logo

Under det generelle navn "sekundær glaukom" gemmer en omfattende gruppe af forhold, der fører til en kraftig stigning i intraokulært tryk.

Disse er infektioner, konsekvenser af skader og kirurgiske indgreb, i nogle tilfælde - bivirkninger ved brug af medicin.

Symptomer og kendetegn ved sekundær glaukom, som har

Navnet "sekundære grøn stær" betinget - strengt taget, glaukom altid har en sekundær karakter, men dette navn var fast kun for de former for det, der ikke er forbundet med medfødte misdannelser og familie historie, og var et resultat af påvirkning udefra.

Det er ret sjældent: 1-2% af de indlagte patienter lider af den sekundære form af sygdommen. Det er karakteriseret ved den hurtige udvikling af den patologiske proces og dens reversibilitet - når terapien startes i tide, kan øjets funktioner genoprette sig.

Foto 1. Sekundær glaukom, der udvikler sig i et øje. Iris får en blålig-grøn farve.

Sekundær glaukom er oftere ensidig end den primære, der hovedsagelig påvirker begge øjne. Når det observeres, observeres et omvendt billede af en stigning i det intraokulære tryk: om morgenen er det reduceret, om aftenen stiger det. Ellers er disse sygdomme ens. Under sekundær glaukom skelnes de samme faser og grader af kompensation som i den primære fase. Det kan være enten lukket vinkel eller åben vinkel.

Symptomer på sygdommen ligner symptomer på primær glaukom: fremkomsten af ​​synsfeltet "flyver" kvæg - droppe ud af syne af jord, smerten i øjeæblet og hovedet, i de senere faser - en stigning i turbiditet og det ramte øje. I de tidlige stadier går sygdommen ofte ubemærket, da dens symptomer maskeres af manifestationer af den underliggende sygdom.

Advarsel! I sekundær glaukom er procentdelen af ​​enukleationer meget høj - operationer for at fjerne øjet. Dette resultat forventer fra 20 til 45% af patienterne. Kun rettidig diagnose og intensiv pleje kan forhindre visuelt organ tab.

Årsager: mekaniske skader, diabetes, linsepatologi og andre

Årsagerne til en stigning i intraokulært tryk kan opdeles i to store grupper:

  1. Eksogene. Dette er virkningen af ​​eksterne faktorer - kontusioner, mekaniske skader i øjet, termiske og kemiske forbrændinger, operationer på øjet.
  2. Endogen. Det keratitis, sclerites, uveitis bakteriel og viral oprindelse, syfilis, sygdomme i linsen, elev, okulære vener, diabetes ledsaget af diabetisk retinopati, retinal venetrombose, intraokulær og orbital lokaliseret i tumorer - retinoblastoma, melanom, neoplasmer i nervevævet.

ICD 10 klassificering, sygdomskoder

Der er i øjeblikket ingen generelt accepteret klassificering. ICD identificerer følgende former for sygdommen:

  1. H40.3 - posttraumatisk.
  2. H40.4 - som følge af inflammatoriske sygdomme.
  3. H40.5 - forårsaget af andre sygdomme.
  4. H40.6 - udviklet som følge af medicinering.

Nesterov klassificering

Også udbredt er klassificeringen givet af Nesterov i 1982, hvor fem typer sygdomme skelnes.

Uveal post-inflammatorisk

Det udvikler sig som en komplikation af uveitis, keratitis, scleritis, episkleritis, hornhindeår og andre infektiøse eller autoimmune inflammatoriske sygdomme.

Til gengæld er den opdelt i keratoveal og rent uveal. Denne type er mest almindelig, og tegner sig for 50% af alle tilfælde af sygdommen. I læsioner øje drænsystem, det tager form af åbne, i tilfælde af dannelse af posterior synechiae, goniosinehy, uperforeret pupil slids det flyder som et lukke.

Intraokulært tryk i uveal og keratouveal sekundær glaukom kan begynde at stige både direkte under den akutte inflammatoriske proces og efter dens dæmpning. En af dens træk er den hurtige nedgang i synet.

Fakogennaya. Myopi som forgænger af denne formular

Det fremkaldes af forskellige slags defekter og sygdomme i linsen, opdelt i flere undertyper.

  1. Fakomorficheskaya - opstår på grund af traumatiske eller umodne senile grå stær og hævelse af linsefibre, hvilket indebærer et angreb af glaukom: intraokulært tryk stiger kraftigt, smerten starter i hovedet og den påvirkede øjeæblet, det bliver tæt, overbelastet.
  2. Den faunatopiske er en konsekvens af subluxation eller tab af linsen. Det er i det forreste kammer, hvilket indebærer komprimering trabekler brok glasagtige ofte frataget elev sphincter. Intraokulært tryk øger refleksen og forværrer patientens tilstand. Ofte føres phacotopglaukom forud for progressiv myopi. Patienter med nedsat bindevævsudvikling er specielt disponible over for det.
  3. Fakolyticheskaya - en komplikation af senile overripe katarakter og linse lysis. Flydende lentikulære masser, der er rige på protein, overlapper de naturlige veje ved udledning af væske. Dette indebærer et angreb af akut vinkel-lukkende glaukom. Et karakteristisk symptom er en klynge i det forreste kammer af en uklar, mælkehvid væske. Når linsekapslen bryder op, observeres også plastisk iridocyklitis forårsaget af en autoimmun reaktion.

Foto 2. Glaukom af højre øje hos en ældre mand, forårsaget af senil grå stær

Post traumatisk

Det er en komplikation af øjenskader i ca. 20% af tilfældene. Denne type sygdom er listet i første omgang, fordi den ofte udvikler sig ikke direkte efter en skade, men kun flere måneder eller endda år senere. Det er også opdelt i undertyper:

  1. Sår - en komplikation af mekanisk gennemtrængende traume, ofte ledsaget af andre patologiske processer: traumatisk katarakt, infektion og betændelse i øjenvæv.
  2. Kontusion udvikler sig på grund af en ændring i linsens position under en kontusion af øjet, beskadigelse af trabeculae og kompression af forkammerets vinkel.
  3. Brænding opstår inden for få timer efter en øjenskade på grund af hypersekretion af væske. Overvej særligt at udvikle efter 6-12 uger efter brænde glaucoma. Til hende fører dannelsen af ​​arvæv i hjørnet af det forreste kammer, hvilket blokerer vejen for udstrømning af fugt.
  4. Postoperativ er i de fleste tilfælde resultatet af fjernelse af linsen, keratoplastik, kirurgiske procedurer til retinal afløb. Det flyder både som åbenvinkel og lukket vinkel.
  5. Glaukom af det aphakiske øje er en fjern komplikation af objektivfjernelse. Det udvikler sig som et resultat af tab af det glasagtige legeme. En fjerdedel af tilfælde af posttraumatisk glaukom er forbundet med denne særlige årsag.

Det er vigtigt! Posttraumatisk glaukom er hovedsagelig ensidig, med undtagelse af tilfælde, hvor begge øjne blev skadet. Hvis det ledsages af langvarig betændelse, er det muligt autoimmun skade på vævene i et sundt øje, så hans tilstand skal også overvåges af en øjenlæge.

neovaskulær

En af de mest forfærdelige komplikationer af diabetes og den resulterende diabetiske retinopati, samt lukning af den centrale retinale ven med blodpropper. Blodkar tilfældigt langs accrescent første pupil kant af iris, og derefter i vinklen af ​​det forreste kammer, krympede og deformeres, forhindre naturlig udstrømning af fugt.

