logo

Laryngotracheitis er en viral læsion af strubehovedet og nedre luftrør. Akut laryngotracheitis hos børn udvikler sig som følge af influenza eller forkølelse forårsaget af et viralt patogen. Risikogruppen består af babyer i alderen fra et år til seks år. Desuden er patologien 2 gange oftere påvirket drenge end piger. Hovedårsagerne er:

  • adenovirus;
  • mæslingspatogen;
  • rhinovirus;
  • A-type influenzavirus;
  • enterovirus;
  • type 1 parainfluenzavirus.

Klinisk billede med laryngotracheitis

De primære symptomer på laryngotracheitis hos børn er akutte. Om aftenen eller i en drøm vises bouts af udmattende barkende hoste pludselig, hvorigennem babyens vejrtrækning bliver støjende og vanskelig. En stærk hoste holder babyen vågen og ændrer sin stemme.

Ifølge graden af ​​sygdommens manifestation klassificerer eksperter det som:

  1. Kompenseret stenose, hvor angreb af åndenød skaber vanskeligheder med at indånde. Hoste forårsager ikke barnet betydeligt ubehag, men i svære tilfælde kan dyspnøangreb vare i timer.
  2. Laryngotracheitis hos børn ufuldstændig kompensation fører til en gradvis forringelse af patienten. Med hver enkelt åndenød svulmer barnets næsebor, og med et suk kommer lyden fra hans luftveje. Krummen begynder at bekymre sig, hans hud bliver blålig.
  3. Decompenserende stenosering laryngotracheitis hos børn forårsager apati over, hvad der sker. Barnet nægter den sædvanlige sjov og mad, opfatter ikke familiemedlemmernes kommentarer. I stedet for tidligere angst kommer en sammenbrud. På grund af de konstante hosteangreb udvikler barnet søvnløshed, vejrtrækningen bliver svagere, og kroppen er dækket af koldsved.

I løbet af den inflammatoriske proces opdeles otolaryngologer og børnelæger laryngotracheitis i akut og kronisk. Patologi type 1 varer ikke mere end et par uger og har en gunstig prognose.

Men hvis behandlingen af ​​laryngotracheitis hos børn blev udført for tidligt eller forkert, tager sygdommen en kronisk form og komplicerer behandlingen.

Hvordan diagnostiseres laryngotracheitis

Ved undersøgelse af patienten ændrer otolaryngologistændringer, som er lokaliseret i strubehovedet, struben, brysthinden og bihulebihulerne. Lægen ser den svulmede slimhinde i strubehovedet og luftrøret, retter den infiltrerende proces. I de lokale kirtler set en rigelig sekretion. Tykt slimhindeindhold bliver til sidst purulent. Kombinationen af ​​ændringer giver et karakteristisk symptom - en hoste med barkende lyd.

Diagnosen forenkler stenotisk vejrtrækning, men for at udvikle et terapeutisk kursus korrekt differentierer lægen laryngotracheitis med følgende sygdomme:

  • abscessering proces;
  • bronchial astma
  • barytmi læsion af strubehovedet;
  • stenose af skarlagensfeber;
  • laryngeal papillomatose;
  • mæslinger og vandkopper.

Førstehjælp og behandling af laryngotracheitis

Så snart barnet har de første tegn på sygdommen, skal moderen tage sig af adgangen til frisk luft og vand babyen med varm te eller mælk. For at forbedre den generelle tilstand og fjerne puffiness fra strubehovedet, kan du arrangere et varmt fodbad og øge luftens fugtighed ved at sætte et vådt ark på radiatoren.

Medikamentterapi er rettet mod at eliminere den inflammatoriske proces og genoprette den normale tilstand af larynks slimhindeforing. I tilfælde af en ukompliceret sygdomsforløb kan den behandles med antivirale midler, immunostimulerende midler og sirupper, som har en ekspektorativ virkning.

Den milde form af laryngotracheitis styres godt af Erespal. Denne sirup giver børn op til 2 år 3 - 4 s. pr. dag til 1 tsk. Fra tre år ændres doseringen, men den generelle kurs bør ikke overstige 10 dage.

Lægen ordinerer næsedråber fra vasokonstriktormidler. Deres opgave er at lindre nasal vejrtrækning. Antipyretiske lægemidler vil være passende ved høje temperaturer - det forstærker hævelsen af ​​strubehovedet.

Til udførelse af inhalationer er det hensigtsmæssigt at anvende en forstøver eller en ultralydinhalator. Grundlaget for proceduren kan være mineralvand, Berodual eller en vandig opløsning med havsalt eller sodavand. Den bedste mulighed vil tilbyde en læge.

For at behandle laryngotracheitis med antibiotika eller ej beslutter lægen også. Narkotika i denne gruppe bekæmper bakterier, og sygdommen er ofte viral i naturen. Derfor vil udnævnelsen af ​​antibiotika være berettiget i patologiens bakteriologiske oprindelse.

Sådan organiseres en behandling på behandlingstidspunktet

En god hjælp til medicinske procedurer og medicin vil være sparsom tilstand af dagen. Det er ikke nødvendigt for barnet at ligge døgnet rundt i sengen, men hans fysiske aktivitet skal reduceres betydeligt. Spil skal være rolige, kommunikation - uden at råbe og voldeligt udtryk for følelser.

Når du behandler en baby derhjemme, er det vigtigt at organisere korrekt ernæring. Kold og varm mad og drikkevarer, krydret og salt mad er helt udelukket fra børns kost. Mad og væsker skal fodres i form af varme, men det er umuligt at tvinge patienten til at spise under et angreb - mad kan komme ind i lungerne. Som hostestop tilbydes babyer halv-flydende mad, der ikke kræver lang tygning.

Hvis, efter et angreb, barnets stemme "sætter sig" eller forsvinder fuldstændigt, er de forbudt at tale. I en klemme kan en crumb tale om deres behov i en hvisken. Men du bør ikke hviske konstant, ellers bliver vokalbåndene endnu mere spændte.

Harmløse opskrifter af traditionel medicin

Behandle de berørte strubehindebehandlingsmidler, efter at have konsulteret lægen. Alternativ medicin tilbyder et par enkle opskrifter:

  1. Æggeblommen af ​​2 æg fræser med sukker og smør til en hvid homogen masse. Blandingen giver babyen hele dagen for 1 tsk.
  2. Tre skjeer af løgeskal koge i 5 minutter i 1,5 liter vand og lad i 3 timer. Den resulterende væske, barnet skal skylle halsen 2 p. pr. dag.
  3. En blanding af mælk og ristede gulerødder (0,5 l til 100 g) sættes på komfuret og koges. Træstmælk giver babyen tre gange om dagen til 2 tsk.

Årsagen til den akutte behandling til lægen

Hvis der i hjemmet er krummer af forværringen af ​​sundheden, er det nødvendigt at ringe ambulanceholdet hurtigst muligt. Indikationer for indlæggelse er:

  • en lille "fossa" på nakken, synker ind på indånder;
  • akkompagnement forbedret vejrtrækning og fløjte;
  • hudfarve og mangel på luft (krummen kan hverken skrige eller græde).

