromanoskopi) ikke udført. I undersøgelsen af ​​blod er der tegn på purulent inflammation: leukocytose med neutrofili, øget ESR.

Akut paraproktitis skal primært differentieres fra det suppurative teratom af den peri-rektale fiber, tumorer i endetarmen og dets omgivende væv, abscess af Douglas-rummet. Behovet for at udføre yderligere undersøgelser for at differentiere paraproctitis fra andre sygdomme opstår normalt i tilfælde af en høj placering af brystet (i det lille bækken eller den ileale rektale fossa).

Kronisk paraproctitis diagnosticeres ved at undersøge perineum, anusen, foretage en digital undersøgelse af analkanalen. Når en fistel detekteres, undersøges kurset. Rektoromanoskopi, anoskopi, fistulografi bruges som instrumentel diagnostik - hvis fistel er placeret højt, er der rigelige udladninger, og sondring af sonden opstår i kanalen. Ultrasonografi bruges også.

Forformet adrectal fistel skal differentieres fra cyste perioplasmisk væv, osteomyelitis af de endeområder af rygsøjlen, tuberkuløs fistel, epithelial coccygeal kanal og fistel hos patienter med Crohns sygdom. For en differentialdiagnose, væsentlige historiedata, laboratorietest, bækkenradiografi.

Behandling af paraproctitis

Sygdommen kræver kirurgisk behandling. Umiddelbart efter etablering af diagnosen akut paraproctitis er det nødvendigt at udføre en operation for at åbne og dræne det suppurative fokus. Da muskelafslapning og kvalitetsbedøvelse er vigtige faktorer, er det nødvendigt med bedøvelse af operationsområdet. Operationen udføres for tiden under epidural eller sacral anæstesi, i nogle tilfælde (med nederlag i bukhulen) giver generel anæstesi. Lokalbedøvelse ved åbningen af ​​pararektale abscesser udføres ikke.

Under operationen samler og åbner man akkumuleringen af ​​pus, pumper ud indholdet, hvorefter de finder krypten, som er infektionskilden, og punkter den sammen med det purulente kursus. Efter fuldstændig fjernelse af infektionskilden og dræning af abscesshulen af ​​høj kvalitet kan man regne med genopretning. Den sværeste opgave er åbningen af ​​brystet, som er placeret i bækkenhulen.

Ved kronisk paraproctitis skal en dannet fistel dissekeres. Imidlertid er kirurgi til fjernelse af fistel i perioden med aktiv suppurativ inflammation umulig. For det første dissekeres eksisterende abscesser, grundig dræning udføres, først efter at fistlen kan fjernes. I tilfælde af infiltrerede områder i kanalen er et kursus af antiinflammatorisk og antibakteriel terapi, ofte kombineret med fysioterapi metoder, ordineret som præoperativ forberedelse. Kirurgisk indgreb for at fjerne det fistulous kursus er ønskeligt at udføres så hurtigt som muligt, da tilbagefald af betændelse og suppuration kan forekomme ganske hurtigt.

I nogle tilfælde (alderdom, svækket krop, alvorlige dekompenserede sygdomme i organer og systemer) bliver operationen umulig. I sådanne tilfælde er det imidlertid ønskeligt at anvende en konservativ metode til behandling af patologierne, forbedre patientens tilstand og derefter udføre operationen. I nogle tilfælde, når langsigtet remission resulterer i lukning af fistulous passager, udsættes operationen, da det bliver problematisk at klart definere den kanal, der skal udskæres. Det anbefales at operere, når der er et velfungerende vartegn - en åben fistulous kanal.

Prognose og forebyggelse

Efter rettidig fuldstændig kirurgisk behandling af akut paraproctitis (med udskæring af den berørte krypter og purulente passage til endetarm) opstår genopretning. I mangel af behandling eller utilstrækkelig dræning opstår fjernelsen af ​​infektionskilden, kronisk paraproctitis og et fistulous kursus dannes.

Excision af fistler placeret i de nedre dele af tarmrummet fører som regel også til fuldstændig opsving. Højere lokaliserede fistler kan oftest fjernes uden komplikationer, men nogle gange bidrager langvarige fistulous passager til spredningen af ​​træg suppurativ inflammation i de vanskelige at nå anatomiske bækkenmasser, hvilket fører til ufuldstændig fjernelse af infektionen og efterfølgende tilbagefald. Omfattende langvarig proces kan provokere cicatricial ændringer i væggene i den analske kanal, sphincter samt vedhæftninger i bækkenet.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_proctology/paraproctitis
Up