Foto 3. Øjebolte under forstørrelse med tegn på neovaskulær glaukom: Overgroede blodkar er synlige på overfladen af ​​iris.

Da den patologiske proces påvirker retina, ledsages denne type af et kraftigt syn i synet og kan føre til dets fuldstændige tab selv ved intensiv behandling.

neoplastisk

Resultatet er kompression af øjets væv med ondartede og godartede tumorer eller aflejringer af rester af en henfaldende tumor på overfladen af ​​det trabekulære filter.

Behandling - evnen til at genoprette syn

Der er ingen eneste måde at behandle sekundær glaukom på, da det kun er et symptom på patologiske processer af forskellig art. Foranstaltninger til at kurere den underliggende sygdom fører i de fleste tilfælde til en reduktion af det intraokulære tryk til normale niveauer.

I uveal og keratoveveal sekundær glaukom er det først og fremmest nødvendigt at klare den inflammatoriske proces i øjets væv. For at gøre dette er patienten ordineret antibiotika og steroidlægemidler. Øjeblikkeligt at reducere det intraokulære tryk i de berørte øjenintasterede mydriatiske, antihypertensive stoffer.

Hvis inflammation fører til væksten af ​​ar og synechia, der forhindrer den naturlige udstrømning af væske fra det forreste kammer, kræves kirurgisk indgriben.

I tilfælde af phacogen glaukom er kirurgi den eneste effektive behandling. Efter at have stoppet et angreb af vinkellukke glaukom (og betændelse, hvis det havde tid til at forekomme), fjernes den ødelagte eller falende linsen.

Metoder til behandling af posttraumatisk glaukom afhænger af arten af ​​skaden og sværhedsgraden af ​​patientens tilstand.

Med kontusion klarer man normalt at klare konservative metoder, undtagen i tilfælde af tab eller forskydning af linsen.

Til mekanisk, termisk eller kemisk vævsskade er der brug for rekonstruktiv kirurgi for at genoprette udstrømningen af ​​væske og fjerne ar.

Glaukom af det aphakiske øje er en entydig indikation for kirurgi, og den skal udføres senest 12 timer efter angrebets begyndelse. Ellers er det fyldt med tab af vision.

Behandling af neovaskulær glaukom er kompliceret af, at antihypertensive stoffer til denne sygdomsform er praktisk taget ineffektive. Patienterne er vist en operation med det formål at reducere intraokulært tryk, normalt er det trabeculektomi. Men selv i tilfælde af reduktion af intraokulært tryk til normale værdier er forudsigelserne i dette tilfælde ugunstige. Før eller senere fører patologiske ændringer i blodkarrene til synstab.

I neoplastisk glaukom er det nødvendigt at fjerne en tumor eller et berørt øje. Konservative behandlingsmetoder spiller en støttende rolle og er rettet mod at lindre patientens tilstand.

Hvad er farligt afslag på behandling?

Som med primær glaukom er det primært blindhed. Knæ og iskæmi af vævene over tid fører til optisk nerve død.

I tilfælde af inflammatoriske sygdomme og øjenskader er andre mulige alvorlige konsekvenser mulige: panofthalmitis, meningitis, sepsis.

Disse forhold truer ikke kun helbredet, men også livet. Ikke mindre farlig og hævelse af øjet og kredsløb, som ofte spirer i hjernen.

Tidlig behandling undgår normalt de mest alvorlige komplikationer, og jo tidligere det startes, desto større er chancerne for at bevare syn.

Nyttig video

Se en video, hvor lægen taler om sekundær glaukom, årsagerne til forekomsten og forbindelsen med aniridia (fravær af iris).

http://linza.guru/glaukoma/stadii/vtorichnaya/

Sekundær glaukom: symptomer, typer og behandling

Sekundær glaukom er det kumulative navn på en række øjenlæsioner, der oftest er relateret til den erhvervede form, der dannes på baggrund af en gradvis stigning i IOP (intraokulært tryk). Faktisk er sekundær glaukom en komplikation eller konsekvens af overførte øjenskader eller oftalmologiske patologier. Både børn og voksne er underlagt det.

Symptomer på sekundær glaukom

Sekundær glaukom udvikler sig ofte i lang tid, og det vigtigste er at opdage det i tide. Følgende symptomer skal advare dig:

  • smerte inde i øjet, værre om aftenen;
  • periodisk tåge i øjnene;
  • reduceret visning radius;
  • synsniveauet falder.

Når sådanne følelser opstår, er det nødvendigt at besøge en specialist. Ellers risikerer du alvorlige komplikationer, herunder tab af syn.

I receptionen diagnostiserer øjenlægen en sekundær grå stær for følgende ændringer i øjets struktur:

  • hornhinde hævelse;
  • oversvømmelse af det krystallinske og glasagtige legeme
  • ændret linseform
  • påvisning af svejsede fænomener i øjenkammeret.

grunde

Kilder, der fører til en stigning i trykket inde i øjnene, er forskellige:

  • infektiøse og inflammatoriske sygdomme i øjemembraner eller deres konsekvenser (keratitis, uveitis osv.);
  • ændre parametrene for linsen;
  • skader af enhver oprindelse
  • retinal aar obstruktion;
  • ændringer i øjets dystrofiske natur;
  • dårlig blodtilførsel til nethinden, under hvilken processen med neovaskularisering af iris forekommer, det vil sige udseendet af nye fartøjer.

Typer og former

Lad os se på hovedtyperne og formerne af denne sygdom.

Højre vinkel og åben vinkel

Sekundær glaukom er opdelt i vinkellukning og åben vinkel.

  1. Øjetryk afhænger af en ensartet balance mellem indtag og udgang fra den indre væske. Udstrømningen af ​​væske inde i øjet sker gennem afløbssystemet (forreste kammervinkel). Udgangen udføres straks, når vinklen mellem iris og hornhinden er lig med tredive grader. Hvis det af en eller anden grund mindsker dræningen forværres, hæves trykket, der opstår en sekundær vinkellukningsglukom.
  2. Med ændringer af degenerativ natur i dræningsstrukturen mindsker også udgangen af ​​det indre væske. Sådanne patologier fører til en anden type sekundær glaukom - åben vinkel. Sekundær åbenvinklet glaukom tolereres lettere, dets behandling giver en mere håndgribelig effekt.

dystrofisk

Disse indbefatter former for sygdommen, som fremkommer som følge af sygdomme af dystrofisk natur.