Du bør ikke nægte at gå til klinikken. Laryngealvævets løse struktur og de smalle glottier kan blive tilstoppede med slimhindeafgivelser og forværre tilstanden i luftvejene. På sygehuset vil barnet få kvalificeret assistance.

Hvad er konsekvenserne af laryngotracheitis?

De forsømte sygdomsformer og afslaget på at behandle barnet på hospitalet er farlige for lungebetændelse og respiratorisk svigt. Med hyppige angreb, der slutter i dyspnø, er der risiko for død. Komplikationer af patologi er obstruktiv bronkitis, otitis media og lacunar tonsillitis.

http://lecheniedetok.ru/lor/laringotraheit-u-detej.html

Laryngotracheitis akut stenotisk

. eller: Groinsyndrom, falsk croup, laryngeal stenose, laryngeal ødem

Symptomer på akut stenose laryngotracheitis

  • Det udvikler sig i 2-3 dage fra starten af ​​ARVI (akut respiratorisk virusinfektion eller forkølelse).
  • Det starter pludselig, oftere om natten.
  • En grov "gøende" hoste - jo mere støjsvage hosten er, desto stærkere svælget.
  • Støjende vejrtrækning med en fløjte.
  • Dyspnø - Åndenød, ofte på grund af indånding, brystets og rygens hjælpemuskler er inkluderet i åndedrættet, når du indånder den jugulære fossa (på forsiden af ​​nakken, hvor kravebenet forbinder med brystbenet lige under clycadaen) og underkanten af ​​brystbenet.
  • Hjerte (dysfoni), op til fuldstændig forsvinden (aphonia).
  • Den generelle tilstand - barnet bliver rastløs, er revet på grund af frygt, huden er bleg, den blå af den nasolabiale trekant og læber samt fingerspidserne, temperaturen øges til 38-39 ° C.
  • Tegn på betændelse i det øvre luftveje: løbende næse, rødme i slimhinde i svælget.

Inkubationsperiode

form

grunde

En børnelæge vil hjælpe til behandling af sygdommen.

diagnostik

  • Analyse af sygdommens historie og klager:
    • "Barking" hoste vises i 2-3 dage efter en forkølelse;
    • et angreb af "gøende" hoste begynder pludselig, oftere om natten;
    • vejrtrækning er støjende, hvæsende vejrtrækning, vejrtrækning er vanskelig;
    • hæs stemme
    • udtrykte bekymring over barnet;
    • kropstemperatur 38-39 ° C.
  • Arvelighed belastet af allergier (forældre eller slægtninge er allergiske eller tilbøjelige til det).
  • Analyse af det kliniske billede: en triade af symptomer - "skøjende" hoste, hæshed, åndenød.
  • Data direkte laryngoskopi: Undersøgelse af strubehovedet ved hjælp af apparatet - laryngoskop.
  • Infectiologistrådgivning er også muligt.

Behandling af akut stenose laryngotracheitis

Komplikationer og konsekvenser

  • Asfyxi (åndedrætsanfald).
  • Lungebetændelse (lungebetændelse).
  • Risiko for død.

Forebyggelse af akut stenose laryngotracheitis

  • kilder

Guide til smitsomme sygdomme. Uchaikin V.F., 2002.
Pædiatri - en lærebog til medicinske skoler. P. Shabalov, 2003

Hvad skal man gøre med akut laryngotracheitis stenoziruyuschem?

  • Vælg en egnet børnelæge
  • Passprøver
  • Få en behandling fra lægen
  • Følg alle anbefalinger

Har du akut stenose laryngotracheitis?

børlægen vil ordinere den korrekte behandling for akut stenose laryngotracheitis

http://lookmedbook.ru/disease/laringotraheit-ostryy-stenoziruyuschiy

Laryngotracheitis: hvordan man beskytter et barn mod kvælning

Barnet fangede ARVI og pludselig begyndte at kvælge midt om natten. Dette er en yderst farlig tilstand, der kan være dødelig på kort tid, så du skal straks ringe til en ambulance. Nedugamnet.ru blev fortalt af en smitsomme sygeplejerske, chef for neuroinfectionsafdelingen på Tyumen Regional Infectious Clinical Hospital, Elena Sokolova om arten af ​​laryngotracheitis, som er i fare og hvad man skal gøre, før ambulanceholdet ankommer.

Laryngotracheitis er en akut infektionssygdom, der oftest forekommer hos unge børn, normalt op til 3 år, meget sjældnere hos børn fra 3 til 6 år og meget sjældne hos børn over 6 år. Når laryngotracheitis forekommer stenose (indsnævring af lumen) i strubehovedet. I denne tilstand bliver barnet svært at trække vejret.

Når laryngotracheitis forekommer inflammatorisk sygdom i strubehovedet og luftrøret. I tidlig alder hos børn er strubehovedet tyndt, og når en virus kommer ind i det, opstår slimhindeødem. Laryngotracheitis forekommer hovedsagelig om natten eller tidligt om morgenen. Stenose kan forekomme selv i tilsyneladende sunde børn.

Tegn på laryngotracheitis:

Vigtigt at vide! Et karakteristisk tegn på laryngotracheitis er en gøende hoste. Det forekommer allerede under akut tilstand, med stenose. Selv med lindring af stenose, fortsætter barkhudet stadig, men det bliver mindre hyppigt og påtrængende end i akut tilstand.

Akut tilstand forekommer på baggrund af SARS, oftest på baggrund af en viral infektion. Som du ved, manifesterer symptomerne på ARVI hos voksne som hoste, løbende næse, feber. Hos børn kan alle disse symptomer være komplicerede af laryngotracheitis.

Det er næsten umuligt at forstå på forhånd, at et barn er ved at udvikle laryngotracheitis og laryngeal stenose. Halsen må ikke skade.

- Ofte kommer mødre til receptionen og siger, at barnet var sundt natten før, gik i seng om natten og begyndte at kvælke om morgenen, "forklarer Elena Valeryevna. - Faktum er, at inkubationsperioden for vira kan være fra flere timer til flere dage. Og det er helt muligt, at barnet har udviklet sygdommen efter kontakt med virussen om natten. Børn klager undertiden for ondt i halsen, de kan have en lille hoste eller løbende næse. Moms begynder at behandle ARVI's første manifestationer, men selv med behandling i de tidlige stadier kan laryngotracheitis udvikle sig.

Vigtigt at vide! Når et barn er syg, skal forældrene være der, hvis barnet pludselig begynder at ryste.

Der er 4 stadier af sygdommen. I den første fase af laryngotracheitis vises en gøende hoste og hæshed. I dette tilfælde er hosten sjælden, og der er ingen åndenød, det vil sige, at der ikke er involvering af hjælpemuskler i vejrtrækningen. I anden og tredje fase bliver hosten hyppigere, barnet kan have en udtalt tilstand af angst, en følelse af frygt for, at det er svært for ham at trække vejret, der er ikke nok luft. Laryngotracheitis i fjerde fase er en kritisk tilstand.

Ifølge Elena Valerievna, i tilfælde af dyspnø, trækker barnet i epigastrium (området under sternumets xiphoidproces), den supraklavikulære region, de interkostale rum, der er behov for indsats for at trække vejret.

Stol ikke på, at barnet vil ringe til mor og klage over, at det er svært for ham at trække vejret. Det kan ikke ske. På dette tidspunkt begynder barnet at trække vejret larmende, han har hede helt op for at fuldføre tabt stemme. Desuden er laryngotracheitis oftest ramt af unge børn, som ikke forstår, hvad der sker med dem og kun kan græde.

Årsager til laryngotracheitis

Et barn bliver måske ikke syg med laryngotracheitis overhovedet, kan blive syg en gang, og stenosen vil ikke genopstå, men der er sådanne børn, der ofte lider af laryngotracheitis, oftest på baggrund af en allergi, det vil sige, at de konstant kommer i kontakt med noget allergen, derfor børn konstant bronchial hyperreaktivitet.

Årsager til laryngotracheitis - virale infektioner i de øvre luftveje. Hvorfor fremkalder allergi laryngotracheitis? Faktum er, at virussen er det samme allergen, det producerer udenlandske affaldsprodukter til vores krop. Dette fører til, at den allergiske baggrund vokser til spidsværdier, hvilket kan føre til laryngotracheitis.

Hvis barnet ofte er syg, især hvis ARVI ofte ledsages af laryngotracheitis, er det værd at kontrollere det for ormestimulering.

- Parasitter lever i kroppen og producerer affaldsprodukter, der forgifter vores krop, - forklarer Elena. - Faktisk er disse de samme toksiner, som barnet bliver mere modtageligt i tilfælde af SARS eller allergi.

Førstehjælp til laryngotracheitis

Som regel, hvis familien ikke er det første barn, og mødrene tidligere har oplevet laryngotracheitis, ved de hvad de skal gøre. De har allerede en forstøver til indånding. Vi har brug for en forstøver, ikke en inhalator. Nebulisatoren tilvejebringer en fin dispersion af lægemidlet, som anvendes til behandling af laryngotracheitis i første fase. Til behandling anvendes hormonalt lægemiddel Pulmicort. Han lindrer svulmen i strubehovedet.

Vigtigt at vide! Berodual anvendes ikke til behandling af laryngotracheitis. Dette er en misforståelse! Som Elena Valeryevna forklarede, er berodual ordineret til behandling af obstruktiv bronkitis, men af ​​en eller anden grund tror mange forældre at de er stoffer fra samme gruppe. Berodual virker ikke med laryngotracheitis! Dette lægemiddel kan kun give en lille og kortvarig lindring, fordi den påvirker visse receptorer i det øvre luftveje, uden at det påvirker det middel, der fremkaldte ødem.

Forældre bør også være opmærksomme på, at det måske ikke er nok til at lindre lungeødem, så du skal ringe til en ambulance. Nødholdet har sine egne hormoner (de sælges ikke i apoteker), som gør det muligt at fjerne stenose, selv før de ankommer til infektionssygdommen. Ofte sker det. På dosen af ​​pulmicort er det bedst at konsultere din læge.

Nebulizer er ikke billig, men det kan være nyttigt ikke kun for laryngotracheitis, men også i behandling af forkølelse hos børn og voksne. Med en tør hoste i forstøveren, som Elena Valerievna anbefaler, kan du simpelthen udføre indåndinger med saltvand og ambroben (eller ambroxol, lasolvan).

Årsagen til, at det blev svært for barnet at trække vejret, må ikke være laryngotracheitis, men et fremmedlegeme inde. Dette sker undertiden: Barnet tager små ting i munden, svælger. Når et fremmedlegeme kommer ind, bliver vejrtrækning også støjende og skræmmende. Derfor er det nødvendigt at differentiere disse tilstande på grund af ligheden mellem det kliniske billede.

- Barnet er bragt i alvorlig tilstand, han bliver straks afleveret til intensivvidenskaben, i intensivafdeling viser det sig, at den lille patient ikke har laryngotracheitis, men en fremmedlegeme, forklarer Elena Valeryevna. - Vi inviterer kirurgen fra Design Bureau nummer 2. - Sommetider begynder mødrene selv at forstå, fordi der ikke er nogle ting, som barnet sandsynligvis slukker noget, og de tager straks ham til Design Bureau nr. 2.

Hvad skal man gøre, hvis der ikke er nogen forstøver

Når der ikke er nogen forstøver og pulmicort på hånden, tager mødre børnene på badeværelset og tænder varmt vand. Barnet ånder i fugtig luft, larynxens slimhinder beroliger sig, og det bliver straks lettere at trække vejret. Stenose i strubehovedet lindrer ikke fugtig luft, men det vil lette tilstanden før ankomsten af ​​en ambulance.

Hvis barnet blev syg væk fra byen, for eksempel i en sommerlejr, og ambulancen ikke kan komme hurtigt, hvis tilstanden forværres til kritikken, vil noget mislykkes. Ikke hver læge vil kunne gøre en konikotomi (åben luftrøret og installer et åndedrætsrør), især for et lille barn.

I den sædvanlige førstehjælpspost er der sandsynligvis ingen intubationskit til placering af røret i halsen. Desuden er det også bedre uden at have visse færdigheder, at man ikke påtager sig denne procedure, fordi i stedet for åndedrætsnålen kan røret komme ind i spiserøret og endelig blokere luftstrømmen i lungerne.

Den eneste vej ud i en kritisk situation er ikke at fortvivle, og efter hjertestop fortsætter den kontinuerligt en indirekte hjertemassage, indtil brigaden kommer, med hjælp til at redde hjernen. Husk at en person er i live så længe hans hjerne er i live.

Et andet vigtigt punkt - ved synet af et kvælende barn, bør du ikke panik, råbe. Ved synet af forældre i en panikstilstand vil barnet græde mere. Gråtning vil føre til, at stenosen kan gå fra første til anden fase. Stress fører til en stigning i hjertefrekvensen og en stigning i hyppigheden af ​​vejrtrækning, og barnet bliver udtømt hurtigere.

- Vi opfordrer altid forældre til at holde roen, - sagde Elena Valeryevna. - Efter indånding og injektion bliver barnet virkelig lettere, bliver han aktiv igen.

Gør ikke fejl!

Oftest foretager forældre fejl i doseringen af ​​pulmicort. De tror, ​​at når stoffet er hormonalt, reduceres doseringen selv med to til tre gange. Så du kan ikke gøre det! Selv en enkelt eksponering vil give mere effekt og forårsage mindre skade end flere, men i små doser.

Indånding fortsætter, indtil hele opløsningen er færdig. Normalt indånding varer cirka 10 minutter.

Hvis et barn har en akut respiratorisk virusinfektion, skal du aldrig forlade det med ældre forældre, som måske ikke er opmærksomme på symptomerne på laryngotracheitis.

Hvem er i fare

Laryngotracheitis er mere almindelig hos børn:

  • overvægt,
  • allergisk tilbøjelige
  • lider af bronchial astma.