  • Iridocorneal endothelial syndrom udtrykkes i hornhindeendotelets inferioritet, irisatrofi og dannelse af en tynd membran på overfladen af ​​iris. Det er kendetegnet ved nederlag på det ene øje.
  • Det omfatter også tilfælde af øget IOP i retinal detachment, intraokulær blødning mv.

inflammatorisk

Udvikler under eller efter den inflammatoriske proces med keratitis, scleritter, uveitis osv. Det fortsætter i henhold til typen af ​​kronisk åbenvinklet glaukom (i tilfælde af beskadigelse af øjne og episclerale karters dræningssystem) eller af typen af ​​lukket vinkel (på grund af fremkomsten af ​​fusion og pupileklusion).

traumatisk

På grund af den oprindelige skade er den opdelt i undertyper som følge af forbrændinger, stråling eller udsættelse for kemikalier. I dette tilfælde kan årsagerne være forskellige former for blødninger inde i øjet, ændringer i linsens størrelse og form på grund af mekanisk stress, beskadigelse af øjenkarrene som følge af beskadigelse af dem ved stråling eller kemi. Denne type sekundær glaukom kan forekomme selv år efter skaden. Derfor er det meget vigtigt at gennemgå en særlig undersøgelse efter sådanne skader.

vaskulær

Type sekundær glaukom med retinal venetrombose, hyppige blødninger med øjenkanker. Det har to slags.

  • Sekundær neovaskulær glaukom - denne farlige sygdomsform udvikler sig i nærvær af diabetes, konsekvenserne i form af diabetisk retinopati, tidsmæssig arteritis, stenose og så videre. Nye skibe vises først ved eleven langs irisens kant og spredes derefter langs irisens forside.
  • Phlebohypertensive - manifesteret på grund af øget tryk i episclerale årer. Når dette sker, udvidelsen af ​​episclerale årer. Denne form for glaukom kan forekomme på baggrund af Sturge-Weber syndrom, edematøse endokrine exofthalmos osv.

Fakogennaya

Det er normalt resultatet af katarakt. Denne visning vises på grund af en ændring i objektivet. Det har tre typer: phacotopic, phacomorphic og phacolytic.

Overvej hver enkelt af dem mere detaljeret:

  • Den faunatopiske - denne type er forbundet med en dislokation-subluxation af linsen (forskydning af linsen fra dens sædvanlige placering) i det forreste kammer i øjet eller i det glasagtige legeme. I det første tilfælde strømmer gennem vinkellukningstypen, derfor er det nødvendigt at fjerne linsen.
  • Facomorphic - manifesteret på grund af hævelse af linsen (under en umodent senil eller traumatisk katarakt). Samtidig vises en elevblok på grund af en stigning i linsefibre (linsen er ikke ensartet, den består af fibre). Fjernelse af grå stær (med IOP reduktion med medicin) fører normalt til fuldstændig helbredelse af denne type glaukom.
  • Fakoliticheskaya - opstår når en overdreven katarakt. I dette tilfælde forlader de proteinholdige molekyler den krystallinske krop gennem den forreste kapsel og blokerer det trabekulære filter. Denne type klinisk ligner et akut angreb af glaukom med hyperæmi i øjet, smertsyndrom og højt intraokulært tryk. Cure forekommer også under fjerning af grå stær.

Neoplastisk glaukom

Dette er en komplikation af intraokulære eller orbitale formationer.

Årsagerne kan være:

  • hornhinde- og cilia-melanoblastom
  • tumor af choroid selv
  • retinyl biastom

I dette tilfælde er årsagerne til stigningen i IOP-fase II-III:

  • blokere vinklen af ​​tumorens fremre kammer
  • aflejringen af ​​dets nedbrydningsprodukter.

Til diagnose af tumorer ved hjælp af sådanne teknikker:

  • sonografi
  • diafakoskopiya
  • radionukliddiagnostik

Hvis visionen fortsætter med at falde, og diagnosen ikke kan laves, foretrækker lægerne at fjerne øjet, fordi Der er en høj sandsynlighed for en tumor.

postoperativ

Som følge af operationer på øjnene er en stigning i IOP mulig. Denne type sygdom er et af de hyppigste konsekvenser af kataraktkirurgi (aphakic glaucoma) med retinal detachment og keratoplasty. Det kan være både lukket og åben vinkel (ZUG og OUG).

Reaktiv hypertension i øjet, der fremgår af en driftsskade, kan vare fra et par timer til to til tre dage.

behandling

Behandlingen af ​​denne patologi afhænger af sygdommens kilde. Da sekundær glaukom er resultatet af komplikationer fra andre patologier og skader, bør behandlingen begynde med fjernelsen af ​​grundårsagen.

  • For eksempel er der i tilfælde af inflammatorisk glaukom følgende: behandling af sygdomme, der forårsagede glaukom med medicin (øjendråber); udføre operationer, der eliminerer adhæsioner og virkningerne af primære patologier.
  • I tilfælde af phacogen glaukom anbefales en operation til udskiftning af linsen.
  • I tilfælde af skade er det nødvendigt at eliminere og afhjælpe konsekvenserne heraf og løbende gennemgå specialiserede undersøgelser.

I dag er en stor rolle i behandlingen af ​​sekundær glaukom tildelt forskellige metoder ved hjælp af en laser. Som regel kan kun en specialist tilbyde korrekt og effektiv behandling efter at have taget hensyn til alle sygdomsegenskaber og patientens krop.

http://glazexpert.ru/bolezni/glaukoma/vtorichnaya.html

Hvad angiver diagnosen "sekundær glaukom"?

Denne overtrædelse sker ikke pludselig - visse ændringer går forud for dens udvikling. Denne artikel vil diskutere de vigtigste årsager, der fører til en stigning i tryk, metoder til behandling og forebyggelse af sekundær glaukom.

Hvad er sekundær glaukom?

Sekundær glaukom er en komplikation af oftalmologiske sygdomme, hvoraf følger en øget tryk i øjet. Normalt er denne værdi 17-18 mm Hg. Art.

Øjevæsken cirkulerer konstant intraokulær væske, som sikrer sin normale funktion. Ved hjælp af det ciliære legeme opstår væskeproduktionen, og dens udveksling udføres gennem mikroskopiske huller med en kompleks struktur.

Under normale forhold er disse to processer reguleret og sammenkoblet. Når fjernelsen af ​​overskydende fugt forstyrres, opstår der en forøgelse af trykket. På grund af dette kan deformation af øjets indre strukturer, såsom hornhinden, optisk nerve og nethinden forekomme, hvilket kan føre til tab af syn. Når der er en vedvarende og langvarig stigning i tryk, kaldes denne proces glaukom, en sygdom, der fører til blindhed.

grunde

Hovedårsagen til glaukom er en overtrædelse af fjernelse af væske. Hos småbørn med sekundær glaukom er der ofte en strækning af membranerne og en forandring i øjets form.

Afhængig af kilden, der forårsagede forekomsten af ​​sekundær glaukom, er der flere typer af denne sygdom:

  • inflammatorisk glaukom - dannet på grund af betændelse i forskellige øjenstrukturer;
  • neoplastisk - opstår på grund af væksten af ​​tumorer, både inde i øjet og udenfor;
  • traumatisk - er resultatet af en skade, som kan være kemisk, mekanisk eller brændt;
  • Fakogennaya - forbundet med en krænkelse af linsens form eller størrelse, med en hyppig kilde til sådan glaukom er grå stær;
  • sekundær neovaskulær glaukom - forekommer på baggrund af alvorlig sammenhængende patologi og udvikler sig på grund af dannelsen af ​​nye skibe i iris;
  • degenerative - forbundet med intraokulær blødning og krænkelse af udstrømningen af ​​fugt
  • vaskulær - dannes på grund af blodpropper i øjnene;
  • postoperativ - udvikler sig efter kirurgi for katarakt eller retinal løsrivelse.

symptomer

Sygdommen udvikler sig ikke samtidig, mængden af ​​intraokulær væske stiger gradvist. En stabil stigning i denne parameter fører til en stigning i intraorbitalt tryk og kan forårsage en forandring i form af strukturerne inde i øjet.