Til dine oplysninger

Forekomsten af ​​laryngotracheitis afhænger ofte af vejret. I foråret, når det bliver varmt og fugtigt, øges frekvensen af ​​laryngotracheitis. I gennemsnit går 5-7 børn ind i smitsomme sygdomme hospitalet pr. Dag pr. Sæson. Ikke alle er indlagt på hospitalet, da effekten af ​​injektionen sker på vej til hospitalet i en ambulance. Som regel sker dette i sygdommens første fase. Med den anden grad af barnets stenose bliver indlagt på hospitalet, selvom moderen ønsker at gå hjem. Lægen understreger kategorisk, at moderen og barnet forbliver på hospitalet, for i nogle timer kan stenosen komme tilbage.

http://nedugamnet.ru/articles/3187

laryngotracheitis

Laryngotracheitis er en læsion af trakeal slimhinden (tracheitis) og strubehovedet (laryngitis) af en infektiøs inflammatorisk karakter. Processen er lokaliseret hovedsagelig i strubehovedets larynx og manifesterer vejrtrækningsbesvær, smertefuld hoste og inspirerende dyspnø.

Tracheaens hovedfunktion er at lede luft mellem bronkierne og strubehovedet. Under den inflammatoriske proces i luftvejene vokser epithelet i slimhinden, hyperproduktion af sekretionen af ​​cystiske celler, hvilket fører til hævelse og indsnævring af luftrummets lumen. Processen med at indsnævre luftvejskanalen og nedsat luftcirkulation ledsages af åndedrætsbesvær: åndenød, hoste og hvæsen. Tracheal funktioner omfatter stemmekabel resonator funktionen. Ved inddragelsen af ​​vokalbåndene i den inflammatoriske proces begynder irriteret peri-vævsfiber at lægge pres på strubehovedet, hvæsende og hedesyn fremkommer.

Sygdommen udvikler sig som følge af overgangen af ​​den patologiske proces fra de overliggende åndedrætsorganer, idet der som regel startes en viral læsion. Hos børn kan der være tegn på falsk croup-ødem med kompression af luftveje og kvælning (stenosering laryngotracheitis).

Med komplikationer af laryngotracheitis i form af abscess og infiltrative former, udtrykt inspirerende dyspnø, viser tegn på hypoxi øjeblikkelig indlæggelse af hospitaler.

Stigningen i forekomsten af ​​laryngotracheitis forekommer i den kolde årstid (efterår, vinter), perioder med epidemier af ARVI.

Årsager til laryngotracheitis

Årsagen til laryngotracheitis er skade på larynxens slimhinde og øvre luftrør, hvilket fører til udvikling af inflammation. Inflammation har en smitsom ætiologi. Det kan fremkaldes af en virusinfektion (ARVI, herpes, adenovirusinfektion, influenza, type 1, 2 og 3 parainfluenza og PCV, mæslinger, rubella, kyllingepok, skarlagensfeber) og bakteriel infektion (pneumokokker, stafylokokker, streptokokker, mycobakterier i tuberkulose). Indånding af støv eller hårde kemikalier kan også beskadige slimhinden i det øvre luftveje.

Risikofaktorer for laryngotracheitis inkluderer:

  • allergiske sygdomme;
  • luftvejs hyperresponsiveness;
  • nedsat immunologisk reaktivitet i kroppen
  • somatisk patologi (kronisk gastritis, hepatitis, tuberkulose, diabetes mellitus, levercirrhose, reumatisme, glomerulonefritis, pyelonefritis, iskæmisk hjertesygdom);
  • patologier i udviklingen af ​​luftvejene, krænkelse af fysiologisk korrekt vejrtrækning gennem næsen (krumning i næseseptumet, choanal atresi, bihulebetændelse);
  • trængsel i lungerne (bronchial astma, pulmonal emfysem, pneumosklerose);
  • rygning;
  • et kraftigt fald i temperaturen af ​​indåndet luft;
  • skadelige betingelser for faglig aktivitet (støvværdi, luftforurening, kemikalier, systematisk stemmebelastning).

form

Ved etiologisk faktor er laryngotracheitis:

  • viral;
  • bakteriel;
  • blandes;
  • uforklarlig ætiologi.

Ifølge sygdomsforløbet er to former for laryngotracheitis karakteriseret:

  • akut - udvikler sig mod baggrunden af ​​en infektiøs patologi i luftvejene.
  • kronisk-akut patologi fører til det med utilstrækkelig behandling eller i fravær langvarig inflammatorisk proces med skiftende perioder med remission og forværringer.
Med et ukompliceret forløb af akut laryngotracheitis er prognosen gunstig. Med komplet terapi kan du fuldstændigt slippe af med symptomerne på sygdommen.

Akut laryngotracheitis har på sin side følgende former:

  • bluetongue;
  • ødem;
  • phlegmonous (infiltrative-purulent), som også har infiltrative og abscessvarianter.

Kronisk laryngotracheitis er af følgende typer:

  • catarrhal - svag rødme og lidt hævelse af slimhinden i stemplets og luftrøret
  • atrofisk - en ændring i slimhindenes struktur, dens udtynding, udtørring
  • hyperplastisk fortykning og vækst af slimhindevæv i luftrøret og strubehovedet.

Symptomer på laryngotracheitis

Det kliniske billede af laryngotracheitis afhænger af arten af ​​sygdomsforløbet. Akut laryngotracheitis forårsager følgende symptomer:

  • hovedpine;
  • næseflåd;
  • øget kropstemperatur;
  • kittende, stærkt ondt i halsen, ubehag ved indtagelse
  • muskel aches;
  • udvidelse og ømhed af de livmoderhalske lymfeknuder;
  • paroxysmal gøen, tør hoste, værre om aftenen;
  • brystsmerter under hoste
  • viskøst og tykt sputum;
  • hæshed, hæshed
  • hård vejrtrækning og tørrevæske i fremspringet i luftrøret
  • stigende symptomer på laryngeal stenose;
  • inspirerende dyspnø.

Ved kronisk laryngotracheitis er symptomerne som følger:

  • træthed af taleapparat;
  • permanente eller midlertidige krænkelser af stemmen (dysfoni) af varierende sværhedsgrad, hæshed, ændringer i stemmeens tone
  • paroxysmal hoste, ofte morgen;
  • ubehag i halsen
  • i hyperplastisk form af sygdommen - åndenød, inspirerende dyspnø, kan udvikle åndedrætssvigt.
Se også:

diagnostik

Omfattende diagnose af laryngotracheitis bør udføres på baggrund af det kliniske billede, anamnesis (særlig opmærksomhed på sygdomme i luftveje og fordøjelsesorganer), resultaterne af undersøgelsen, bakteriologiske og instrumentelle undersøgelser.

Ved undersøgelsen af ​​strubehovedet udføres først og fremmest dets visuelle inspektion og palpation. Under inspektionen evalueres symmetrien, hævelsen af ​​strubehovedet. Ved akut laryngotracheitis detekteres hyperæmi og ødem i larynxens slimhinde i form af hyperemiske ruller under de frie kanter af vokalfoldene.

Undersøgelse af strubehovedet kan udføres ved hjælp af direkte eller indirekte laryngoskopi. Ved indirekte laryngoskopi anvendes et laryngealspektulum; i en direkte laryngoskopi anvendes den direkte til inspektion. En anden metode til at undersøge strubehovedet er microlaryngoscopy. Denne metode indebærer at udføre indirekte laryngoskopi ved anvendelse af endoskopiske teknikker, mikroskoper og binokulære loupes.