Patienter, der lider af denne sygdom, klager over følgende følelser og symptomer:

  1. Der er en presserende smerte inde i øjet.
  2. Med jævne mellemrum er der en visuel nebula, hvorefter klarheden i synet vender tilbage.
  3. Synspunktet er indsnævret.
  4. Skarpheden af ​​visuel opfattelse falder.

Hvis du ikke ser en specialist på disse symptomer, kan du komme i ansigtet med et alvorligt helbredsproblem i den nærmeste fremtid, endda et fuldstændigt tab af vision.

Ved undersøgelse af en patient med sekundær glaukom vil øjenlægen bemærke, at patienten har:

  • hævet hornhinde;
  • grumligheden af ​​linsen og glaslegemet krop dannes;
  • der er en ændring i formen på linsen;
  • pigge er dannet i øjets forreste eller bageste kammer.

Hvad er forskellen mellem sekundær glaukom og primær glaukom?

Opdelingen af ​​glaukom i primær og sekundær er ret vilkårlig, fordi i hvert fald deres årsag er en stigning i trykket i øjet.

Den sekundære karakteriseres af de samme trin og kompensationer som den medfødte form, men den overtagne har nogle karakteristiske træk:

  • sygdommen er ensidig, påvirker et øjeæb;
  • passerer i form af lukket vinkel eller åbenvinklet glaukom;
  • Synet falder hurtigt;
  • processen er reversibel underkastet rettidig behandling;
  • tryk i øjet stiger normalt om aftenen.

behandling

Anvendelsen af ​​lægemidler i posttraumatisk glaukom giver ikke det ønskede resultat på grund af bruttoændringer og nedsat cirkulation af intraokulær væske. Miotiske stoffer kan reducere eller til tider endda normalisere blodtrykket kun i et lille antal tilfælde. Dråber, der har en hypotensiv virkning og reducerer fugtens udskillelse, giver også kun en midlertidig løsning på problemet. Af denne grund opstår behandling af sekundær glaukom kirurgisk.

Typen af ​​operation er valgt ud fra årsagen, der fører til en stigning i trykket. Med de tilgængelige spidser og ar i forkammeret rekonstrueres de. Når objektivet er deformeret, fjernes det og udskiftes. Når der er problemer i det glasagtige legeme - gør vitrektomi.

I forskellige former for glaukom udføres antiglaucomatøse kirurgiske indgreb, herunder udskæring af sclera og iris, adskillelse af glaslegemet og irisroten.

Glaukom livsstil

Diagnostisering af denne sygdom indebærer livsstilsændringer og følger visse regler for at undgå forværringer af sekundær glaukom og dens komplikationer.

Udførelse af enkle tips hjælper bedre og hurtigere genopretning og behandling:

  1. Undgå spænding og stressende situationer.
  2. Få nok søvn.
  3. Se stillingen af ​​din krop, for ikke at provokere øget blodgennemstrømning til kroppens overdel.
  4. Løft ikke for tunge genstande.
  5. Bare rolig i badet, fordi den høje temperatur kan forårsage en trykstigning.
  6. Vedligehold øjenhygiejne og brug ikke lang tid foran skærmen.
  7. Udfør et sæt øvelser rettet mod pupils indsnævring - dette medvirker til at sænke trykket.

Er det muligt at forebygge sygdom?

Hvis du omhyggeligt overvåger dit helbred, kan du reducere sandsynligheden for sekundær glaukom.

Du kan undgå udviklingen af ​​denne farlige sygdom ved at følge følgende anbefalinger:

  • Behandle øjenlidelser i tide. Tilstedeværelsen af ​​katarakter eller skader fører til en konstant forøgelse af trykket i øjet på grund af forstyrret væskescirkulation. Derfor er en hurtig eliminering af patologiske ændringer i linsen en god måde at forhindre glaukom på.
  • Kvalitet mad. Indtagelsen af ​​et komplet udvalg af vitaminer og mineraler samt balancen mellem fødevarer med makro- og mikronæringsstoffer forbedrer visuel funktion.
  • Moderat motion. Daglig fysisk aktivitet forbedrer blodforsyningen i øjet strukturer, og beskytter også væv mod ilt sult. For at forebygge sekundær glaukom er det vigtigt at undgå at løfte tunge genstande.
  • Oftalmologiske undersøgelser. Glaukom udvikler sig jævnt, og kliniske manifestationer forekommer i de senere stadier af sygdommen, når processen kan være alvorlig, og genopretningen vil være vanskelig eller endog umulig. Undersøgelse af lægen med henblik på forebyggelse gør det muligt at bemærke en ændring i fundusens struktur og i begyndelsen af ​​glaukom for at træffe foranstaltninger for at slippe af med det.
  • Lad os hvile dine øjne. Hvis du har brug for langtidsarbejde på computeren, skal du tage pauser hver 20-30 minutter, mens du ser fjernsyn, holder lyset på og ikke ligger i sengen.

Sekundær glaukom er en konsekvens af en række oftalmologiske sygdomme, herunder katarakter, vaskulære sygdomme, tumorprocesser, inflammation og traumer. Da en stigning i intraokulært tryk er resultatet af sygdomme, er det deres eliminering, som vil bidrage til normalisering af væskebalancen i øjenklumpet.

Sygdommen kan ikke helbredes fuldstændigt. Med alle regler og anbefalinger fra lægen kan du forhindre progression af sekundær glaukom og reducere sandsynligheden for gentagne spring i intraokulært tryk.

http://okulist.pro/bolezni-glaz/glaukoma/o-chem-govorit-diagnoz-vtorichnaya-glaukoma.html

Sekundær glaukom

Sekundær glaukom er en sygdom, hvor en forøgelse i det intraokulære tryk og beskadigelsen af ​​den optiske nerve forekommer på baggrund af den underliggende patologi af sygelorganet. Det manifesteres af et progressivt fald i synsstyrke, smerte syndrom, indkvartering spasme. Diagnosen er baseret på resultaterne af gonioskopi, tonometri, tonografi, visometri, ophthalmoskopi, biomikroskopi og perimetri. Terapeutisk taktik bestemmes af sygdommens etiologi og kan omfatte antihypertensive terapi, kirurgi, laserkoagulation af nethinden.

Sekundær glaukom

Sekundær glaukom er en af ​​de farligste sygdomme i oftalmologi. I strukturen af ​​alle okulære patologier tager denne form for glaukom fra 0,8 til 22%. I gennemsnit er en eller to patienter ud af hundrede, bliver hun årsagen til indlæggelse. Sygdommen anses for at være invaliderende, da den i 28% fører til irreversibelt tab af visuelle funktioner. I 20-45% fører en langvarig stigning i IOP til alvorlig skade på den optiske nerve og kræver implementering af enukleation af øjet. I halvdelen af ​​sagerne diagnosticeres uvealformen af ​​sygdommen. Hos mænd og kvinder forekommer det med samme frekvens. Geografiske egenskaber ved epidemiologi overholdes ikke.