Ved hjælp af laryngeal spejlet er det også muligt at udføre indirekte trakoskopi, hvilket gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​slimhinden i den øvre del af luftrøret. Diagnostiske tegn på involvering i inflammatorisk proces i luftrøret er hyperæmi, punktblødninger, ødem.

Palpation giver dig mulighed for at bestemme bevægelsen af ​​strubehovedet, tilstanden af ​​dets brusk, tilstedeværelsen af ​​vævs hævelse, smerte og crepitus. Skifte strubehovedet til siderne, de bestemmer symptom på en krise: Krækken i strubehovedet er normalt, dets fravær indikerer en mulig sygdom i strubehovedet.

Under auskultation af lungerne (dvs. når man lytter med et stetoskop) påvises respiratoriske lidelser: hvæsende, stridor.

Stigningen i forekomsten af ​​laryngotracheitis forekommer i den kolde årstid (efterår, vinter), perioder med epidemier af ARVI.

Til bestemmelse af det forårsagende middel til laryngotracheitis anvendes bakteriologiske, bakterioskopiske og serologiske metoder, herunder polymerasekædereaktionen for at isolere patogenets DNA. Materialet anvendt til undersøgelsen er sputum eller skrabning fra overfladen af ​​palatinbuerne, udledning fra strubehovedet og luftrøret. Ved isolering af patogenet bestemmes dets følsomhed overfor antibakterielle lægemidler, hvilket gør det muligt at ordinere den mest effektive farmakologiske terapi.

Yderligere diagnostiske metoder omfatter:

  • Røgen af ​​strubehovedet udføres i front- og laterale fremspring;
  • radiografi af lungerne - giver dig mulighed for at angive niveauet af obstruktion, bruges til at diagnosticere lungekvotale komplikationer af laryngotracheitis;
  • endofibrolaringotraheoskopiya;
  • undersøgelse af respiratorisk funktion.

I vanskelige diagnostiske tilfælde anvendes yderligere metoder:

  • esophagoskopi - bruges til at udelukke esophaguspatologien
  • fibrolaryngoscopy - en måde at diagnosticere strubehovedet og stemmebåndene
  • mediastinal tomografi;
  • computertomografi af strubehovedet og luftrøret - udføres, når det er nødvendigt, differential diagnose med larynkekræft.

Hvis der opdages en tuberkuløs etiologi af laryngotracheitis, undersøges patienten af ​​en otolaryngolog sammen med en tuberkulose specialist. Hvis en allergisk karakter af sygdommen er mistænkt, er der brug for konsultation med en allergiker. I tilfælde hvor laryngotracheitis er en manifestation af syfilis, konsulter en venerolog. Patienter med svære flegmonøse former for laryngitis anbefales at konsultere en kirurg. Hvis hypertrofiske ændringer opdages under laryngotrakoskopi, bør en onkolog konsulteres.

Indånding af støv eller hårde kemikalier kan forårsage beskadigelse af slimhinden i det øvre luftveje.

Laryngotracheitis skal differentieres fra ødem i strubehovedet, difteri, epiglottisabse, lungebetændelse, en alvorlig form for laryngitis, chondroperichonitis, laryngeal papillomatose, bronchial astma og maligne tumorer.

Behandling af laryngotracheitis

Behandling af laryngotracheitis bør være omfattende og tager sigte på at eliminere sygdommens ætiologi. Hans opgaver:

  • eliminering af den inflammatoriske proces i strubehovedet;
  • restaurering af stemme- og respiratoriske funktioner;
  • forebyggelse af overgang til kronisk form.
  • terapi af samtidig patologi i det øvre og nedre luftveje, immunstatus, gastroøsofageal reflux;
  • systemisk antibakteriel terapi med bredspektret medicin i tilfælde af sygdoms bakterielle etiologi eller vedhæftning af bakteriel mikroflora til en viral infektion;
  • mucolytika og sekretolytika i nærvær af viskos sputum eller tørre slimhinder.

Ved behandling af kronisk laryngotracheitis, stimulerende og absorberende midler anvendes antihistaminlægemidler og mikrocirkulationslægemidler.

Effektive fysioterapeutiske procedurer:

  • indånding af befugtet oxygen
  • inhalation med antispasmodiske og antihistaminopløsninger, proteolytiske enzymer;
  • elektroforese på strubehovedregionen;
  • UHF;
  • inductothermy;
  • fonoforese;
  • terapeutisk laser;
  • fonopedia i hypotensive sygdomsforstyrrelser;
  • massage.

Med komplikationer af laryngotracheitis i form af abscess og infiltrative former er der vist udtryk for inspirerende dyspnø, tegn på hypoxi, øjeblikkelig indlæggelse, intravenøs afgiftning, parenteral ernæring, intravenøs antibakteriel behandling, korrektion af syre-base balanceforstyrrelser.

Stigningen i forekomsten af ​​laryngotracheitis forekommer i den kolde årstid (efterår, vinter), perioder med epidemier af ARVI.

Hvis indsnævring af strubehovedet med stenose laryngotracheitis når III-IV grad (alvorlighedsgrad obstruktion 70-100%) udføres en intubation eller tracheostomi af sundhedsmæssige årsager.

Mulige komplikationer og konsekvenser

Mulige komplikationer ved akut laryngotracheitis:

  • edematøs laryngitis;
  • tracheobronkitis;
  • epiglotit;
  • bronchiolitis;
  • lungebetændelse;
  • epiglottis abscess
  • truslen om lungeknude og luftrørs stenose
  • falsk croup;
  • malign transformation af larynx-slimhindeceller i kronisk hyperplastisk form.

outlook

Med et ukompliceret forløb af akut laryngotracheitis er prognosen gunstig. Med komplet terapi kan du fuldstændigt slippe af med symptomerne på sygdommen. Chronisering af den inflammatoriske proces og udseendet af komplikationer forværrer prognosen.

forebyggelse

De vigtigste foranstaltninger til forebyggelse af laryngotracheitis:

  • øge kroppens beskyttende egenskaber
  • rettidig behandling af akut laryngitis, gastroøsofageal reflukssygdom, infektionssygdomme i øvre og nedre luftveje;
  • behandling af allergiske sygdomme
  • rygestop
  • overholdelse af stemmemodus.
http://www.neboleem.net/laringotraheit.php

Akut laryngotracheitis hos børn: årsager, tegn og virkninger

Hvordan genkender og hvad skal man gøre voksne?

Børn er naturligt aktive, fordi de har meget energi, der skal bruges.

Derfor hopper de og løber, "tag højderne", rulleskøjte eller glide osv. Selvfølgelig har sådanne "somersaults" stemmeakkompagnement: råbe, skrigende, flod af latter eller græde, hvis "tab er båret" (knækkede knæ, albuer osv.).

Men under aktive spil kan dit barn "sluge" kold luft, overkøl eller sved. Ja, og den formidable virus flyver ofte i nærheden, så det smuldrer det let "henter".

Som følge heraf bliver barnet syg, hvilket ofte er manifesteret af stemmehøjhed eller forsvinden, og åndenød udvikler sig undertiden (det bliver svært at trække vejret). Denne tilstand kaldes akut laryngotracheitis, hvilket er en manifestation af flere sygdomme. Hvad sker der Lad os finde ud af det.

Mystisk laryngotracheitis - hvilken slags "dyr"?