Årsager til sekundær glaukom

Øget IOP i denne form for glaukom er forbundet med et antal patogenetisk heterogene faktorer. Det er bevist, at patologien er polyetiologisk. Hovedårsagerne til udviklingen er:

  • Inflammatoriske processer. De mest almindelige årsager til sygdommen er tilbagevendende episkleritis, skleritis og uveitis. Når disse patologiske processer påvirker øjets dræningssystem, hvilket medfører en stigning i IOP.
  • Kronisk keratitis. Forøget IOP er direkte relateret til både hornhindebetændelse og sekundær dannelse af øjenhinden, anterior synechiae og svære degenerative dystrofiske forandringer i hornhinden. Ud over de organiske forudsætninger for udvikling af sekundær glaukom fører konstant irritation af membranen til reflekshypertone.
  • Ektopi af linsen. Kliniske manifestationer udvikles, når linsen er dislokeret i PCG eller glaslegemet, som skyldes en krænkelse af intraokulær væskedynamik.
  • Grå stær. Glaucomatøse ændringer er kun karakteristiske for en umodent alder, traumatisk eller senil overripe form for katarakt. IOP øges samtidig på grund af den ledsagende linseblok og en indsnævring af det forreste kammer.
  • Trombose af den centrale retinale ven. På grund af det faktum, at trombose af CVT fører til iskæmi, forekommer neovaskularisering af iris, som yderligere strækker sig til forkammerregionen.
  • Traumatiske skader. Årsagen er forvirring af øjet eller såret, hvor epithel vokser i løbet af den visuelle kanal. I tilfælde af sygdomsbrændingsegenskab er en stigning i IOP en konsekvens af overproduktion af vandig humor.
  • Degenerative ændringer. Udløseren er dystrofiske ændringer i zonen af ​​den strafferetlige kode, hvor udstrømningen af ​​intraokulær væske er hæmmet.
  • Patologiske neoplasmer af intraokulær lokalisering. IOP stiger på grund af tilstedeværelsen af ​​en masse uddannelse i hulrummets hulrum. Af de maligne patologier er retinoblastom og melanom de mest almindelige.

patogenese

Grundlaget for udviklingen af ​​sekundær glaukom er en overtrædelse af hydrodynamikken af ​​intraokulær væske, især dens udstrømning. Dette resulterer i den mekaniske blokering af den forreste kammervinkel (CPD) forårsaget af hævelse af det trabekulære meshværk. I 20% af tilfældene er nøglerollen i udviklingsmekanismen tildelt patologisk hypersekretion, hvilket fører til akkumulering af en stor mængde exudat. Øget permeabilitet af vascularvæggen i den venøse seng og arteriole spasmen stimulerer yderligere udviklingen af ​​okulær hypertension som en af ​​manifestationerne af sygdommen. Når linsens ektopi forekommer kompression af hornhinden til CPC og trabecula. I tilfælde af sekundær beskadigelse af det glasagtige legeme kan der ud over forekomsten af ​​en pupilblok hindres af masser af interstitielle revner.

Med et langt forløb af sygdommen i øjets afløbssystem erstatter dannelsen af ​​organiske barrierer for udstrømningsvejen de funktionelle ændringer. Den progressive dannelse af goniosynechi, organiseringen af ​​exudat i trabeculaeområdet og forbedringen af ​​angiogenese fører til en stigning i de kliniske manifestationer af visuel dysfunktion. I tilfælde af patologisk neoplastisk oprindelse bestemmes graden af ​​stigning i kliniske manifestationer af væksten af ​​neoplasma i banehulrummet. Når der blødes ind i det glasagtige hulrum eller forreste kammer, korrelerer en stigning i IOP med volumen af ​​blødning. Trykket falder som blodet er resorberet, men på grund af organiseringen af ​​blodpropper og hindring af det trabekulære netværk kan det hurtigt øge efter en periode med tilsyneladende velvære.

klassifikation

Sygdommen har udelukkende erhvervet oprindelse. Fra et klinisk synspunkt skelnes enkelt- og dobbeltsidede former. Ved etiologi klassificeres sekundær glaukom i:

  • Uveal post-inflammatorisk. Opstår på grund af den langvarige forløb af inflammatoriske processer eller tilstedeværelsen af ​​postinflammatoriske ændringer.
  • Fakogennuyu. Det udvikler sig på grund af traumatisk skade på linsen eller er en komplikation af grå stær.
  • Kar. Etiologien af ​​denne form er direkte relateret til trombose eller en vedvarende stigning i tryk i øjets episklerale årer.
  • Traumatisk. Dannelsen af ​​glaukom er baseret på beskadigelse af synets organ forårsaget af virkningen af ​​termiske, kemiske eller ioniserende faktorer.
  • Degenerative. Degenerative-dystrofiske ændringer fører til sygdommens udvikling hos patienter med uveopatier, Fuchs anomali og iridocorneal endotelsyndrom.
  • Neoplastisk. Fremkomsten af ​​denne variant af patologi går forud for udseendet af godartede og ondartede neoplasmer i øjet, hvilket fører til en stigning i intraokulært tryk.

Symptomer på sekundær glaukom

Kliniske manifestationer afhænger af hovedpatologiens egenskaber. I de fleste tilfælde påvirkes kun et øje. I en tosidet form udvikler ændringerne asymmetrisk. I lang tid er sygdommens symptomer fraværende, undtagen i tilfælde, hvor forekomsten af ​​patologien skyldes traumer eller postoperative komplikationer. I uveal form er patienterne mere tilbøjelige til at opleve en stigning i intraokulært tryk om aftenen. Der er et hurtigt og progressivt fald i synsstyrken. Ofte inden for 1 år kommer det fuldstændige tab af visuel funktion.

Hvis sygdommen udvikler sig på baggrund af linsens eller kataraktens ektopi, klager patienterne om skarpe smerter i baneområdet, synstab, rødhed i den forreste del af øjet. Patologi kan ledsages af kvalme, opkastning, svimmelhed. Et særpræg symptom er vibrationen af ​​linsen, når øjet bevæger sig (facodone). Den usædvanlige grad af glaukom hos patienter med onkologiske neoplasmer er i den langsomme stigning i kliniske manifestationer. Almindelige symptomer for alle former er udseendet af regnbue cirkler foran øjnene, når man ser på kilden til lys, blurring af syn, hovedpine som udstråler til øjenbrynene. Ofte er den beboelsesevne svækket, hvor boligkramme hersker. Ved udførelse af visuelt arbejde udvikler asthenopiske klager sig hurtigt.

komplikationer

Den mest alvorlige komplikation af sekundær glaukom er blindhed. Patienter med denne patologi har høj risiko for optisk nerveatrofi. Med sygdommens vaskulære form og såregenesis er blødninger i glaslegemet og hyphema almindelige. Mulig rubeose af iris og neovaskularisering af hornhinden. Uveal glaukom er ofte kompliceret af inflammatoriske og smitsomme sygdomme (keratitis, conjunctivitis, blepharitis). På grund af den hurtige stigning i ophthalmotonus med kontusion af øjet er subkonjunktivale blødninger (hyposagm) ofte forekommet i praktisk oftalmologi. Når linsekapslen går i stykker hos patienter med en fakolytisk form, forekommer plastisk iridocyklitis.

diagnostik

For at kunne diagnosticere sekundær glaukom er det nødvendigt at indsamle anamnesis omhyggeligt for at identificere årsagen til øget tryk i øjet. Ekstern undersøgelse er uinformativ, hvilket ofte fører til sen diagnostik. Det specifikke kompleks i den oftalmologiske undersøgelse omfatter:

  • Gonioskopi. Undersøgelsen gør det muligt at studere tilstanden af ​​øjets forreste kammer for at identificere de morfologiske forudsætninger for overtrædelsen af ​​HTEC's udstrømning, nemlig reduceret kammervolumen, lukning af CPC, patologi af strukturen af ​​hornhinde-scleral trabecula.
  • Kontaktløse tonometri øjne. Overskrides af det intraokulære tryk af tolerante værdier (mere end 20-22 mm Hg. Art.). For mere informative ændringer i intraokulært tryk i løbet af dagen med daglig tonometri.
  • Øjet ultralyd. Formålet med ultralyd er at identificere organiske ændringer, der forstærker stigningen i intraokulært tryk. Giver mulighed for at identificere ondartede neoplasmer, tegn på ektopi af linsen.
  • Oftalmoskopi. Inspektion af øjets fundus er informativ til visualisering af atrofiske ændringer af det optiske nervehoved, en sekundær læsion af det indre foring, der opstår med en langvarig stigning i det intraokulære tryk.
  • Øjenbiomikroskopi. En detaljeret undersøgelse af den forreste overflade af eyeballet udføres for at identificere sår og hornhindevalnød.
  • Elektronisk tonografi af øjet. Sekundær glaukom er præget af en omvendt type trykstigningskurve med en typisk aftenstigning. Tonografi af øjenklumpet giver dig mulighed for at måle volumenet af det høje blodtryk og beregne udstrømningskoefficienten.
  • Visometry. Patienterne diagnosticeres med progressiv visuel dysfunktion. Med yderligere refraktometri bestemmes den myopiske type klinisk refraktion oftere.
  • Perimetri. Bestemmes ved indsnævring af synsfeltet for den koncentriske type.

Behandling af sekundær glaukom

Formålet med etiotropisk terapi er at fjerne den underliggende sygdom. Når sygdomsfremkalderens taktiske karakter er baseret på udpegning af analgetika, sedativer og desensibiliserende midler. I den komplekse behandling af patologi anvendes:

  • Antihypertensiv behandling. Det bruges til diagnosticering af forhøjet IOP forårsaget af hypersekretion af vandig humor. For at opnå tolerante intraokulære trykværdier anvendes lægemidler fra gruppen af ​​M-cholinomimetika, adrenoblokere, carbonanhydrasehæmmere, alfa-2-agonister og prostaglandiner.
  • Kirurgisk indgreb. Med udviklingen af ​​patologi på grund af bombardementet af hornhinden og et fald i det forreste kammers volumen er der vist trepanation af hornhinden. Udseendet af pupilleblokken som følge af ektopi kræver ekstraktion af linsen. Hvis sygdommen ledsages af vedvarende dilation af eleven, placeres en pose på hornhinden. Ved indsnævring af hornhinde-skleralvinkel påført iridektomi.
  • Laser koagulation af nethinden. Behandlingsmetoden anvendes kun med en vedvarende stigning i trykket i skibets episclera. Effektiviteten af ​​anvendelsen af ​​total laserkoagulation af nethinden ved de første tegn på blodstasis i de fremre ciliære arterier og hvirvelveer er blevet bevist.

Prognose og forebyggelse

Prognosen for liv og handicap med rettidig diagnose og behandling er gunstig. Det særprægede sekundære glaukom er, at med passende terapi kan du genskabe visuel funktion. Specifikke metoder til forebyggelse er fraværende. Grundlaget for ikke-specifikke forebyggende foranstaltninger er overvågningen af ​​intraokulært tryk. Det anbefales at måle IOP regelmæssigt for patienter, der har gennemgået operation på øjet i et år, der har traumatiske skader eller forværret øjenhistorie (øjenmigraine, grå stær, blødninger i det forreste kammer).

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/secondary-glaucoma

Årsager og behandling af sekundær glaukom

Som en komplikation af øjenlidelser eller skader forekommer sekundær glaukom. Patologi har flere sorter og ledsages af smerte og tyngde i øjnene, udseende af et slør, et fald i visuelle evner. Sygdommen er farlige konsekvenser i form af fuldstændigt tab af syn. Derfor anbefales det ved de første symptomer at konsultere en læge, der vil ordinere lægemidler og give forebyggende anbefalinger.

Hvad er årsagerne til patologien?

I fare er personer med kortsynethed eller langsynethed.

Sekundær glaukom udvikler sig mod baggrunden af ​​andre øjenproblemer, som fremkalder en overtrædelse af strømmen af ​​intraokulær væske. På grund af dette opstår akkumulering af vandig humor, og det intraokulære tryk stiger. Hovedårsagerne til sekundær glaukom type:

  • traumatisk øjenskade
  • grå stær;
  • purulente betændelser i synsorganet (konjunktivitis, keratitis, iridocyclitis);
  • ukorrekt kirurgisk indgreb
  • diabetes;
  • aterosklerose;
  • cystisk og onkogenese;
  • ukontrolleret brug af stoffer, der udvider eleverne
  • okulære vaskulære patologier.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hvad er typerne af glaukom?

Lægerne subdividerer sekundær patologi i sorter, som er vist i tabellen:

Hvordan manifesterer sygdommen sig?

Sekundær glaukom udvikler sig gradvist, og i begyndelsen er asymptomatisk. Senere er der et fald i synet og udseendet af et hvidligt slør foran øjnene. Ud over disse symptomer er manifestationerne som følger:

  • hovedpine udstråling til den supraorbital region og kredsløb;
  • objektiv tremor under bevægelse af øjet
  • kvalme eller opkastning
  • hyperæmi i det optiske organ
  • regnbue refleksioner, når man ser på lyset;
  • øjen træthed
  • svimmelhed.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hvordan er diagnosen?

Tidlige diagnostiske foranstaltninger hjælper med at forhindre irreversible processer i øjnene og bevare visuel funktion.

Oftalmologen vil kunne genkende den sekundære glaukom. Lægen studerer sygdommens historie af årsager, der fremkalder tilstanden og udfører diagnostiske procedurer, såsom:

Perimetri vil hjælpe lægen til at identificere patologien.

  • oftalmoskopi;
  • biomikroskopi;
  • Tonografiske;
  • ultralyd undersøgelse;
  • måling af intraokulært tryk
  • perimetri;
  • gonioskopi;
  • refraktometri;
  • visometry.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Behandling: grundlæggende metoder

Anvendelse af lægemidler

Lægemidler er ordineret af lægen, selvmedicin er kontraindiceret. Brugte medicin, der eliminerer hovedårsagen til sygdommen. Til behandling af sekundær glaukom anbefales det at tage anti-glaukom, som vist i tabellen nedenfor:

Kirurgisk indgreb

Følgende typer kirurgi vil bidrage til at stoppe udviklingen af ​​afvigelse og genoprette synet:

  • Iridectomy. Det er karakteriseret ved oprettelsen af ​​en kanal til normalisering af udstrømning af vandig humor og et fald i intraokulært tryk.
  • Treanering af hornhinden.
  • Ekstraktion af linsen.
  • Påsætning af en pung-streng sutur på hornhinden.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hvad er konsekvenserne?