Akut laryngotracheitis er en inflammatorisk sygdom i strubehovedet og luftrøret, hvilket fører til ødem i deres slimhinder og forstyrrede udsving i vokalbåndene. Derfor indsnævrer larynks lumen, hindrer luftens passage til lungerne, og stemmen ændres også. Og der er risiko for et kvælningsangreb.

Mest tilbøjelige til forekomsten af ​​laryngotracheitis børn under 7 år.

En smule anatomi...

Larynx og luftrør er hule rør, og i larynxhulen er der to typer stemmekabler:

  • Ægte ledbånd er muskler og bundter af elastiske fibre, der har en særlig struktur. De er påvirket af difteri (ægte croup) - en farlig smitsom sygdom, der tidligere var vanskelig, hvilket førte til døden på grund af kvælning (kvælning). På nuværende tidspunkt er sygdommen imidlertid sjælden på grund af rutinevaccination.
  • Falske ledbånd - folder af larynxens slimhinde (placeret under de sande vokalledninger), der rager ud i hulrummet. Med deres nederlag udvikler laryngitis (falsk croup), og hvis sygdommen ledsages af inflammation i trakeal slimhinden, laryngotracheitis. Desuden er symptomerne på begge sygdomme ens, så vi vil overveje dem yderligere sammen.

Hvorfor er børn i fare?

I børn i de første år af livet har strugen i strubehovedet nogle særlige egenskaber:

  • Det smalle lumen skyldes det faktum, at hos spædbørn er de sande stemmebånd noget kortere end hos ældre børn. I dette tilfælde stikker de falske vokalledninger mere ud i larynxens hulrum.
  • Slimhinden er tilbøjelig til ødem, fordi den er rig på blodkar, hvorfra den flydende del af blodet i løbet af betændelsen kommer ind i det omgivende væv.
  • Under strubehovedets slimhinde er brystfibre, som på grund af dets struktur bevarer vand. Men om cirka fem år (undertiden senere) forsvinder den gradvis.

Alle disse øjeblikke sammen, når de udsættes for visse faktorer, hurtigt fører til betændelse og hævelse af slimhinden, indsnævring larynks lumen.

Hvilke børn har en øget risiko for at udvikle laryngotracheitis?

  • Hvis de blev født for tidligt eller med lav vægt, ledes et fødseltraume eller iltabsorption (i utero eller under arbejde). I disse tilfælde krænkes organismens kompensationsevner.
  • Følsomme overfor allergiske reaktioner (urticaria, angioødem, allergisk udslæt), har allergiske sygdomme (for eksempel atopisk dermatitis) eller eksudativ diatese (oftest eksudativ catarrhal).

Det omfatter også børn, der blev overført tidligt eller født kunstigt. Hvad sker der Kødmælksprotein kommer ind i kroppen, hvilket genererer det. Derfor svigter immunsystemet.

Årsager og mekanisme for udvikling: Vi bringer de "skyldige" til "rent vand"

Akut laryngotracheitis kan skyldes forskellige faktorer, men oftest har børn to hovedgrupper.

Infektiøse og inflammatoriske sygdomme

  • Virusinfektioner er de mest almindelige årsager: influenzavirus (især farlig) eller mæslinger, parainfluenza, adenovirusinfektion.
  • Bakterielle infektioner: Staphylococcus aureus, Streptococcus (det hyppigste årsagsmedicin til kronisk eller akut tonsillitis) og andre.

Hvad sker der

"Favorit" sæsoner - efterår-vinter eller vinter-forår.

Særligt farligt slibet og vådt vejr. Da hypotermi opstår meget hurtigt, og vira lettere overlever i miljøet. Som følge heraf er immunforsvaret under stress og kæmper allerede for at udføre sin hovedfunktion - beskyttende.

Derfor bliver barnet sårbart over for virus, der let kommer ind i hans krop fra andre syge børn på legepladsen eller i børnehaven.

Desuden, når hypotermi "bakterier" vågner op i fokalet for kronisk infektion, som "sov" og venter på det rigtige øjeblik. De mest almindelige "syndere" er kroniske sygdomme i luftveje: tonsillitis, bronkitis, antritis.

Udviklingsmekanisme

En gang på slimhinden i strubehovedet og luftrøret forårsager patogener betændelse i det. Derfor svulmer det, der involverer stemmebåndene i processen. Som følge heraf forstyrres deres vibration og lukning, og larynks lumen indsnævres og forhindrer luft i at komme ind i lungerne.

Allergiske reaktioner eller sygdomme

De forårsager udviklingen af ​​allergisk laryngotracheitis eller laryngitis, samt forværre forløbet af bakterielle eller virale infektioner. Desuden kan sygdommen forekomme både uafhængigt og i kombination med indsnævring af bronkiernes lumen (obstruktion).

Hvad sker der

Den mest almindelige allergiske laryngotracheitis udvikler sig, når indåndingsallergener (med luft) af pollen, lugt og andre kommer ind i det øvre luftveje. Imidlertid kan eventuelle allergener (fx mad) også føre til udvikling af sygdommen.

Udviklingsmekanisme

I akutte tilfælde sker en øjeblikkelig allergisk reaktion. Det vil sige, symptomerne udvikles ret hurtigt.

Allergigen virker på målorganet (i dette tilfælde larynx og luftrør), der frigiver fra mastceller (immunsystemceller i vævene) specielle stoffer, der forårsager lokal immun-inflammation. Den største rolle er spillet af histamin, hvilket fører til sammentrækning af musklerne i strubehovedet, samt øget vaskulær permeabilitet for den flydende del af blodet, som går ind i det løse væv, hvilket bevirker udviklingen af ​​ødem. Som et resultat indsnævrer larynks lumen.

Tegn på akut laryngotracheitis: "fjenden" skal være kendt personligt

Når en infektiøs inflammatorisk proces af manifestationen af ​​falsk croup opstår på baggrund af symptomerne på den vigtigste infektion: øget kropstemperatur, hoste, løbende næse, smerte, ondt i halsen. Desuden udvikler laryngotracheitis under viral infektion enten i de første to dage af sygdommen eller i 3-5 dage, når en bakteriel infektion forener.

Hvis falsk krop er forårsaget af et allergen, kan det udvikle sig på baggrund af barnets generelle trivsel.

Laryngotracheitis manifesteres af en triade af de vigtigste symptomer:

  • Hjerte op til hans forsvinden (i svær tilstand)
  • "Barking" hoste (ofte beskrevet som "sælbarkning" eller "crow crowing") er et kendetegn for laryngotracheitis
  • Dyspnø (barn svært at trække vejret)

Sværhedsgraden af ​​hver af symptomerne afhænger af graden af ​​indsnævring af larynxens lumen:

Første grad (kompenseret). Vises tør hoste, som hurtigt giver mulighed for at "bjeffe". Der er moderat hæshed og hæshed af stemme, forværret af græd. Også under træning (for eksempel under spillet) vises støjende og moderat hurtig vejrtrækning, der er karakteriseret ved åndedrætsbesvær (inspirerende åndenød). Mens du er i ro, trækker babyen sig rolig.

Anden fase (delvis kompensation). Barnet er bange og rastløse. Vejrtrækning bliver støjende og hørbar på afstand (har et "savning" tegn). Åndedræt øges, og under vejrtrækningen svulmer vingerne i næsen moderat, og huden over brystbenet og mellem ribbenne er let trukket ind. Huden omkring læberne og fingerspidserne bliver blå - tegn på mangel på ilt.

Der er udtalt hæshed, selv i ro. Periodisk kan den "gøende" hoste erstattes af en obsessiv og uhøflig. Desuden kan tegnene være både konstante og virke paroxysmalt.

Den tredje fase (uncompensated). Angst og intimidering af barnet giver plads til perioder med sløvhed. Dyspnøen er konstant og alvorlig: Huden over og under brystbenet, såvel som mellem ribbenene, er skarpt trukket. Samtidig bliver huden dækket af koldsved, bliver blege.

I hvile er der udtalt hæshed. I starten er hosten grov og høj, så når larynkens lumen indsnævres, bliver det noget roligere.

Fjerde etape Barnet mister bevidstheden, og vejrtrækningen bliver lav, hyppig og uregelmæssig.

Desuden er der i praksis ofte ingen klar sondring mellem grader. Desuden, når den generelle tilstand forværres i løbet af flere timer, kan strubehovedet hurtigt snævre, hvilket fører til udvikling af en livstruende tilstand: et kvælningsangreb.

Derfor er der tegn på at kalde en ambulance uden at vente på forværringen af ​​barnets trivsel:

  • Udtalte hæshed i en rolig tilstand
  • Blå hud omkring læber og fingerspidser
  • Moderat hævelse af næsens vinger samt hudspænding mellem ribbenene og over brystbenet
  • Udseendet af åndenød og støjende vejrtrækning alene
  • Baby bange og rastløse
  • "Barking" hoste giver regelmæssigt en hård og påtrængende vej

For at forebygge udvikling af kvælning er det dog bedre at konsultere en læge ved de første symptomer på laryngotracheitis.

Hvad vil lægen gøre?

I hjemmet kan du klare sygdommen, men hvis symptomerne på sygdommen ikke udtrykkes (første og begyndelsen af ​​anden fase af laryngotracheitis). Men kun hvis barnet modtager den behandling, som lægen foreskriver:

  • Antivirale lægemidler eller antibiotika til bekæmpelse af forårsagende middel.
  • Antiallergiske lægemidler, da de blokerer produktionen af ​​mastcellemediatorer af immune inflammation. Som følge heraf nedsættes hævelsen af ​​slimhinden, og musklerne i strubehovedet slapper af.
  • Indånding ved hjælp af en forstøver (ultralyd, kompressor eller elektronnet). Og du bør bruge løsninger anbefalet af lægen.
  • Multivitaminer til forbedring af immunsystemet.
  • Andre lægemidler, som lægen ordinerer afhængigt af barnets generelle tilstand og tilstedeværelsen af ​​de resterende symptomer på sygdommen.

Mens der udvikles et kvælningsangreb, anvendes hormonelle lægemidler (glukokortikoider). Frekvensen og indgivelsesmåden (ind / ind eller i / m) afhænger af sværhedsgraden af ​​barnets tilstand.

Tegn på kvælning? Bliv ikke panik: Hold situationen under kontrol!

Oftest forværres barnets tilstand om natten, men et angreb kan udvikle sig i løbet af dagen.

Når angst symptomer (beskrevet ovenfor) vises, ring en ambulance straks, og før hendes ankomst, lindre barnets tilstand.

Hvad skal man gøre

Calm down, fordi når du ser din forvirring, vil krummen blive agiteret og græde, så vil det være sværere for ham at trække vejret.

Handle hurtigt for at hjælpe barnet, men uden for meget besvær.

Giv luft adgang til rummet: Åbn vinduerne eller vinduet, efter at du har pakket barnet eller varmt tøj, hvis det er koldt udenfor.

Giv dit barn en position, hvor luften i lungerne vil strømme mere frit:

  • Hvis barnet er lille, tag det i dine arme, så det er oprejst
  • Ældre barn giver en halv-siddende stilling i sengen

Prøv at reducere hævelse af larynx slimhinden:

  • Tilbring indånding ved hjælp af en forstøvningsmiddel med saltvand eller mineralvand.
  • I mangel af inhalatoren skal du med barnet fyldes med damp.

Men hvis barnet har en høj kropstemperatur, anbefales disse manipulationer ikke.

Taboo med laryngotracheitis

Begynd ikke at behandle barnet selv, da dine handlinger kan øge indsnævring af laryngeal lumen.

Hvad skal man ikke gøre?

  • Påfør olieindånding, fordi de øger hævelsen af ​​larynxslimhinden.
  • For at sætte sennepplaster på brystet øger de blodstrømmen til brystet og vaskulær permeabilitet.
  • At udføre varme dampindåndinger (kedel med varmt vand, trække vejret over kogte kartofler), hvis barnet er for lille. Da det er muligt at forårsage en forbrænding af slimhinden i mundhulen og strubehovedet.

Derudover udelukker mad allergener fra kosten (honning, hindbær marmelade, og så videre), hvis barnet er tilbøjelig til allergiske reaktioner.

Hvordan kan du ellers hjælpe?

Under sygdommen skal du forsøge at reducere belastningen på stemmebåndene og overholde stilstanden: Hvis det er muligt, skal du skabe forhold, så babyen taler lidt og græder ikke.

Nu ved du hvordan man skal handle i nødsituationer med laryngotracheitis, samt hvad man skal gøre uden at lade dem udvikle sig.

Og endelig en sag fra praksis...

Under den næste pligt i afdelingen omkring midnat, bragte ambulancen en ti måneder gammel baby, der stirrede efter ånde og skræmte.

Desuden var barnet ifølge moderen helt sundt, og pludselig begyndte han at kvæle og stærkt. Forældrene var selvfølgelig meget spændte, fordi de troede, at en fremmedlegeme var faldet ind i barnets luftvej. Men deres frygt blev ikke bekræftet.

Der var ingen tid til at forstå og tale med sine forældre, så barnet fik alle de nødvendige lægemidler til at stoppe et angreb. Om morgenen var barnet allerede i vejret vejret, og i udseende var det næsten en sund pink-cheeked baby. Nå, bortset fra at stemmen rystede lidt. Det vil sige, hvis du ikke ved om natten "eventyr", er det uklart, hvorfor krummen generelt var på hospitalet.

Årsagen blev imidlertid klargjort om morgenen: fra min mors ord natten før i nogen tid (ca. 10 minutter) betroede forældrene deres ældre søster (6 år!) For at passe på babyen. Nå, hun besluttede at dele med sin yngre bror en lækker drue, for han græd meget. Børns logik er enkel. Men på grund af fødevareallergen i kroppen udviklede barnet et kvælningsangreb.

Og det vides ikke, hvordan det hele ville ende, hvis forældrene havde lidt forsinket med at kalde en ambulance. Derfor er det bedre at starte behandlingen af ​​barnet ved de første tegn på sygdommen ved at kontakte en læge. Som du kan se, er situationerne forskellige.