Den eneste komplikation af glaukom er blindhed, som er karakteriseret ved udseende af scotoma ("blinde pletter" af perifere syn), koncentrisk indsnævring af de visuelle felter, fuldstændig tab af visuelle funktioner, farve og lysperspektiv. Sådanne problemer kan føre til psyko-følelsesmæssige lidelser, selvmordstanker, isolation og apati. Og også afvigelsen kan provokere sådanne komplikationer:

  • Iris rubeose. I denne sygdom er der en patologisk vækst af blodkar i iris.
  • Tiltrædelsen af ​​en sekundær infektion. Indførelsen af ​​patogene mikroorganismer kan fremkalde iridocyclitis, conjunctivitis, keratitis.
  • Atrofi af den optiske nerve. Dysfunktion af det nervøse væv, gennem hvilket de modtagne signaler overføres til hjernen.
  • Giposfagma. Det er præget af blødning i bindehinden og scleraområdet.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Forebyggelse og prognose

Sekundær glaukom er en kronisk, progressiv sygdom. Men med rettidig påvisning og terapi er der mulighed for at suspendere tabet af visuelle funktioner. I dette tilfælde er prognosen gunstig. For at undgå forekomst af patologi anbefales det at besøge en øjenlæge årligt og at gennemgå profylaktisk undersøgelse for forekomsten af ​​abnormiteter. Alle identificerede sygdomme skal helbredes, nøje efter lægens anbefalinger. Det er også tilrådeligt at undgå skader på hoved, ansigt og øjne.

http://etoglaza.ru/bolezni/gl/vtorichnaya-glaukoma.html

5 grader sekundær glaukom

Sekundær glaukom forener en gruppe af sygdomme, som udvikler sig som følge af øjenpatologier. Betingelsen kan være et resultat af skade, betændelse, medicinering, kirurgi.

Årsager til sekundær glaukom

I de fleste tilfælde er årsagen til glaukom svækket udstrømning af vandig humor (intraokulær væske). Opdelingen i primær og sekundær glaukom er betinget. Af alle oftalmiske sygdomme dækker sekundær glaukom 0,8-22%. Antallet af blinde tilfælde som følge af udviklingen af ​​sekundær glaukom er 28%.

Symptomer på sekundær glaukom

Sekundær glaukom i stadier og symptomer ligner primær, men har sine egne egenskaber. I dette tilfælde er processen ensidig, kan have tegn på både åbenvinkel og lukkevinkelglaukom. Den type forøgelse i intraokulært tryk er inverteret, det vil sige, det øges om aftenen.

Sygdommen forårsager smerte i øjet, måske udseendet af regnbuepletter i synsfeltet. I sekundær glaukom bliver den visuelle funktion hurtigt deprimeret, i løbet af et år konstaterer patienten alvorlig forringelse. Men med rettidig diagnose og korrekt behandling er det muligt at genskabe syn.

klassifikation

Lægemidlet har ikke udviklet en specifik og ensartet klassificering af sekundær glaukom. Den mest komplette og udvidede klassificering blev indført i 1982:

  • Jeg eller uveal post-inflammatorisk;
  • II eller phacogen (phacomorphic, phacometic, phacotopic);
  • III eller vaskulær (posttrombotisk);
  • IV eller traumatisk (sår eller kontusion);
  • V eller degenerativ (uveal, som følge af retinal sygdom, hypertensive, hæmolytiske).

Sekundær glaukom af den uveale postinflammatoriske type

Denne tilstand forekommer hos 50% af patienterne med sekundær glaukom. Forøget intraokulært tryk opstår under den inflammatoriske proces i vaskulærsystemet og hornhinden. Glaukom udvikler sig også efter betændelse (keratitis, tilbagevendende episkleritis, uveitis, scleritis osv.).

Symptomer på uveal post-inflammatorisk glaukom svarer til kronisk åbenvinklet glaukom kombineret med skade på øjets afløbssystem. Også uveal glaukom kan forekomme som en lukket vinkel baggrund med dannelsen af ​​posterior synechia, fusion og okklusion af eleven, goniosynechia.

Keratoveveal glaukom karakteriserer et hornhindeår, keratitis (viral eller syfilis) med involvering af vaskulærsystemet. Efter betændelse i hornhinden udvikler sekundær glaukom ofte, og der frembringes anterior synechia.

Når blokering af forkammerets vinkel med nederlaget for den forreste og den bageste kammer stiger det intraokulære tryk refleksivt på grund af beskadigelse af hornhinden.

Forskelle i ren uveal sekundær glaukom:

  • Ved akut inflammation af choroid (uveitis) øges det intraokulære tryk med hypersekretion;
  • tilstanden udvikler sig i strid med vaskulær regulering i den inflammatoriske proces i venerne (øget vaskulær permeabilitet, forhøjet tryk);
  • glaukom udvikler sig på grund af mekanisk blokering af det forreste kammer ved ekssudat, hævelse af trabekulae.

Sygdommen kan være en konsekvens af uveitis (når der dannes goniosinchier, der fremkalder fusionens sammensmeltning og overbelastning, er exudat på trabeculae organiseret, udvikler neovaskularisering i hjørnet af kammeret). Den uveale form af glaukom varierer, idet den forårsager en hurtig forringelse af den visuelle funktion.

Principper for behandling af sekundær uveal glaukom:

  • eliminering af den underliggende sygdom (uveitis);
  • tager mydriatics;
  • parese af ciliary legemet, når bruddet af synechiae tillader at reducere mængden af ​​intraokulært væske produceret;
  • kirurgisk indgreb (hornhinden træning) i pupilleblokken kompliceret af bombardement af hornhinden og det forreste kammer;
  • operation for akut uveitis i kombination med stærk antiinflammatorisk behandling;
  • antihypertensive behandling.

Fakogen sekundær glaukom

Faktisk eller phacomorphic glaukom opstår, når linsen er forskudt eller dislokeret i forkammeret og ciliarylegemet. Dette skyldes oftest øjenskade.

Når linsen er spredt i ciliarylegemet, skaber dets ækvator yderligere belastning på hornhinden, idet den presses mod den forreste kammervinkel. Linsens ækvator sætter også pres på forkammerets trabekula.

Når linsen er forskudt i ciliarylegemet, udvikles en brokk i pupillen, som er svækket og forårsager en blokade. I denne tilstand overlader den flydende glasagtige krop trabekulære sprækker.

Der er også en refleksforøgelse i intraokulært tryk, når linsen irriterer hornhinden og ciliarlegemet. Fakogenglaucoma forløber på samme måde som vinkellukning. I denne tilstand anbefales fjernelse af linsen stærkt.

Fakogen glaukom kan udvikle sig i nærværelse af en umodent aldersrelateret eller traumatisk katarakt. Linsen øges, linsefibre svulmer, pupillærblok opstår.

Når vinklen på det forreste kammer er smal, forekommer der et akut eller subakult angreb af vinkellukning. Fjernelse af linsen ved hjælp af ekstraktion giver dig mulighed for at redde patienten fra glaukom.

Fakotisk glaukom med senil overmognethed grå stær diagnosticeres hos patienter ældre end 70 år. I dette tilfælde når det intraokulære tryk 60-70 mm. Hg. Art. Symptomatologi ligner et akut angreb af glaukom: Udtalt smertesyndrom, øjenhyperæmi, højt intraokulært tryk.

Masserne af linsen, der bryder kapslen, akkumuleres i trabekulære sprækker. Nogle gange er der et brud på linsekapslen, den intraokulære væske bliver uklar, erhverver en mælkeagtig nuance. Spaltet forekommer under forsiden eller under bagsiden af ​​kapslen, der forekommer iridocyclitis.

Vaskulær glaukom

Post-trombotisk sekundær glaukom udvikler sig med retinal venetrombose. I begyndelsen fremkalder trombose iskæmi, som følge heraf vises nye blodkar i nethinden og hornhinden, der tilstopper forkammerets vinkel. Dette øger intraokulært tryk. Sygdommen ledsages ofte af blødning i øjets forkammer (hyphema). Der er en kraftig forringelse af visuel funktion, undertiden sker fuldstændig blindhed.

Posttrombotisk glaukom udvikler sig på grund af blodstasis i de fremre arterier og vorticose vener. Der er således en stigning i intraokulært tryk i episclerale årer, og vaskulær glaukom udvikler sig.

Denne tilstand diagnosticeres med trombose af vorticose vener, når den overlegne vena cava presses af ondartede exofthalmos eller omløbssvulster.

Kirurgi er ofte nødvendig for at bevare øjet. Når du løber i form af effekten af ​​behandlingen, er ubetydelig. I de tidlige stadier af en trombose hjælper total laserkoagulation af nethinden.

Traumatisk glaukom

Øjenpatologi er resultatet af skade i 20% af tilfældene. Oftest diagnostiseres traumatisk glaukom hos unge patienter.

Af karakteren af ​​skaden kendetegnes disse typer af traumatisk glaukom:

  1. Sår. Det udvikler sig på grund af traumatisk katarakt, iridocyclitis, epithelium vokser ind i kanalen af ​​den optiske nerve.
  2. Blå mærker. Denne tilstand er kendetegnet ved en ændring i linsens position, hvilket resulterer i kompression af den forreste kammervinkel. Patologi udvikler sig i hyphema og traumatisk mydriasis. Denne type glaukom er iboende i den neurovaskulære faktor, derfor kan mydriatika ikke tages i de første dage efter kontusion. Patologi behandling omfatter sengeluft, sedativer, desensibiliserende og smertestillende midler. Offset-objektiv er bedre at fjerne. Vedvarende mydriasis kræver påsætning af en pose på hornhinden.
  3. Burn. Efter en forbrænding stiger intraokulært tryk allerede i de første timer på grund af øget sekretion af intraokulær væske. Ved fuld kraft udvikler bronkylukom i 1,5-3 måneder efter skade. Dette skyldes ardannelsen i hjørnet af øjets forkammer. I den akutte form af bronkruucoma er antihypertensive behandlinger, gymnastik og leeches mulige. I fremtiden anbefales en rekonstruktiv kirurgi.
  4. Postoperativ glaukom. Det betragtes som en komplikation efter kirurgisk indgreb, derfor kaldes det nogle gange kirurgisk glaukom. Tilstanden kan være permanent og midlertidig. Oftest forekommer efter kirurgisk behandling af grå stær og retinal løsrivelse såvel som efter keratoplastik. Kirurgisk sekundær glaukom kan have symptomer på åbenvinklede og lukkede vinkler.
  5. Glaukom af det affektive øje. Denne art forekommer hos 25% af patienterne. Årsagen til tilstanden ligger i det patologiske tab af glaslegemet. Elever blokade opstår som et resultat af klemning af den glasagtige brok og membran. Et akut angreb af glaukom kræver nødhjælp i de første 12 timer. Hvis trykket ikke falder, kræves ektomi.

Årsagerne til stigningen i trykket vil være forskellige for hver type traumatisk glaukom. Den mest almindelige patologi er resultatet af intraokulær blødning (akkumulering af blod), traumatisk recession af den forreste kammervinkel, blokering af dræningssystemet, når linsen eller dets derivater forskydes.

Kemisk og strålingsskader påvirker episclerale og intraclerale kar. De første symptomer på glaukom kan forekomme på forskellige tidspunkter efter skade.

Degenerativ glaukom

Degenerativ uveal glaukom udvikler sig med iridocyclitis, uveopati, Fuchs syndrom og så videre. Retinal sygdomme er ofte kompliceret af glaukom.

Dette sker på grund af

  • dystrofi i hjørnet af det forreste kammer;
  • ardannelse af hornhinden og kameravinklen (hypertrofisk retinopati);
  • retinal losning
  • retinal pigment dystrofi;
  • primær amyloidose;
  • progressiv myopati.

Med blødninger i øjet, når blodprodukter fremkalder dystrofi af trabeculae, udvikler hæmolytisk glaukom. I endokrine sygdomme kompliceret ved sympatisk hypertension udvikler øjendystrofi.

Iridocorneal syndrom er en kombination af sekundære vinkel-lukkede glaucer, der ledsages af symptomer på anterior kammerblokade. I degenerative glaukom manifesteres syndromet ved inferioritet af hornhindeepitelet, deformation af membranen og overfladen af ​​iris.

Membranerne i øjet indbefatter cellerne i det bakre epitel fra hornhinden og Descemeta-lignende membraner. Ærring af membranen fremkalder dens reduktion og delvis udslettelse af den forreste kammervinkel. Eleven er også deformeret og forskydet, irisen er strakt, der er huller i den. I dette tilfælde forstyrres udstrømningen af ​​væske, trykket stiger. Patologien rammer oftest kun ét øje.

Neoplastisk glaukom

Denne type sekundær glaukom er en komplikation af intraokulær eller orbital dannelse. Tilstanden udvikler sig på baggrund af væksten af ​​en intraokulær tumor:

  • hornhinde melanoblastom;
  • retinoblastoma;
  • tumor af choroid;
  • melanoblastom i glaslegemet.

Øget intraokulært tryk angiver trin II-III. På dette stadium opstår der en blokering af kameravinklen, produkterne af tumorkollaps er tilstoppet i trabekulae, forekommer goniosinchier.

Glaucoma ledsager oftest en tumor i den forreste kammervinkel. Med en tumor i den bageste stolpe forskydes irido-linsemembranen fremad, sekundær glaukom udvikler, der ligner et akut angreb.

Hvis en patient har en bane i bane, er glaukom resultatet af forøget tryk i de intraokulære, orbitale, episclerale årer. Derudover er glaukom muligt med den direkte virkning af trykket i bane på øjet.

For at identificere en tumor i øjet er det nødvendigt at udføre en ekkografi, diakoskopi, radionukliddiagnostik. Hvis øjet går blindt, er der mistanke om en tumor, er det værd at diskutere med en læge spørgsmålet om øjenfjernelse.

http://beregizrenie.ru/glaukoma/vtorichnaya-glaukoma/
Up