Forfatter: Koretskaya Valentina Petrovna, børnelæge,

http://www.u-mama.ru/read/obaby/babyhealth/8216.html

Akut stenose laryngotracheitis

ACUTE Stenose Laryngotracheitis

Akut konstriktiv laryngotracheitis (falske korn), - betændelse i slimhinden i larynx og trachea med stenose fænomener på grund af ødem i subglottic rum og larynx muskelkramper refleks.

Udvikler oftest hos børn under 3 år. Hovedårsager:

Akutte respiratoriske virussygdomme (parainfluenza, influenza, adenovirusinfektion, rhinosyncytial infektion, etc.).

Bakterielle infektioner (streptokokker, stafylokokker osv.).

Allergiske reaktioner af øjeblikkelig type (angioødem, anafylaktisk shock).

Symptomer på larengotracheitis optræder pludselig, oftere om natten: med edematøs form - i 1-3 dage med akutte respiratoriske virusinfektioner på baggrund af øget temperatur og katarrale fænomener; med obstruktiv form - i 3-5 dage med akut respiratorisk sygdom forårsaget af bakteriel flora. Sværhedsgraden af ​​barnets tilstand bestemmes af graden af ​​stenose af det subglottiske rum og respirationssvigt. Der er 4 grader af stenose.

1 grad (kompenseret stenose). Tilstanden af ​​moderat sværhedsgrad. Bevidstheden er tydelig. Barnet er rastløs, finder ikke en behagelig position i sengen. Periodisk set er der med angst inspirerende dyspnø og barkende hoste bemærket. Ved hvile - åndedrættet er ens, er der ingen sammentrækning af bøjelige områder af brystet. Stemmen er hæs. Huden er en normal farve. Pulsen overstiger aldersstandarden med 5-10%.

Grade 2 (subkompenseret stenose). Den generelle tilstand er alvorlig. Barnet er agiteret, rastløs, søvnforstyrret. Støjende støjende vejrtrækning afbrydes af kramper af groft gøendehud. Inspiratorisk dyspnø øges med sammentrækning af overensstemmende områder af brystet, jugular fossa, hævelse af næsens vinger. Stemmen er hæs eller hæs. Bleg hud med perioral cyanose. Pulsen overstiger normen med 10-15%.

Grade 3 (dekompenseret stenose). Børnenes tilstand er meget vanskelig. Barnet er ophidset eller sænket, forvirring er mulig. Inhalationen er stærkt hæmmet med nedsænkning af brystbenet og deltagelse af hjælpemuskler, udåndingen forkortes. Bleg hud og slimhinder, undertiden jordartet, akrocyanose, koldsved. Symptomer på kredsløbssvigt udtrykkes: et marmor mønster i huden, takykardi - hjertefrekvensen overskrider normen med mere end 15%, hjertets døvhed lyder, hyppig svag arytmisk puls og en forstørret lever.

4 grader (asfyxi). Tilstanden er ekstremt alvorlig. Bevidstheden er fraværende, eleverne er dilaterede, der kan være kramper. Åndedræt er lavt, stille (tilstand af imaginært "velfærd"). Huden er cyanotisk. Hjerte lyde er døv, bradykardi, som et formidabelt symptom på en nærliggende hjertestop, pulslignende eller fuldstændig fraværende. Så kommer ophør af vejrtrækning og hjerteaktivitet.

Differentialdiagnosticering udføres med stenotiske laryngotracheitisvirus kryds difteri sande ætiologi allergisk ødemer i strubehovedet, retropharyngeale byld, epiglottitis, fremmedlegeme strubehoved, obstruktiv bronkitis og laringospazmom på spazmofilii, da det er vigtigt udvælgelsen af ​​behandlingsmuligheder taktik.

For en ægte difteri grits kendetegnet ved: en gradvis stigning stenose aphonic stemme subfebrile kropstemperatur, bluetongue fænomener er fraværende, tonsillar filmy razziaer beskidt grå farve, rådden lugt fra munden, øge submandibulære kirtler, udtrykt hævelse af den cervikale væv ved laryngoskopi - på stemmebåndene tæt fibrinøst overlag.

For retropharyngeale byld typisk akut febril temperatur, udtrykt forgiftning symptomer, øget inspiratorisk dyspnø bliver til kvælning, snorken ånde tvungen position af barnet - med hoved kastet tilbage og patientsiden, ved pharyngoscope - fremspring posterior svælg væg- og symptom udsving.

Når epiglotite markeret akut febril temperatur stiger hurtigt, når symptomer på stenose, svær dysfagi, tvungen position af barnet - mødet, når den ses fra halsen - mørke kirsebær infiltration af tungen, med direkte laryngoskopi - hævelse af epiglottis og supraglottisk plads.

Differentiel diagnose med fremmedlegeme, obstruktiv bronkitis, allergisk laryngealt ødem, laryngospasme med spasmofili - se de relevante afsnit.

1. Giv en sublim position i sengen. For at reducere tørheden i luftvejs slimhinden, er et barn vist at forblive i en atmosfære med høj luftfugtighed ("tropisk klima"). Til udtynding og fjernelse af spyt anbefales hyppig varm drikke (natriumbicarbonat eller "Borjomi" med mælk), slimløsende medicin (marshmallow, thermopsis), inhalation ved en temperatur på 30-32 * C fra kamille, salvie, mor følfod, termopsisa, eucalyptus, over dampkogte kartofler. Hvis der ikke er feber eller symptomer på kardiovaskulær insufficiens, anvendes refleksbehandling: varm fod eller almindeligt bad. Vandetemperaturen øges gradvist fra 37 til 40 ° C. Sennep gips på brystet og gastrocnemius muskler (i mangel af allergi), subarythemal doser af kvarts på fodsålerne, ozocerite "støvler" er vist.

2. Med 1 grad af stenose:

V / m indgives antispasmodisk (no-spa eller papaverin) med en hastighed på 0,1 ml / år af levetid med antihistaminer (diphenhydramin eller suprastin eller pipolfen) med en hastighed på 0,1 ml / år af livet.

indånding med en ultralydinhalator med en 0,1% opløsning af epinephrinhydrochlorid 0,02 mg / kg legemsvægt pr. 0,9% opløsning af natriumchlorid (10 ml) i 1 minut en gang ved standsning af stenose - en øjeblikkelig ophør.

indånding med 0,9% natriumchloridopløsning gentages hver time.

3. Med en stigning i fænomenet stenose (grad 2):

Prednisolon i en dosis på 5 mg / kg eller dexamethason 1 mg / kg IM eller dexon 0,6 mg / kg kropsvægt;

med en udtalt bekymring - 0,5% opløsning af seduxen 0,05 ml / kg (0,3 mg / kg) / m.

4. Ved 3-4 grader af stenose:

oxygenbehandling under forholdene i et para-oxygentelt

Prednisolon i en dosis på 5-7 mg / kg IM / IV;

kalde genoplivningshold til konikotomi eller trakeotomi, direkte laryngoskopi og tracheal intubation;

i fravær af virkningen af ​​de ovennævnte aktiviteter for at tilvejebringe mekanisk ventilation.

Hospitalisering af børn med stenose laryngotracheitis er obligatorisk efter akutpleje: med en 1-2 graders stenose - i infektionssygdomsafdelingen ved 3-4 grader - i intensivafdelingen.

http://studfiles.net/preview/3883126/
Up